老年患者主要癌前胃炎症性疾病病理学检查结果

吴启敏 王超洋

(江山市人民医院病理科，浙江 江山 324100)



老年患者主要癌前胃炎症性疾病病理学检查结果

吴启敏 王超洋1

(江山市人民医院病理科，浙江 江山 324100)

疣状胃炎；慢性萎缩性胃炎；癌前病变

疣状胃炎及慢性萎缩性胃炎作为老年人临床较为常见的胃炎症性疾病，都具有癌变的可能性〔1～3〕，本研究通过对比两种胃炎老年患者的相关病理检查结果探讨如何优化老年患者的相关疾病的预防与诊疗工作。

1 对象和方法

1.1 研究对象 随机选取2010年1月至2014年6月于我院行胃镜检查的≥60岁患者1 470例，男870例，女600例，年龄60～81〔平均(69.7±8.2)〕岁，所有患者均知情同意，自愿参加本研究，排除消化性溃疡、肝硬化食管静脉曲张、胃癌、心肝肾衰竭、风湿疾病、胃大部切除术后以及其他不宜实施胃镜检查疾病的患者和病变复杂难以明确分型诊断的患者。

1.2 一般方法 对患者行胃镜检查。疣状胃炎的诊断标准参考Kawai等〔3〕提出的诊断、分型标准，慢性萎缩性胃炎的诊断标准参考全国第二届慢性胃炎共识会议标准〔4〕，病理检查标本由胃镜检查取材，送病理科行相关病理检查。

1.3 统计学处理 应用SPSS16.0统计学软件进行χ2检验。

2 结 果

2.1 两种胃炎病理检查结果比较 共发现疣状胃炎128例，检出率为8.7%，共发现慢性萎缩性胃炎145例，检出率为9.9%，差异无统计学意义(P>0.05)。疣状胃炎和慢性萎缩性胃炎在肠上皮化生、黏膜萎缩、上皮内瘤变及淋巴滤泡形成等病理检查方面有显著差异(P<0.05)，见表1。

2.2 成熟型和未成熟型疣状胃炎老年患者病理检查情况比较 128例疣状胃炎患者中，成熟型55例(43.0%)，未成熟型73例(57%)。成熟型和未成熟型疣状胃炎老年患者在炎症(16例 vs 26例)、不典型增生(2例 vs 0例)等病理检查结果方面差异无统计学意义(P>0.05)，而在萎缩或肠化生方面有显著差异(36例 vs 31例，P<0.05)。

表1 两种胃炎病理检查结果比较〔n(%)〕

与疣状胃炎组比较:1)P<0.05

3 讨 论

疣状胃炎又被称为隆起糜烂性胃炎、痘疹样胃炎，其多分布在胃窦或胃体黏膜，顶部伴或不伴糜烂，在内镜下表现为在胃黏膜上形成直径<20 mm的圆形或类圆形且突出胃黏膜表面的隆起性病变，形状类似痘疹〔5,6〕。萎缩性胃炎的发病原因目前尚未完全清楚，其与内分泌、自身免疫以及感染等诸多方面的原因关系密切，主要以胃黏膜上皮及腺体萎缩退化为主要病理表现。

疣状胃炎及萎缩性胃炎都具有恶变的可能，充分地认识两种疾病的病理发病状况对于两种疾病患者尤其是老年患者的疾病预防、诊断和治疗具有重要的积极意义〔7～9〕。本研究结果与张林等〔8〕的相关研究结果类似。疣状胃炎和萎缩性胃炎在肠上皮化生、黏膜萎缩、上皮内瘤变以及淋巴滤泡形成等病理检查方面有显著差异，提示两者的病理检查结果有自己的特点，为两者的病理诊断提供一定的借鉴，其中疣状胃炎的上皮内瘤变率显著高于萎缩性胃炎，这可能和疣状胃炎的上皮反复损伤修复形成非典型增生有关，一定程度上表明疣状胃炎的潜在恶变可能性显著高于萎缩性胃炎。成熟型和未成熟型疣状胃炎老年患者在萎缩或肠化方面有显著差异，在一定程度上提示成熟型疣状胃炎作为胃癌的一种癌前状态，其有高度恶变的可能，我们应加强相关治疗以及密切随诊关注〔9〕。

1 蒋星晔.老年疣状胃炎患者66例临床分析〔J〕.中国老年学杂志，2013;33(16):4021-2.

2 丁世华，刘 俊，王建平，等.疣状胃炎与胃癌的关系探讨〔J〕.海南医学杂志，2010;21(9):11-2.

3 Kawai K,Shimamoto K,Misaki F,etal.Erosion of gastric mucosa pathogenesis,incidence and classification of the erosive gastritis〔J〕.Endoscopy,1970;3:168-74.

4 中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见〔J〕.中华消化杂志，2007;27(3):45.

5 郭爱华，张 清.133例疣状胃炎的临床、内镜及病理分析〔J〕.临床消化病杂志，2013;25(2):106-7.

6 王彦卿，吴春燕，张建红.疣状胃炎电子胃镜下疣体形态评分标准与组织病理关系的探讨〔J〕.医学研究与教育，2012;29(1):41-3.

7 朱 鸣，李彦飞，步晓华，等.老年人疣状胃炎胃镜及病理结果分析〔J〕.空军总医院学报，2010;26(1):1-3.

8 张 林，侯艳红，吴 凯，等.主要癌前胃炎症性疾病的临床及病理特点分析〔J〕.临床消化病杂志，2011;23(1):6-8.

9 卜煜锋，张晓海，桑旭东．疣状胃炎的胃镜及病理结果分析〔J〕.中国内镜杂志，2011;17(7)：692-4.

〔2015-06-15修回〕

(编辑 冯 超/曹梦园)

衢州市科技局科技资助项目(No.20081127)

吴启敏(1964-)，女，副主任医师，主要从事临床病理诊断研究。

R573.3

A

1005-9202(2016)22-5722-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.22.107

1 普外科