全科医学(边海防军医)学员模拟岗位任职能力培养的初探

李尊友，李凤坤，陈 竺

·军事医学·

全科医学(边海防军医)学员模拟岗位任职能力培养的初探

李尊友，李凤坤，陈 竺

边海防军医学员；模拟任职；初探

全科医学(边海防军医)专业是军队院校新开专业，主要为基层边海防军部队培养合格的军事医学人才。该培训任务由某军医大学完成前三年基础、临床培训，由我校完成后两年的军事医学教学和临床实践培训任务。为了更好地了解基层部队卫生工作任务，巩固学校课内所学知识，提高实践技能，为以后的部队任职打下坚实的基础。学校组织模拟“连卫生室，营卫生所，团卫生队”工作环境，开展基层卫生工作训练。现将学员模拟任职培养过程中的主要经过与体会探讨如下。

1 基本情况

1.1 模拟时间 模拟时间从2015年11月1日～2016年1月29日，共计3个月。计划每周一～五下午18：30～19：40在学员营营卫生所，周六和周日全天在学校卫生队，安排7名学员，采用轮流担任“角色军医”，其余6名为“角色病人”形式开展学员模拟任职。

1.2 人员组成 模拟任职培训是由学员营组织实施，教研室教员、卫生队军医进行指导。以学员营为基本单位，成立模拟营(连)卫生所领导小组。由训练处副处长担任组长，学员营营长、教导员分别担任副组长。“角色军医”及“角色病人” 由边海防军医全体学员组成，每7人1组(其中1名军医，6名病人)，共计16组。

1.3 模拟的主要内容 主要模拟：①门诊工作：对部队常见病的初诊、查体、诊断、处理的全过程；②传染病的处理过程：包括病人隔离、治疗、卫生环境的消毒、接触者抢救等过程；③卫生疾病登统计工作：完成卫生队疾病登统计工作；④健康管理：开展健康分析、健康教育等过程。

2 模拟的组织与实施

每周安排7人，其中1名模拟“角色军医”，另外6名模拟常见病、多发病的“角色病人”。每周一至周五学员模拟任职指导工作由教研室教员担任，周末由卫生队军医指导。让每一名学员都充分了解、熟悉并掌握“角色军医”的职责与任务。

2.1 门诊 模拟上呼吸道感染、急性胃肠炎等疾病，模拟军医如何询问病史并进行全面的查体、诊断，治疗的全过程。熟练掌握问诊技巧，充分了解官兵的现病史、既往史、个人史、家族史等，严格按照视、触、叩、听的规定，对病人进行体格检查。尤其是能够在接诊第一时间对可能威胁和影响官兵生命健康的病状作出准确判断与处理。

2.2 疫情处理 模拟部队突发流行性感冒的处理，建立疾病发热门诊，掌握发热症状处理程序。连队卫生环境的消毒，接触者的防疫以及感染者治疗与隔离过程。学会传染病人的处理及传染病控制。

2.3 卫生疾病登统计工作 建立伤(病)员登记薄，包括伤(病)员姓名、身份、伤(病)因、伤(病)类、伤(病)部、诊断与治疗全过程。依据学校疾病登记簿和部队卫生统计病种类进行分类，登记本季度学校发病情况，进行月报和季报。

2.4 健康管理 模拟部队参加卫生所干部体检与登记情况，筛查骨关节、软组织损伤和一些慢性疾病，早期发现，及时做好登记、康复理疗与疗养工作。依据统计的情况，有针对性地健康教育。还要定期开展健康检查，根据登记档案信息中疾病资料，为官兵提供信息健康检测、疾病预警、健康维护与健康教育等全方位服务。

3 模拟过程的要求

3.1 做好准备 学员在模拟任职过程中要结合相关卫生法规与条例规定去履行自己的职责，如熟悉营军医职责，确保模拟任务顺利完成。在加强理论知识的巩固与复习的同时，还要对动手操作技能进行规范化培训和应用，鼓励学员勇于实践，培养观察、思考和解决问题的能力。在给病人诊疗过程中，必须充分重视体格检查的重要性，严格按照视、触、叩、听的规定，对病人进行体格检查。鼓励学员多动手，多动脑，主动学习，主动深入学员(兵)之间去寻找问题，解决问题，重在培养学员的专业知识与实践技能。

3.2 落实按级负责与考评制度 “角色军医”接受卫生队和学员营双重领导。值班期间有事要逐级请假、销假，不得无故擅离工作岗位。学员营每月对当月所用轮换学员进行任职能力考核，训练处安排内外科、专科教研室教员与卫生队军医担任考核人员，考核内容为检查与评估每一名学员健康档案建立情况，能否熟练运用视、触、叩、听对常见病、多发病做出诊断，尤其是否能够在接诊第一时间对可能威胁和影响官兵生命健康的病状作出准确判断与处理，疫情动态的掌握与处理情况等等。考核结果同课程考试成绩一起作为评优评奖获选条件之一。

4 体 会

4.1 拉近院校与部队距离 通过模拟实践锻炼，让学员尽早熟悉基层部队卫生工作流程与特点，掌握部队常见病的问诊、查体，熟悉基层卫生工作任务、内容。拉近院校与部队距离[1]，全面提高学员的卫生保障观念，才能为以后部队任职奠定基础。

4.2 需要符合边海防工作岗位特点 结合边海防部队工作岗位的需要，其专业目标为营区军人开展“医疗、预防、保健、康复、健康管理和卫生战备与管理”六位一体的综合性的卫生保障工作，其中医疗任职能力为核心能力之一[2]。一方面在艰苦复杂的环境中能够坚定自己的信念，灵活处理边海防重大事件，并能应对边海防武装冲突；另一方面能够熟悉边疆社情民情,不断强化学员对艰苦环境习服适应,增强学员立志在边疆建功立业的使命意识。

4.3 提高岗位任职能力 模拟任职能力的培养仅仅是边海防军医的核心能力之一，作为一名边海防军医应该是“信得过、用得上、下得去、留得住”的高素质、实用型营区医生人才，具有德、智、军、体全面发展，从根本上满足军队现代化卫勤保障的需求[3]。①具有门诊工作能力：能够具备多发病、常见病、训练伤的诊断与治疗，熟练掌握常用体格检查方法，提高诊疗技术。体格检查时严格按照视、触、叩、听的规定，对病人进行体格检查。我们在模拟营军医时经常容易忽略或者不重视体格检查，对病人简单病史询问即进行处置，这样做很容易误诊、漏诊情况并且会耽误病情。②疫情处理能力：一方面要搞好平时健康教育，注意饮食和卫生检测。另一方面，要熟悉驻地周围的执勤巡逻环境，及时掌握驻地疫情动态，一旦发现，立即采取隔离措施，并做好上报相关信息工作。同时能熟悉运用军事预防医学的理论与技术，研究平、战时军人传染病、非传染性疾病和训练伤的发生与控制，并及时处理危害军人健康的卫生学问题，预防军人伤害的发生与流行[4]。③具有卫生疾病登统计能力：定期组织部队人员体检、心理筛查和计划免疫，普及卫生防病与心理卫生教育，不断提高边海防部队官兵自我保健能力。主要是根据边海防部队环境和人群的特点，定期开展健康检查，早期发现骨关节、软组织损伤者和一些慢性疾病。建立伤(病)员登记本，及时做好登记、康复理疗与疗养工作。④具有开展健康管理能力：利用现代先进的计算机信息网络技术，建立数据库，数据校对完毕后，导入SPSS 16.0进行统计分析，生成动态电子记录,具备对营区军人健康信息进行收集、整理、评估、提取和储存的能力。并且能结合边海防环境的特点、任务性质和军人个体化差异有针对性地开展健康教育、健康保护、伤害预防和风险评估等活动。

综上所述，学员模拟任职在院校与部队之间扮演着桥梁的角色，这种教学活动强调的是边海防军医的岗位职责范围和基本服务模式，其次，对于加强边海防基层部队的卫生能力，培养适应多样化军事任务需要的高素质边海防卫生人才，是一项重要举措。因此，构建学员模拟任职至关重要，也是更好地培养边海防全科医学专业人才所必需。

[1] 陈竺，黄应堂.构建全科医学专业课程体系的基本设想[J].白求恩军医学院学报，2012,10(4):327-328.

[2] 李进军，胡效云.紧贴任务创新发展加强基层部队卫生能力建设[J].解放军预防医学杂志，2013,31(5):452-453.

[3] 郝章英，澹台印军，董晓建.军队全科医学任职培训模式的探讨[J].人民军医，2014,57(8):925-926.

[4] 钟永明.紧贴边海防实际全面提升部队卫生防病能力[J].解放军预防医学杂志，2008,26(1):49-50.

(2016-07-15收稿 2016-11-22修回)

(本文编辑 蒋鹤生)

831200新疆呼图壁，西部战区陆军综合训练基地军医训练大队

陈 竺，E-mail: 584121010@qq.com

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10.16485/j.issn.2095-7858.2016.06.049