中医辨证施护对高血压患者服药依从性的影响

廖红梅　潘雪群　江炜霞（四会市中医院四会526200）



中医辨证施护对高血压患者服药依从性的影响

廖红梅潘雪群江炜霞（四会市中医院四会526200）

摘要：目的：观察中医辨证施护对高血压患者服药依从性的影响。方法：选取我院2013年2月～2014年12月收治的高血压患者80例，对照组采用常规方式护理，观察组结合中医理念行辨证施护，对比两组患者护理后血压情况、服药依从性。结果：观察组血压控制率、服药依从性均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对高血压患者实施中医辨证施护能有效改善血压，提高服药依存性，改善护理满意度。

关键词：辨证施护高血压服药依从性满意度

高血压属临床常见内科疾病，是冠心病、心源性猝死等疾病的独立危险因素，有效控制血压是防治心脑血管疾病的基础[1]。高血压就祖国医学来看，多由于脾失健运、肝失疏泄造成，是长期、慢性疾病，中医辨证施护可以有效改善病情，改善患者身体机能，提高疾病控制率。本文由此思路出发，总结2013年2月～2014年12月我院辨证施护治疗高血压经验，报道如下。

1　对象与方法

1.1一般资料：2013年2月～2014年12月选取我院80例高血压患者，均符合WHO高血压诊断标准，年龄53～78岁，知情同意；排除严重肾、肝功能异常者，哺乳期以及妊娠期女性，对研究药物过敏者。按照门诊顺序通过奇偶法，分为对照组及观察组（n=40）。对照组，男性27例，女性13例；年龄51～78岁，平均年龄（58.4±4.7）岁；病程3～24年，平均病程（14.5±1.3）年。观察组，男性26例，女性14例；年龄53～76岁，平均年龄（58.5±4.8）岁；病程4～21年，平均病程（14.6±1.4）年。两组年龄、病程及性别等基线资料比较（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组患者采用常规护理，包含告知患者基础疾病知识、检查手段、目的、注意事项、健康教育等；观察组患者除了常规护理，采取中医辨证护理：（1）对正常生活起居进行护理。患者的病情不同，室内的温度及湿度不一样，要根据患者情况制定生活起居护理制度。①为了保证患者有安静的休养环境，要保证患者居住病房安静、整齐，温度湿度合适。患者阳虚时都会怕冷，四肢寒冷，所以要保证合适的温度、湿度，光线要足，不能让患者感到寒冷；阴虚、热证患者大多感到燥热，所以室内温度不宜过高，湿度适宜，光线不宜充足。②要保证患者静心休养，所以医护人员要为患者制定合理的作息时间，睡眠要充足，这样对患者康复有益。春季和夏季要早睡，晚起，秋季最好早睡早起，到了冬季需要晚些睡，早些起；不能让患者白天晚上作息颠倒。（2）在饮食方面做好护理工作。患病期间，患者饮食要特别注意，很多食物都要符合患者病情，寒热恰到好处，营养充足，这样对身体恢复有好处。①肝阳上亢：如果出现了头晕头痛、口苦舌燥、烦躁焦虑等现象，这时候应该及时关注心理变化，同时关注病理基础，帮助患者控制情绪，比如进行鼓励，引导他们解除戒备，保持情绪放松状态。②气阴两虚：有很多患者因为不好的情绪导致心脉阻塞，引发头晕目眩、气促乏力，严重的可能出现中风，所以应该了解疾病的病因、疾病的发展以及转归，同时及时进行血压的控制并进行终身治疗，帮助患者调节情绪，多听一些优雅唯美的古典乐曲，进行自我调节，并根据医嘱进行合理的护理，从而确保血压平稳。

1.3评价标准：评价方法：比较两组服药依从性、血压控制水平。①服药依从性：采用自制量表对服药依从性进行评价，该量表中有四个问题，分别为是否存在忘记服药、不重视服药、症状改善后自行停药、症状加重后自行停药的情况，是=1分，否=0分，量表总分0～4分，0分为完全依从、1～3分为部分依从，4分为不依从。②血压控制水平：结合高血压治疗指南[2]，统计两组控制率。1.4统计学方法：统计学软件选择SPSS18.0，（±s）表示计量资料，t检验，卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

观察组依从16例，部分依从21例，不依从3例，依从率92.5%，对照组依从11例，部分依从19例，不依从10例，依从率75.0%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组血压控制34例（85.0%），对照组血压控制28例（70.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

高血压的发生发展和人们的生活方式有着一定的关系，人们的起居生活、饮食、情绪以及运动等等都会引起高血压，尤其是生活起居对于高血压的发生有着非常重要的影响，人们居住在良好干净的环境中，生活规律，身体就会健康，反之，就会使人体脏器结构发生紊乱进而出现某些疾病，有时候还会影响疾病的转归。《金匮要略》提出：“凡饮食滋味以养于生，食之有防，反能为害……若得宜则益体，害则成疾，以此致危。”中医强调饮食护理应该按照实际情况进行护理，《黄帝内经》说“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”“精神不进，意志不治，故病不可愈”，根据这些可以得知精神状态对于疾病的治疗以及预后有非常重要的影响。

本次结果显示，护理2个月后，观察组服药依从性和血压控制率均优于对照组，可见，从体质、情志出发，针对不同病机进行饮食、起居护理，可以提升患者舒适度，从而改善患者服药依从性，增加疾病控制率。由此可见，中医辨证施护，相比常规护理模式，能改善高血压患者的血压，改善护理满意度。

参考文献

[1]刘淑芳，张礼钊，张青山，等.抗高血压药的优化联合[J].中国药房，2010，42：4008-4010.

[2]中国高血压联盟，国家心血管疾病中心.中国高血压防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2010.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）01-0039-01