风险管理在急诊护理质量管理中的应用效果

沈福琼，黄文琴

（重庆市第十三人民医院急诊科400053）

风险管理在急诊护理质量管理中的应用效果

沈福琼，黄文琴△

（重庆市第十三人民医院急诊科400053）

目的探讨风险管理在急诊护理质量管理中的应用效果。方法选取2014年1月至2016年1月该科就诊的患者384例，将其分为观察组和对照组，各192例。对照组予以常规护理，观察组在对照组基础上予以风险管理，比较两组的护理效果。结果观察组患者经风险管理后，护理投诉、不良事件及职业伤害事件发生率分别为1.04%、2.60%、0，对照组分别为6.77%、10.94%、3.65%，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理质量评分及护理满意度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论风险管理应用于急诊护理质量管理中可有效减少护理风险事件，提升护理满意度及护理质量，护理效果明显，值得临床推广。

风险调节；护理工作；组织和管理

急诊科是医院重症患者最集中、病种最多且任务最重的科室，常会遇到病情危重患者，该类患者病情发展迅速、变化快，死亡率极高。因此，需临床有效的护理，但在护理中，会存在众多护理风险，若护理不当多会导致护理风险产生，影响患者疾病治疗，威胁患者生命[1]。故加强患者急诊护理质量管理则显得尤为重要。本研究选取本科就诊的患者384例作为研究对象，探讨风险管理在急诊护理质量管理中的应用效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年1月至2016年1月本科就诊的患者384例作为研究对象，将其分为观察组和对照组，各192例。观察组患者中男101例，女91例；年龄15～74岁，平均（43.1±2.1）岁；对照组患者中男99例，女93例；年龄17～77岁，平均（44.2±2.2）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法对照组患者采用常规护理。观察组在对照组基础上实行风险管理。

1．2．2成立风险管理小组，实现风险识别结合医院风险管理需求，成立风险管理护理小组，小组成员工龄均大于或等于8年，急诊护理管理经验丰富；采用小组讨论等方式分析以往护理质量、投诉事件及不良报告发生率，查找相关护理资料，对护理风险事件予以识别，评级风险危害等级，制订相关风险管理护理措施。

1.2.3 制定风险管理护理制度（1）完善风险管理制度：护理风险小组成员结合急诊科工作性质、特征及风险管理安全规定完善科室风险管理相关制度。其主要包含护理程序、与患者及家属交接的签字制度及事故应急方案等；保证依照制度完善、规范护理工作。（2）制订弹性排班制度：急诊科护理中，可实行一线、二线值班排班制度，应对危急事件，若急诊患者较多则可按步骤操作，若遇重大伤亡事件，则可及时采取应急预案，避免风险。

1.2.4 强化风险意识定期组织护理人员对急救药物、急救设备及操作流程进行系统性培训，强化护理人员协作意识，明确分工；规范护理文书，定期组织检查，若出现不规范操作及时处理纠正，强化护理人员消毒、杀菌意识，组织系统学习《医疗事故处理条例》，结合典型真实护理事件予以风险护理管理认知，吸取教训，提升护理人员管理意识。

1.2.5 实施急救药品及设备管理强化护理药物及设备管理，其内容包含部件完整、运行、消毒及保养，做好检修记录，若发现设备重大故障则需及时上报，找寻可替代设备，每一班次指定小组成员负责清点药物、设备及氧气等，做好相关记录，若发现异常则需及时向设备科报告，排除故障；加强药物管理，查看急救药品有无过期、变质、漏液，保证药品质量合格。

1.3 统计学处理应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理风险事件发生率比较观察组患者经风险管理后，护理投诉、不良事件及职业伤害事件发生率分别为1.04%、2.60%、0，对照组分别为6.77%、10.94%、3.65%，两组比较，差异均有统计意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理风险事件发生率比较[n（%）]

2.2 两组患者护理质量比较观察组患者经风险管理后，护理质量评分及护理满意度均明显优于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理质量比较（±s，分）

表2 两组患者护理质量比较（±s，分）

组别对照组观察组n 护理质量评分护理满意度192 192 t P --88.31±2.17 94.15±2.38 8.461 1＜0.05 72.02±2.12 89.14±2.17 11.029 2＜0.05

3 讨论

急诊科危重患者较多，病情最复杂且抢救与护理任务最重，在医院各科室中居于最前沿。结合我国国情及就医观而言，急诊科还收治了小儿上呼吸道感染等普通疾病患者，从而加大了急诊科护理工作量[2]。除此之外，急诊科人流量大、周转速度快，故在护理操作中易出现护理风险，导致错误事件发生，影响护理质量[3-4]。

急诊护理中，因急诊科室的特殊性，即便现阶段医院在医疗护理中的操作质量不断提升，但相对而言，其改变及发展速度仍难以满足患者急诊需求。护理人员在急诊科工作时，不仅需担任繁重的护理任务，还需在护理中实现风险预测，减少风险事件发生[5]。现阶段，护理人员大多缺乏较为完善且先进的风险意识，缺乏风险管理观念。因此，在护理工作中难以实现风险的有效预测及管理。急诊科业务开展中，会存在众多新业务及新技术，再加上急诊病种复杂及特殊性，护理人员的护理素质需不断提升才可满足现阶段急诊护理工作需求[6-8]。部分工龄较短或责任感较弱的护理人员的护理素质也参差不齐，部分急诊护理人员急诊工作经验欠缺，缺乏与患者之间的良好沟通，无法切实遵守工作制度，履行工作职责，导致护理风险事件产生[9]。健全的护理管理制度是管理的重要依据，若急诊科缺乏健全管理制度或制度未落实，均会导致风险事件产生。急诊科会存在各类型急诊药物及急诊设备，若急诊设备出现故障未及时检修、操作人员未熟练操作均会导致有效抢救时机延误，发生救治风险事件[10]。

风险管理是指将项目或企业的风险环境所可能带来的不良影响减至最低的管理过程，其原先是企业管理常用方法，后在管理实践中逐渐应用于医院急诊科管理，可实现急诊科风险事件的有效预防及避免[11]。护理安全是医院护理及管理水平的重要标志，可反映护理人员的护理水平、服务态度等。故加强风险管理的重要目的在于减少护理错误事件的发生率，减少不必要的护理风险，保障患者生命安全及生活质量，最终提升患者护理满意度。在本研究中，观察组患者经风险管理后，护理投诉、不良事件及职业伤害事件发生情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，本研究结果显示，通过采用护理风险识别、评估、监控及管理等措施，可有效降低医院护理风险事件发生率，保障患者救治安全，提升护理操作质量。

患者在急诊科救治中，存在一定的医疗服务不满率，不满因素主要包含就医环境、医疗条件等，急救环境的好坏直接影响就医质量及患者救治效果。因此，在此基础上，护理人员可积极探索风险管理与护理服务相配合的管理模式，加强急诊环境设施建设，优化就诊环境，为患者提供优质的就诊环境，同时还可提升医院急诊设施设备质量，不断完善硬件设施建设，改善就诊设施质量，提升医疗质量，改善护理效果[12]。本研究显示，观察组患者经风险管理后，护理质量评分及护理满意度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明风险管理在提升护理质量及护理满意度上的卓越效果。

综上所述，风险管理应用于急诊护理质量管理中可有效减少护理风险事件，提升护理满意度及护理质量，护理效果明显，值得临床推广。

[1]李琳，高祖梅.护士长风险管理体验的质性研究[J].护理学杂志，2014，29（15）：70-72.

[2]李昱，倪水芹.护理风险管理在ICU置管病人中的应用效果[J].护理研究，2015，29（21）：2659-2660.

[3]许莉娜.神经外科护理风险分析及规避方法[J].齐鲁护理杂志，2016，22（10）：113-114.

[4]张文光，武婵媛，陆欣，等.骨科护士护理风险评估能力和专业化发展趋势的研究[J].护理研究，2016，30（16）：1934-1938.

[5]赖伟兰，黄秋萍，胡佳俊，等.急诊分诊安全管理结合风险管理对急诊科护理质量的影响[J].全科护理，2016，14（7）：730-732.

[6]陈春芳.风险管理在护理管理中的应用[J].中外医学研究，2016，14（8）：94-96.

[7]成汉荣.风险管理在护理管理中的应用价值[J].国际护理学杂志，2016，35（7）：981-984.

[8]刘福鑫.急诊急救患者护理风险的因素与防范策略研究[J].中国卫生标准管理，2016，7（5）：208-209.

[9]陈瑞琴，林李艳，何丽影，等.护理风险管理对心内病区护理质量指标的影响[J].沈阳医学院学报，2015，17（2）：105-107.

[10]张杰.护理风险管理在普外科病房中的应用[J].中国继续医学教育，2016，8（8）：255-256.

[11]姚琳，王薇.医疗失效模式与效应分析在护理安全管理中的应用现状[J].护理管理杂志，2015，15（4）：260-262.

[12]陈秋英，李荷花，林晓玲，等.手术室的护理质量管理探讨[J].中医药管理杂志，2013，21（2）：208-209.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.23.063

C

1009-5519（2016）23-3730-02

2016-07-18）

△通讯作者，E-mail：925501280@qq.com。