新型多功能火灾急救转运衣在NICU火灾中的应用

贲国平，丁晓芳，苏丽丽，卢春梅

(江苏省海安县人民医院新生儿室 226000)



·经验交流·

新型多功能火灾急救转运衣在NICU火灾中的应用

贲国平，丁晓芳，苏丽丽，卢春梅

(江苏省海安县人民医院新生儿室 226000)

目的 探讨新型多功能火灾急救转运衣在新生儿监护病房(NICU)发生火灾时，转运、疏散患儿的效果。方法 患儿分成16例徒手转运组和16例新型多功能火灾急救转运衣转运组进行火灾转运演习，对两组转运患儿的时间和转运效率进行分析对比。结果 该转运衣运用科学原理创新思维设计，安全、高效，转运患儿所花的时间比徒手转运减少了110.93 s，减少了72%，差异有统计学意义。结论 使用新型多功能火灾急救转运衣在火灾中运转患儿更可靠、更安全、效率更高，能够在临床火灾转运患儿过程中极大的缩短黄金转移时间。

火灾；新生儿；转运衣；高效率

随着社会经济的发展，社会医疗水平的逐渐提高，医院功能也由单一型逐步向多元化、复杂化发展，在为广大人民群众就医提供了良好的环境的同时，也存在着较多的风险，火灾便是其中之一。由于医院人员众多，患者自身活动能力较差，配备有许多贵重医疗设备，一旦发生火灾，极易造成人员大量伤亡和重大经济损失。2005年12月15日，吉林省辽源市中心医院发生火灾，造成37人死亡，95人受伤，教训惨痛[1]。2011年8月24日上海宝钢医院手术室突发火灾，导致1例正在接受截肢手术的患者窒息死亡[2]。小儿尤其是新生儿在发生火灾时，需要医护人员的协助才能安全地离开火灾现场，目前转运新生儿的方法多为护士一手抱一个患儿快速转移。由于新生儿较为柔软，护士抱的过程中十分费力，而且很容易脱落或保护不当造成新生儿受伤。因此，作者就如何帮助医护人员快速转运新生儿，保护新生儿安全转移长期深入思考，查阅了大量相关专业文献资料，并进行患儿家属走访、定向问卷调研、消防专业人士咨询。最终经过科学选料、设计和制作，同时融入了军用急救衣牢固和轻便的优点，研制出新型多功能火灾急救转运衣(以下简称转运衣)，并成功申请专利(专利号：ZL 2014 2 0740928.9)。在火灾发生时，穿上该转运衣可迅速安全地将新生患儿撤离出火灾地点，避免火灾对新生儿造成二次伤害，并在2014年5月开始用此转运衣进行演习，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 转运演习过程中的患儿均为新生儿模型，以避免出现不必要的伤害。为模拟真实的情况，演习前每个模型均涂上易脱色的颜料。如发生碰撞、摔倒等情况，均可在颜料的完好程度上得到真实的反映。

转运衣由全棉阻燃面料制成(购于河南新乡市新特纺织印染有限公司)，并请知名的成品衣生产厂家进行制作，全棉阻燃面料由100%天然纤维棉通过Proban阻燃剂工艺化处理制成，具有防风、防尘、防辐射、防静电、抗氧化、抗高温、抗低温等功能。转运衣本体(a)由前片和后片缝合而成，其两侧均设置袋片；(b)袋片两侧和底部与衣服本体缝合形成布袋；(e)布袋内设有水袋f,布袋袋片上部开口为宽度3～5 cm的松紧带；(c)其底部两侧形成弧形口；(d)供患儿伸出双腿；袋片由外向内依次为防火层、蓬松缓冲层和降温层(图1，2)。在发生火险的情况下，医务人员可方便快捷地穿上急救衣并置多名患儿于布袋内疏离现场。

A：前片；B：后片；C：透视图。a：本体，b：袋片，c：松紧带，d：弧形口，e：布袋，f：布袋内水袋。

图1 转运衣结构图

A：着装效果图；B：转运患儿效果图。

图2 转运衣效果图

1.2 方法 从2014年5月开始，本科室每两月举行一次火灾患儿转运演习，共举行了3次，每次均进行两回演练，第一回为徒手转运，第二回为转运衣转运，每回参与转运的医护人员人数分别为：徒手转运8人，转运衣转运4人。为每组各提供16个患儿模型进行演练。对照组采用徒手转运，当火警转移指令下达后，当班的医护人员，就近从小儿车或温箱内抱起一名患儿，从消防楼梯序贯撤离到地面。试验组采用转运衣转运，当接到火警转移指令后，4名责任人互相将患儿从小儿车或保温箱抱出放入转运衣中，确保16名患儿都安全放入转运衣后，医护人员一手护住前面患儿，一手护住后面患儿，保证所有患儿均在医护人员的视线当中，迅速从消防楼梯序贯撤离到地面。

2 结 果

2.1 试验组与对照组患儿转运时间的比较 试验组单例患儿从病床转运到NICU入口处，即到达安全地带的时间平均比对照组缩短11.53s，差异具有统计学意义(t=447.98，P<0.01)；从病床转运到地面，即最终放下患儿的时间平均比对照组缩短110.93s，差异具有统计学意义(t=5850.18，P<0.01)，见表1。

表1 两组患儿转运时间的比较

2.2 两组患儿转运效率的比较 试验组每人每次转运患儿4例，4名护士单次能够全部完成16例患儿的转运任务。而对照组，每人每次只转运1例，8名护士单次只能转运8例患儿。两组数据对比，试验组单人转运患儿效率是对照组的4倍，明显高于对照组，见表2。试想如果火灾等事故发生时，转运衣比徒手转运患儿效率能够提高4倍，如果使用转运衣可能一次就能够完成转运任务，而徒手转运要再次或多次进出事故现场，可能错过最佳的救援时间。

表2 两组患儿转运效率的比较(n)

3 讨 论

随着我国经济的飞速发展，现代化医院数量急剧增加，医院人群群体的特殊性决定了其火灾逃生是个大难题，尤其是在NICU内，患儿无任何自救能力，按照传统的火灾发生救援方式“一救一”[3]，显然没有那么多的医护人员，而若不能一次性全部转移患儿，极易错过最佳救援时间，必定会造成患儿不同程度的伤亡[4]。因此，必须要有一套快速高效的火灾转移方案，深入研究医院火灾逃生策略非常有必要。

3.1 转运衣具有高度可靠性，转运时间快 从演习数据可知，使用转运衣转运患儿，从接到火灾转运指令后，医护人员相互协作，1名医护人员携带4名患儿到NICU入口处的时间为23.18s，而这个时间包括：取转运衣、打开婴儿保温箱(蓝光箱)门或小儿车、取下患儿身上的针、血氧探头、心电监护仪接头等、包好毛巾、放进转运衣，并确定患儿已经安置妥当、跑到NICU入口处的时间。据相关统计，火灾的安全逃时间为180s左右，高层逃生到地面的时间为6min[5]，而用转运衣转运患儿撤到地面的总时间为170.50s(约3min)。单个患儿的逃生总时间试验组为42.62s，对照组为153.55s，试验组减少了110.93s，减少了72%，为救援争取了宝贵时间。

3.2 转运过程中患儿的安全得到充分的保障 由于转运衣布袋内设有水袋(图1),可防止火灾逃离时由于人员众多造成患儿的挤压伤；布袋袋片上部开口为宽度3～5cm的松紧带(图1)，可松紧适宜的约束患儿的腰部，同时医护人员在携带患儿过程中以双手护住患儿头部，二者相结合可防止患儿上下颠簸乃至摔落；转运衣底部两侧形成弧形口可供患儿伸出双腿，使双下肢处于功能位，增进患儿的舒适度；转运衣袋片由外向内依次为防火层、蓬松缓冲层和降温层，充分保证了患儿转运过程中的安全、舒适。而且医护人员在演习之前均训练有素，且在转运过程中均注意患儿病情变化及安全防护[6]，故在演习的过程中两组均未发生患儿擦伤、碰撞、跌倒等意外。转运衣高效性可空出一些救援人员实施外围保护，随时观察转运途中状况；且医务人员序贯撤退时，后面人员可以观察前者背后患儿的情况。在NICU满床(20名患儿)的情况下，5名医务人员即执行转运任务，而剩余的3～4名人员在撤离的过程中随时观察患儿的病情变化，有无呕吐、窒息等，并携带应急抢救用品备用[7]，同时可指挥、提醒周边的人员，保持适当的距离，勿碰伤或挤压患儿。而对照组中每人都要徒手抱患儿，不可能有剩余人员协助此类工作。另外使用此款转运衣转运时，转运过程中患儿时刻处于低位，不易吸入浓烟，患儿的人身安全是完全可以得到保障的。

3.3 转运衣具有很强的可操作性 我国2005年九市城区调查结果显示男婴平均出生体质量为(3.33±0.39)kg，女婴为(3.24±0.39)kg，与世界卫生组织(WHO)的参考值相近(男3.3kg，女3.2kg)[8]。以此为依据计算出转运衣转运4个患儿的平均重量为男婴13.32kg、女婴12.96kg，完全在一个护士可承载的重量之内。且该转运衣具有棉纤维所具有的透气透湿、穿着舒服、手感柔软等特点；使用Proban阻燃剂工艺化处理，在织物的内部形成了永久性的交联，能有效地阻止火焰蔓延，阻燃性能可以达到ENISO11611、ENISO11612、ENISO141161、NFPA2112等阻燃标准；保持织物的原有性能，穿戴舒适且耐洗50次以上。因此，该转运衣穿着简便，便于清洗、保存，成本相对较低，易于推广。

3.4 转运衣在本院NICU应用中体现出的高效率 本院NICU成立于2012年6月，床位总数为20张，每4张床位准备一件转运衣，1名护理人员负责4～6名患儿，根据每日床位数及患儿危重程度调整当日上班人数，每日均有2～6名护理人员值班，另加工勤人员2名及当班医生1名，每日总值班人员在4～8名(夜间在2～5名)之间，能够满足火灾发生时转运新生儿的人员条件。而这个人员配置，若以徒手转运方式，最多只能成功转运不到10名的患儿，如全部徒手转运，则需要至少20名医护人员，在目前的医疗环境之下，是不可能达到如此编制的[9]。但若使用转运衣，则可将所有患儿安全转运。所以，使用转运衣转运患儿的效率达100%，并且可在有限的人员配置下，确保将全部患儿安全撤离。

综上所述，该多功能火灾急救转运衣是一款可操作性强，更安全、更可靠、效率更高的新型患儿逃生工具，极力推荐在NICU推广应用。

[1]徐晶晶，陈宇．新生儿转运裙的设计与应用[J]．护理研究，2014(17)：2062-2062．

[2]张淑芬．新生儿抢救车在NICU火灾中的应用[J]．现代医院，2013，13(4)：114-116．

[3]耿丽萍，宋丹，刘肖眉．我国护理安全管理的现状、影响因素及对策[J]．解放军护理杂志，2012，29(20)：15-18．

[4]田玉敏．火灾中人群疏散延迟时间的研究[J]．灾害学，2007，22(4)：95-99．

[5]阎卫东，陈宝智，钟茂华．建筑物火灾时人员疏散时间模型研究[J]．中国安全生产科学技术，2006，2(2)：19-23．

[6]申芯荣，陈海燕．浅谈医院特有的火灾危险性与预防对策[J]．当代医学，2009，15(18)：36．

[7]刘永兴，左青锋．医院存在的火灾危险性及对策[J/CD]．城市建设理论研究(电子版)，2012(18)：1-2．

[8]沈晓明，王卫平．儿科学[M]．7版.北京：人民卫生出版社，2012：9．

[9]朱玉珍，黎连华，王仙．新生儿室护理工作中潜在的风险及对策[J]．中外医学研究，2011，9(33)：62-63．

贲国平(1979-)，本科，主管护师，主要从事儿科护理工作。

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.31.039

[文献标识码] B [文章编号] 1671-8348(2016)31-4429-03

2016-04-02

2016-05-16)