护理风险管理方案对普外科手术患者切口感染的预防效果分析

于伟

长春中医药大学附属医院手术室，吉林长春130001

护理风险管理方案对普外科手术患者切口感染的预防效果分析

于伟

长春中医药大学附属医院手术室，吉林长春130001

目的探讨护理风险管理方案对普外科手术患者切口感染的预防效果。方法择取2015年6月—2016年6月该院收治的200例普外科手术患者作为研究组，择取2015年6月—2016年6月该院收治的200例普外科手术患者作为对照组。对照组采取常规普外科护理干预，研究组在此基础上应用护理风险管理方案。结果2组患者切口感染的发生率对比中，研究组1.00%低于对照组5.00%（P<0.05）。研究组住院时间为（14.2±2.5）d，低于对照组住院时间为（18.8±2.8）d（P<0.05）。研究组护理满意率98.50%高于对照组94.50%（P<0.05）；研究组护理投诉的发生率0.00%低于对照组3.00%（P<0.05）。结论护理风险管理方案在普外科手术患者切口感染中具有显著的预防效果，适于临床推广。

护理风险管理；普外科；手术；切口感染

普外科是以手术作为主要方法治疗胃肠、胰腺、肝脏、胆道、血管疾病、肛肠、乳房及甲状腺肿瘤及外伤等疾病的学科，属于外科系统中最大的专科[1]。然而，由于普外科专业性较强，加之患者危急症多、病情复杂，使得护理任务量十分繁重，极易诱发护理风险事件，给护患双方利益带来严重的损害[2]。切口感染是普外科手术最为常见的并发症之一，极不利于患者的治疗效果与康复质量。目前，如何通过有效的护理管理方案降低手术患者切口感染的发生概率已成为普外科临床护理学者研究的重点[3]。护理风险管理方案是一种新型的风险防御体系，它对护理工作中的不安全因素给予预测与分析，并探寻与实施最理想的管理干预措施，其目的是降低患者可能发生的风险事件[4]。2015年6月—2016年6月该院对200例普外科手术患者应用了护理风险管理方案，收效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2015年6月—2016年6月该院收治的200例普外科手术患者作为研究组，男120例，女80例；年龄18～78岁（58.5±7.6）岁；手术类型：腹部手术125例，颈部手术40例，组织外手术25例，其他手术10例。择取同期该院收治的200例普外科手术患者作为对照组，男118例，女82例；年龄18～78岁（58.8±7.8）岁；手术类型：腹部手术124例，颈部手术41例，组织外手术25例，其他手术10例。入组标准：患者对该次研究内容知情，已签署同意书。排除标准：合并严重脏器功能不全；合并免疫或血液系统疾病；意识障碍或有精神疾病史；感染性疾病史。两组患者在性别、年龄及手术类型比较中差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均认真掌握其疾病史与机体情况，行常规检查，掌握病情状态。对照组采取常规普外科护理干预，包括：基础护理、心理辅导、饮食指导、体位护理、药物管理与健康教育等。研究组在此基础上应用护理风险管理方案，具体方法如下。

1.2.1 组建护理风险管理小组组建护理风险管理小组，由护士长担任组长，小组成员在其带领下定期对护理过程中风险问题进行评估与识别，对护理风险因素给予总结与整合，提出有预见性的处理对策。设计护理风险环节流程图表，并挂于办公区，以便护理人员可能时刻牢记护理风险，积极采取预防与干预措施。

1.2.2 强化护理人员培训定期组织护理人员进行理论知识、专业操作技能、护理安全意识、风险管理知识培训，并学习《护理文书管理》《护士条例》《医疗事件处理条例》等相关法律法规，以便树立正确的法律观念，认真对待风险问题。鼓励护理人员在业余时间拓展相关护理知识，强化护理风险防范意识，避免因操作失误所致的护理风险与护理纠纷。

1.2.3 完善规章制度完善普外科护理流程，严格落实交接班的制度与内容，科学分配班次。规范化管理护理记录，详细、客观地记录患者情况，并分析护理过程中可能存在的风险问题。护士长每周检查一次文书书写情况，对其中存在的问题及时给予指正与反馈。

1.2.4 认真履行患者告知义务护理人员应向患者认真讲解病区环境、医疗情况及疾病相关知识，并告之各项检查中可能存在的风险，充分尊重患者的隐私与知情权。

1.2.5 预防切口感染的风险管理措施⑴保证床单、被套清洁，及时消毒与清洗，做到一床一巾。⑵护理人员在护理过程中严格执行卫生标准，例如：换药器械应严格消毒，给手术切口换药物时应带口罩。⑶根据《抗菌药物临床应用指导原则》合理应用抗生素，警惕真菌感染等并发症，根据药物检验结果合理选择抗菌药物类型，慎用广谱抗生素。⑷强化管理探视人员、陪护人员与患者的接触，在条件允许的情况下可对探视者进行消毒。⑸尽量缩短手术时间与术前住院时间，合并其他感染者应在感染治愈后再行手术。⑹有效控制血糖水平，在血糖稳定的情况下实施手术。⑺消毒前认真清除手术切口与四周皮肤污染处，消毒范围应符合手术要求，若需要延长切口、留置引流或做新切口时，应适当扩大消毒范围。⑻定期通报普外科手术患者的切口感染情况，分析感染原因，并讨论预防性处理对策，以此保证护理风险管理的可持续性改进。

1.3 观察指标

⑴根据《医院感染诊断标准》[5]对比两组患者切口感染的发生率，包括疼痛、红肿、化脓。⑵观察对比两组患者的住院时间。⑶自拟护理满意度调查表对比两组患者对护理服务的满意度，包括：护理技术、护理效果、护理态度、人关关怀。总分为100分，70分及70分以上即为护理满意。⑷对比两组护理投诉的发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS15.0软件处理，百分率及n（%）表示计数资料结果，χ2检验；（±s）表示计量资料结果，t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者切口感染的发生率对比

两组患者切口感染的发生率对比中，研究组1.00%低于对照组5.00%（P＜0.05），见表1。

表12 组患者切口感染的发生率对比[n（%）]

2.2 两组住院时间对比

研究组住院时间为（14.2±2.5）d，对照组住院时间为（18.8±2.8）d，研究组住院时间低于对照组（t=3.523，P< 0.05）。

2.3 两组护理满意率与护理投诉率对比

研究组197例（98.50%）患者对护理工作满意，对照组189例（94.50%）患者对护理工作满意，研究组护理满意率98.50%高于对照组94.50%（χ2=4.937，P<0.05）；研究组无护理投诉事件，对照组发生6例护理投诉事件，研究组护理投诉的发生率0.00%低于对照组3.00%（χ2= 4.230，P<0.05）。

3 讨论

手术切口是充分暴露术野的重要手段，然而无论切口大小均给患者机体造成了一定的损伤，易诱发诸多并发症，其中切口感染是最为多发的并发症之一[6-7]。切口感染不仅不利于切口愈合，同时还能导致切口裂开及其他全身性感染，给患者的治疗效果与预后带来了严重的影响。同时，切口感染的出现也延长了患者的住院时间，增加了经济负担[8-9]。

有研究指出，普外科护理风险主要体现在护理操作技术、文书书写、护理人员安全意识、护理管理等方面。护理操作时若护理人员对待工作不够严谨，缺少风险意识或操作不规范则易诱发护理风险事件[10]。为了进一步完善普外科手术患者的护理质量，降低切口感染风险系数，该院于2015年6月—2016年6月对200例普外科手术患者应用了护理风险管理方案，收效满意。护理风险管理中强化护理人员培训与完善规章制度能够提高护理人员的风险管理意识与法律意识，强化工作技能，并根据规范化的规章制度开展临床护理工作，做到有证可循，有据可依，避免不熟练操作所带来的风险事件。认真履行患者告知义务可以保护护患双方的合法权利，充分尊重患者的知情权。通过上述护理风险管理方案干预，可以有效保证护理风险管理措施的实践效果，将切口感染风险干预措施更为细节化、规范化。该文研究结果显示，两组患者切口感染的发生率对比中，研究组1.00%低于对照组5.00%（P<0.05）。可见，护理风险管理方案可以有效预防普外科手术患者切口感染，这与部分研究结果相符[11-12]。同时，研究组住院时间为（14.2±2.5）d，低于对照组住院时间为（18.8±2.8）d（P<0.05），这可能与患者切口感染的概率降低，继而减少了住院时间有关。此外，护理满意度与护理投诉是评估护理服务质量的重要指标。该文研究结果显示，研究组护理满意率98.50%高于对照组94.50%（P<0.05）；研究组护理投诉的发生率0.00%低于对照组3.00%（P<0.05）。此结果进一步说明护理风险管理方案有效保证了普外科手术患者的护理质量，继而提高了护理满意度，减少了护患纠纷。

综上所述，护理风险管理方案在普外科手术患者切口感染中具有显著的预防效果，不仅可以降低切口感染率，同时还能缩短住院时间，提高护理满意度，减少护患纠纷，适于临床推广。

[1]蒋益宝.浅谈普外科手术患者发生切口感染的相关因素及预防措施[J].当代医药论丛,2014,15(20):225-227.

[2]温曲英,徐月娥,叶新兰.安全隐患自查模式在手术室护理风险管理中的应用效果[J].中国医药导报,2015,30(11):145-148.

[3]苏艳秀,文艺燕,郑晓薇,等.护理风险管理模式对预防普外科手术病人切口感染的应用分析[J].牡丹江医学院学报,2015, 10(3):117-118.

[4]刘侠,王钢.普外科切口感染的影响因素及临床干预对策[J].中国卫生标准管理,2015,25(19):185-186.

[5]何玉梅.长效风险管理在普外科住院患者中的应用价值[J].中国药物经济学,2015,23(9):125-127.

[6]张艳.精细化护理管理对普外科手术后切口感染的预防效果分析[J].中国实用医药,2015,14(28):219-220.

[7]史俊芬.FMEA管理模式在普外科术后切口感染护理干预中的应用观察[J].内蒙古医科大学学报,2015,15(S1):497-500.

[8]余祖民.实施护理风险管理对手术患者切口感染的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,17(19):2498-2500.

[9]张航.手术室优化护理对预防普外科手术切口感染的研究[J].山西医药杂志,2014,18(2):233-235.

[10]岳大敬,王春桃.精细化护理在预防手术室普外科手术切口感染中的应用[J].临床合理用药杂志,2014,30(27):131-132.

[11]詹慧春,董华龙.普外科无菌手术切口感染临床分析[J].现代医院,2013,22(10):26-27.

[12]姜轶山.普外科手术切口感染危险因素分析及预防对策[J].中国卫生产业,2016,32(5):59-61.

Analysis of Predictive Effect of Nursing Risk Management Plan on the Incision Infection of Operative Patients in the Department of General Surgery

YU Wei
Operating Room,Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine,Changchun,Jilin Province, 130001 China

Objective To study the predictive effect of nursing risk management plan on the incision infection of operative patients in the department of general surgery.Methods 200 cases of operative patients in the department of general surgery admitted and treated in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected as the research group,and 200 cases of operative patients in the department of general surgery in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected as the control group,and the control group adopted the routine nursing intervention,while the research group adopted the nursing risk management plan on the basis of the control group.Results The incidence rate of incision infection in the research group was lower than that in the control group,(1.00%vs 5.00%),P<0.05,and the length of stay in the research group was lower than that in the control group,[(14.2±2.5)d vs(18.8±2.8)d],P<0.05,and the nursing satisfactory rate in the research group was higher than that in the control group,(98.50%vs 94.50%),P<0.05.The incidence rate of nursing compliant rate in the research group was lower than that in the control group,(0.00%vs 3.00%),P<0.05.Conclusion The effect of nursing risk management plan in the incision infection in operative patients in the department of general surgery is obvious,which is suitable for clinical promotion.

Nursing risk management;Department of general surgery;Operation;Incision infection

R7

A

1672-5654（2016）11（c）-0111-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.33.111

2016-08-27）

于伟（1963.11-），女，吉林长春人，大专，主管护师，主要从事临床护理。