腹腔镜子宫内膜异位症手术患者的护理干预要点研究

吴欣丽

（鄢陵县中医院，河南 许昌　461200）

腹腔镜子宫内膜异位症手术患者的护理干预要点研究

吴欣丽

（鄢陵县中医院，河南 许昌461200）

目的 探讨腹腔镜子宫内膜异位症手术患者的护理干预要点。方法 选取我院2014年2月～2016年2月收治的75例腹腔镜子宫内膜异位症手术患者，按照密封信封法将其分为A组和B组。A组行常规护理；B组辅以系统化护理。评价：（1）满意率；（2）排气时间、下床时间、住院天数；（3）并发症出现率。结果 （1）B组患者满意率显著比A组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）B组排气时间、下床时间、住院天数显著比A组短，差异有统计学意义（P＜0.05）；（3）B组并发症出现率显著比A组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜子宫内膜异位症手术患者给予系统化护理，可有效减少皮下气肿、皮下淤血等并发症的出现，缩短排气和下床时间，减少住院时间，患者满意，值得借鉴。

腹腔镜子宫内膜异位症手术；；护理干预要点

子宫内膜异位症为具有生长能力的子宫内膜组织长在子宫腔外的现象，为育龄女性常见疾病，发病率达到10%～15%，其中有一半左右伴随不孕症，患者以盆腔包块、不孕、疼痛为表现。常见治疗方法为手术治疗，其中以腹腔镜为首选，其可避免开腹，创伤小且可发挥诊断作用，效果确切，术后恢复快[1]。本研究就腹腔镜子宫内膜异位症手术患者的护理干预要点进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月～2016年2月收治的75例腹腔镜子宫内膜异位症手术患者，按照密封信封法将其分为A组和B组。A组37例，年龄23～43岁，平均年龄（29.73±2.28）岁。体重41～83 kg，平均体重（58.13±1.25）kg。病程0.9～5.2年，平均病程（2.47±1.01）年。B组38例，年龄23～42岁，平均年龄（29.16±2.21）岁。体重41～82 kg，平均体重（58.35±1.21）kg。病程0.9～5.3年，平均病程（2.46±1.03）年。两组患者的年龄和体重、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组行常规护理；B组辅以系统化护理。（1）术前护理。术前因患者对腹腔镜手术认知不足，可存在焦虑心理，通过强化心理护理和有效沟通，耐心答疑，对腹腔镜手术知识、配合要点进行说明，可有效减轻患者心理顾虑，以更好的状态接受治疗，减少不良情绪对手术的影响。术前做好局部尤其是脐孔部卫生清洁工作，可先用肥皂水将污垢软化后用温水吸净，再用5%聚维酮碘液消毒，操作轻柔，保护局部皮肤。术前12 h给予复方聚乙二醇电解质散口服，促进积便排出，避免胀气食物，术前6 h禁饮禁食。（2）术后护理，术后加强生命体征监测，采取去枕平卧6 h，将患者头偏向一侧，避免呕吐物误吸而窒息。监测患者血流动力学，出现高碳酸血症及时汇报医生。术后对疼痛剧烈者，应遵医嘱给予止痛药；对因二氧化碳气腹所致肩部酸痛者可给予适当按摩，并配合低流量持续吸氧；对皮下气肿者若较为轻微，无需特殊处理，若较为严重，可行小切口排出气体。术后加强伤口保护，给予腹带包裹；术后8 h左右可下床活动，以加速胃肠蠕动和肛门排气，预防腹胀和肠粘连发生。术后6 h可进食清淡流质饮食，注意少食多餐，避免胀气食物。

1.3 观察指标与评价标准

（1）满意率；（2）排气时间、下床时间、住院天数；（3）并发症出现率。

满意率满分为10分，调查患者对围术期护理服务态度和操作等的满意情况，得分≥9分：非常满意；7～8分：比较满意；＜7分：不满意。护理满意率=非常满意率+比较满意率[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有 统计学意义。

2 结 果

2.1 满意率比较

B组患者满意率显著比A组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者满意率比较 [n（%）]

2.2 排气时间、下床时间、住院天数比较

B组排气时间、下床时间、住院天数显著比A组好， 差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 排气时间、下床时间、住院天数比较（　）

表2 排气时间、下床时间、住院天数比较（　）

组别排气时间（h）下床时间（h）住院天数（d）B组14.23±1.348.53±2.445.73±1.13 A组19.72±2.9513.46±2.258.67±1.82 t 8.2749.02410.235 P 0.0000.0000.000

2.3 并发症发生率比较

B组并发症出现率显著比A组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者并发症发生率比较 [n（%）]

3 讨 论

子宫内膜异位症为常见妇科疾病，可引发月经不调、痛经和性交痛等，跟传统术式比较，腹腔镜手术有微创性和安全性，可避免盆腔器官长时间暴露，减轻对盆腔器官的刺激和影响，减少术后粘连等并发症的发生[3-4]。但多数患者对腹腔镜手术认知匮乏，多存在心理顾虑，需加强围术期护理，缓解其紧张心理，并强调手术过程和注意事项，提高患者的配合度。加强术后并发症的预防，经疼痛护理、体位指导减轻患者痛苦；经腹带包裹和和适当要，可预防皮下淤血；经持续低流量吸氧，有助于体内氧分压的增加和二氧化碳气体排放，从整体上有效减少并发症的出现[5-6]。

本研究中，A组行常规护理；B组辅以系统化护理。结果显示，B组患者满意率显著比A组高，排气时间、下床时间、住院天数显著比A组短，并发症出现率显著比A组低，说明腹腔镜子宫内膜异位症手术患者给予系统化护理，可有效减少皮下气肿、皮下淤血等并发症的出现，缩短排气和下床时间，减少住院时间，患者满意，值得借鉴。

[1] 程艳艳.护理干预对腹腔镜下子宫内膜异位症手术患者情绪的影响[J].护士进修杂志,2015,23(9):822-824.

[2] 方富莲.腹腔镜下子宫内膜异位症患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(2):44-45.

[3] 徐美华,蔡金来,林 萍,等.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者围术期的护理[J].当代护士(专科版),2014,15(4):71-72.

[4] 许 佳.腹腔镜下深部浸润型子宫内膜异位症患者围术期的护理思路刍议[J].国际护理学杂志,2015,25(1):22-24.

[5] 高彦荣,张晓婷.腹腔镜联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的护理[J].护理学杂志,2013,28(12):34-35.

[6] 奚凤娟.临床护理路径在子宫内膜异位症腹腔镜手术患者中的应用[J].医学临床研究,2015,24(10):1962-1964.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-8803.2016.07.183.02