妇科腹腔镜手术中不同气腹压力对机体应激的影响

宫慧玲

（黑龙江省牡丹江市利健医院妇科，黑龙江 牡丹江 157000）

妇科腹腔镜手术中不同气腹压力对机体应激的影响

宫慧玲

（黑龙江省牡丹江市利健医院妇科，黑龙江 牡丹江 157000）

目的 研究妇科腹腔镜手术中不同气腹压力对机体应激的影响。方法 选取2014年1月～2016年2月我院妇科收治的腹腔镜手术患者65例，将其随机分为低气腹压力组和高气腹压力组。高气腹压力组应用14 mmHg高气腹压；低气腹压力组应用10 mmHg低气腹压。比较两组患者手术不同时间点PETCO2、SOD、NE。结果 低气腹压力组患者术前PETCO2、SOD、NE跟高气腹压力组相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。手术开始后不同时间点低气腹压力组患者PETCO2、SOD、NE波动幅度均低于高气腹压力组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妇科腹腔镜手术中不同气腹压力对机体应激的影响不一样，以10 mmHg低气腹压对机体应激小，安全性提高，值得临床推广应用。

妇科腹腔镜手术；不同气腹压力；机体应激；影响

腹腔镜在外科中因微创性、安全性、痛苦少、机体干扰少、恢复快等特点而受到广泛应用。术前气腹条件的建立，可有效分离腹前壁和腹腔脏器，保证手术顺利开展。二氧化碳在气腹建立中因其高血液溶解度、不容易产生气栓等特点而应用广泛。但随着注入气体的增加，术野越完整暴露，抬高膈肌，出现呼吸受限、脏器、血管受压等症状，且因二氧化碳吸入过多，可影响呼吸系统和循环系统[1]。本文探讨妇科腹腔镜手术中不同气腹压力对机体应激的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年2月我院妇科收治的腹腔镜手术患者65例作为研究对象，将其随机分为低气腹压力组和高气腹压力组。所有患者无肝肾功能、心肺功能异常、无吸烟史、无腹部手术史、无中转开腹。高气腹压力组32例，年龄23～50岁，平均年龄（34.61±2.36）岁。单侧卵巢良性肿瘤、单发子宫肌瘤分别18例和14例。低气腹压力组33例，年龄22～50岁，平均年龄（34.15±2.78）岁。单侧卵巢良性肿瘤、单发子宫肌瘤分别18例和15例。两组患者的年龄、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者行气管插管全麻，术后8 h禁饮禁食，常规监测生命体征，开放静脉通道，麻醉药物一致。气腹建立时高气腹压力组应用14 mmHg高气腹压；低气腹压力组应用10 mmHg低气腹压[2]。

1.3 观察指标

比较两组患者手术不同时间点（术前、手术开始、术中30 min、手术结束、术后12 h）PETCO2、SOD、NE。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x± s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

低气腹压力组患者术前PETCO2、SOD、NE跟高气腹压力组相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。手术开始后不同时间点低气腹压力组患者PETCO2、SOD、NE波动幅度均低于高气腹压力组，（P＜0.05）。见表1。

表1 不同时间的舒张压、收缩压、心率和BIS变化

3 讨 论

腹腔镜手术在妇科中应用广泛，但气腹压力可带来各项生理学指标改变，探讨气腹压力对机体应激的影响非常必要[3]。

二氧化碳气腹因腹内压升高可对静脉血液回流造成影响，因而可影响循环系统[4]。而过多二氧化碳吸收可导致高碳酸血症，将肾素-血管紧张素系统激活，导致儿茶酚胺释放增加，血管阻力增加，从而加快心率和升高血压。另外，高气腹压情况下，膈肌上移，胸内压升高，胸腔体积缩小，可导致肺膨胀和胸廓呼吸运动受限，减少肺泡通气量和潮气量。可见高气腹压可对机体造成不同程度的应激，可表现为高碳酸血症、交感神经-肾上腺髓质系统兴奋，HPA激活，糖皮质激素分泌增多等[5-6]。

本研究中，高气腹压力组应用14 mmHg高气腹压；低气腹压力组应用10 mmHg低气腹压。结果显示，低气腹压力组患者术前PETCO2、SOD、NE跟高气腹压力组相似，手术开始后不同时间点低气腹压力组患者PETCO2、SOD、NE波动幅度均低于高气腹压力组，说明妇科腹腔镜手术中不同气腹压力对机体应激的影响不一样，以10 mmHg低气腹压对机体应激小，安全性提高，值得临床推广与应用。

[1] 冯建萍,桂 波,张 萍,等.不同截石位改变速度及不同气腹压力对妇科腹腔镜手术患者的影响[J].护士进修杂志,2013,28(5): 396-399.

[2] 邓霭辉,陈晓园.妇科腹腔镜手术中不同气腹压力对机体应激的影响[J].海南医学,2012,23(24):51-52.

[3] 刘艳嫦,佘宝钻,刘思娟,等.不同气腹压力及截石位改变速度对妇科腹腔镜手术患者的影响[J].护理实践与研究,2015,13(8):64-65.

[4] 张 红,侯英欣,张金圈,等.不同气腹压力对老年妇科腹腔镜术后患者心肺功能影响[J].医疗装备,2015,23(8):153-154

[5] 王红丽,汪 琳.妇科腹腔镜手术中不同气腹压力对机体应激的影响分析[J].医学信息,2015,31(2):315-316.

[6] 张 红,侯英欣,张金圈,等.不同气腹压力对老年妇科腹腔镜术后患者胃肠功能的影响[J].世界临床医学,2015,9(4):113-114.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-8803.2016.07.068.02