氨溴索辅佐阿奇霉素治疗肺炎支原体疗效评价探讨

孙兴奎

（广东省汕尾市海丰县彭湃纪念医院儿科　海丰　516400）

氨溴索辅佐阿奇霉素治疗肺炎支原体疗效评价探讨

孙兴奎

（广东省汕尾市海丰县彭湃纪念医院儿科海丰516400）

目的：评价氨溴索辅佐阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿的临床疗效。方法：选取我院2015年5月～2016年5月收治的67例支原体肺炎患儿，分为观察组和参照组，给予参照组患儿阿奇霉素治疗，给予观察组患儿氨溴索辅佐阿奇霉素治疗。结果：观察组患儿咳嗽、肺部罗音的开始缓解时间均较参照组患儿早（P均＜0.05）；观察组临床治疗总有效率为94.1%，高于参照组患儿的72.7%（P＜0.05）；观察组住院时间为（7.8±2.1）d，短于参照组患儿的（10.7±2.3）d（P＜0.05）。结论：应用氨溴索辅佐阿奇霉素治疗支原体肺炎，药效发挥迅速，效果确切，具有临床推广应用价值。

支原体肺炎；氨溴索；阿奇霉素；临床疗效；评价

支原体是十九世纪发现的一种类似细菌但无细胞壁的原核微生物，肺炎支原体是支原体中十分常见的一种类型。作为人类支原体肺炎的病原体，主要传播途径为飞沫传染，感染人群多数为青少年，儿童约占20%。感染肺炎支原体后，经过2～3周的潜伏期，多数患者会逐渐出现临床症状。主要表现为咳嗽、高热等，也有一部分患者临床症状较轻或无临床症状，病程较长，发病后可对患者机体多个组织和器官的功能产生影响，严重危害患者机体健康[1]。现阶段支原体肺炎的治疗以药物治疗为主，近年来我国临床在不断探索治疗该疾病的有效方案[2]。本研究对氨溴索辅佐阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿的临床疗效进行了分析，旨在明确该药物治疗方案的应用价值。

1　资料与方法

1.1一般资料研究对象为我院2015年5月～2016年5月收治的67例支原体肺炎患儿。纳入标准：（1）诊断结果与《诸福棠使用儿科学》中提出的儿童支原体肺炎诊断标准符合；（2）年龄≤14岁；（3）患儿家属同意参与临床研究。根据随机对照的原则将67例患儿分为观察组（34例）和参照组（33例）。观察组中，男20例，女14例；年龄1～13岁，平均年龄（6.2±0.8）岁。参照组中，男17例，女16例；年龄1～12岁，平均年龄（6.5±0.7）岁。两组患儿的一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法我院均对两组患儿实施退热、吸氧等常规治疗。参照组患儿予阿奇霉素治疗，将阿奇霉素10 mg/kg加入5%葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注，每日滴注1次，连续滴注3 d，间隔4 d后，再按此剂量连续滴注3 d，共用药2个疗程。观察组患儿予氨溴索佐阿奇霉素治疗，阿奇霉素用药方法同参照组，氨溴索静脉滴注，1～6岁每次7.5 mg，＞6岁每次15 mg，每天滴注2次，连续用药1周。

1.3观察指标观察两组患儿咳嗽、发热、肺部罗音开始缓解时间及临床治疗效果，统计两组患儿住院时间。疗效判定标准：根据体征变化及影像学检查结果进行疗效判定。显效：咳嗽、肺部罗音等临床症状完全消失，X线检查显示肺部阴影基本消失。有效：咳嗽、肺部罗音等临床症状有显著改善，X线检查显示肺部阴影明显缩小。无效：治疗周期结束后，患儿临床症状无明显缓解或进一步加重。

1.4数据统计分析将正态分布的研究数据汇总后，录入至统计学软件SPSS22.0中进行统计分析，临床症状开始缓解时间、住院时间等计量指标采用（±s）表示，差异检验采用独立样本t检验，率形式的指标采用（%）表示，差异检验采用χ2检验，P＜0.05表示两者之间存在的明显差异。

2　结果

2.1临床症状开始缓解时间比较观察组患儿咳嗽、肺部罗音开始缓解时间均较参照组患儿早（P＜0.05），发热开始缓解时间比较无明显差异（P＞0.05）。见表1。

表1　两组患儿咳嗽、发热、肺部罗音开始缓解时间比较（h，±s）

表1　两组患儿咳嗽、发热、肺部罗音开始缓解时间比较（h，±s）

组别n咳嗽发热肺部罗音观察组参照组t值P值34 33 9.2±1.4 13.3±1.9 7.769 0.000 5.9±0.9 5.6±1.1 0.944 0.351 15.3±2.9 19.2±3.1 4.109 0.000

2.2临床疗效比较观察组总有效率为94.1%，参照组总有效率为72.7%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患儿临床疗效比较[例（%）]

2.3住院时间比较观察组患儿的住院时间为（7.8±2.1）d，参照组患儿的住院时间为（10.7±2.3）d，两组患儿在住院时间上比较，差异具有统计学意义（t=4.164，P=0.000）。

3　讨论

儿童机体各项器官机能尚未发育成熟，呼吸道管腔狭小，排痰能力较成年人差，因此发生支原体感染的风险较成年人高[3]。长期临床观察发现，儿童发生支原体肺炎后，若未能及时接受治疗，可并发多器官功能病变、窒息等严重并发症，甚至会危及生命。流行病学调查结果显示，近年来我国儿童的支原体肺炎发生率不断上升，严重危害我国儿童健康成长，已引起了临床的高度重视。

由于肺炎支原体无细胞壁，因此我国临床上使用的通过抑制病原菌细胞壁肽聚糖合成发挥抗菌效果的药物对支原体肺炎无显著疗效。大环内脂类药物是现阶段我国临床治疗儿童支原体肺炎的常用药物，其中以阿奇霉素应用最为广泛[4]。阿奇霉素为第二代大环内酯类抗菌药物，药理研究已经证实该药物具有较强的抗菌活性，药物有效成分能够与患者体内敏感微生物的50 s核糖体亚单位结合，抑制微生物肽链延长，从而能够有效抑制病原菌蛋白质的合成和转运，将病原菌杀死。此外，药理研究还发现该种药物在患者炎性病灶处的药物浓度明显高于非炎性部位，生物利用度高，不良反应少[5]。

为进一步改善支原体肺炎患儿的临床疗效，近年来有临床研究使用氨溴索辅助阿奇霉素对患儿实施治疗。氨溴索为溴己胺的衍生物，现阶段主要被我国临床用于治疗急慢性支气管哮喘。药理研究发现氨溴索能够有效抑制炎性反应对支原体肺炎呼吸气道造成的损害，可以增加气道内浆液分泌，使痰液稀释，易于排出，改善呼吸状况，能够快速缓解支原体肺炎患儿呼吸困难、咳嗽等临床症状，与阿奇霉素联合使用能够有效缩短患儿病程。我院本次采用上述治疗方案对观察组患儿实施治疗发现，观察组患儿的咳嗽、肺部罗音开始缓解时间较参照组患儿早，获得的临床疗效优于参照组患儿，住院时间较参照组患儿短，两组患儿用药期间均未发生严重药物不良反应。

综上所述，本研究认为应用氨溴索辅佐阿奇霉素治疗支原体肺炎，药效发挥迅速，效果确切，安全性高，可作为现阶段我国临床治疗支原体肺炎患儿的首选药物方案。

[1]竹国柱.氨溴索联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床效果观察与分析[J].中国医药导报,2014,11(28):62-64,68

[2]粱小连.氨溴索口服液联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎疗效观察[J].中国现代医生,2013,51(24):65-66

[3]蒋颖超,陈凡,佟鑫.阿奇霉素联合氨溴索治疗儿童支原体肺炎疗效分析及研究[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16 (2):43

[4]张丽娟.氨溴索联合阿奇霉素对儿童支原体肺炎的治疗效果探讨[J].中国卫生标准管理,2015,6(22):97-98

[5]刘冬华.小儿支原体肺炎应用阿奇霉素与氨溴索联合治疗的临床分析[J].吉林医学,2014,35(6):1184

R725.6

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.09.028

（2016-08-01）