硫酸镁三联用药方案治疗妊娠期高血压的疗效和不良反应观察

温学群张静华（.广东省潮州市人民医院药剂科　潮州　5000；.广东省潮州市人民医院妇产科　潮州　5000）



硫酸镁三联用药方案治疗妊娠期高血压的疗效和不良反应观察

温学群1张静华2（1.广东省潮州市人民医院药剂科潮州521000；2.广东省潮州市人民医院妇产科潮州521000）

摘要：目的：探讨硫酸镁三联用药方案治疗妊娠期高血压（HDCP）的疗效和不良反应。方法：选取2014年5月～2015年8月我院收治的HDCP患者106例，按随机数字表法分为试验组（n=54）和对照组（n=52），对照组予以硫酸镁治疗，试验组在对照组的基础上加用酚妥拉明、硝苯地平联合治疗。结果：试验组和对照组治疗总有效率分别为88.89%（48/54）、71.15%（37/52），差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：硫酸镁、酚妥拉明、硝苯地平三联用药方案治疗HDCP的效果显著，可有效缓解病情，安全性好，值得临床推广。

关键词：妊娠期高血压硫酸镁酚妥拉明硝苯地平

妊娠期高血压（HDCP）是女性妊娠期特有且常见的严重并发症之一，可发病于妊娠20周后至产后12周，主要表现为血压升高、蛋白尿和不同程度水肿，严重者可出现全身抽搐、休克，甚至母婴死亡，对母婴生命、健康造成严重威胁[1]。临床治疗HDCP以解痉、降压和降低心脏负荷为主，故探索积极有效药物治疗方案，对提高HDCP治疗效果，改善预后具有十分重要的临床意义[2]。我院采用硫酸镁、酚妥拉明、硝苯地平三联用药方案治疗HDCP，取得较满意的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年5月～2015年8月我院收治的HDCP患者106例，均经临床确诊为HDCP，排除合并原发心脑血管疾病、内分泌疾病及近一周内曾使用利尿剂、降压药或解痉药者。将上述纳入的研究对象随机分为试验组和对照组，其中试验组54例，年龄21～37岁，平均年龄（28.61±7.63）岁；孕周31～38周，平均孕周（33.28±3.25）周，对照组52例，年龄21～36岁，平均年龄（28.73±7.55）岁；孕周30～36周，平均孕周（33.16± 3.34）周，两组患者在年龄、孕周等一般资料上比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批，所有纳入对象对用药治疗方案知情同意。

1.2治疗方法：两组患者入院后均予以镇静、利尿、吸氧、卧床休息等基础治疗，对照组在上述治疗的基础上予以25%硫酸镁20mL与10%葡萄糖注射液100mL混合静脉滴注，30min内结束，随后25%硫酸镁50mL与10%葡萄糖注射液500mL混合静脉滴注，1～2g/h。试验组在对照组的基础上予以硝苯地平控释片10mg含服，1次/6h；酚妥拉明注射液10mg与5%葡萄糖注射液200mL混合缓慢静脉滴注，10μg/min。期间均根据患者血压变化调整静脉滴注速度，疗程均为7d。

1.3疗效判定标准：于治疗后根据患者血压情况评定疗效[3]，显效：相关症状消失，收缩压和（或）舒张压恢复正常水平；有效：症状轻度改善，血压水平下降≥30mmHg；无效：临床症状及血压均无显著改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。用药治疗期间，详细记录两组患者不良反应发生情况。

1.4统计学方法：所有数据经SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料采用（±s）的形式表示，组间比较应用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗效果的比较：试验组治疗总有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组治疗期间不良反应发生情况的比较：试验组中，共5例治疗期间发生不良反应，其中2例头晕，2例胸闷、心悸，1例皮肤瘙痒，不良反应发生率为9.26%；对照组中，共13例出现不良反应，其中4例头晕，5例胸闷、心悸，3例皮肤瘙痒，1例膝跳反应消失，不良反应发生率为25.00%。试验组不良反应发生率明显低于对照组患者（P＜0.05）。

3　讨　论

HDCP是产科常见的妊娠并发症之一，其特征性病理改变为血管收缩痉挛，主要表现为血压升高、蛋白尿、水肿，严重时可对母婴生命健康造成严重威胁[4]。临床治疗HDCP以解痉、降压和降低心脏负荷为主，故探索积极有效药物治疗方案，对提高HDCP治疗效果，改善预后具有十分重要的临床意义。硫酸镁是临床治疗HDCP的首选药物，可通过解除血管痉挛收缩，扩张血管，暂时性降低患者血压，改善母婴的缺氧状况，减轻脑水肿程度，进而降低颅内高压，抑制抽搐[5]。酚妥拉明是一种α受体阻断剂，可有效降低外周血管阻力，进一步降低动脉高压，减轻心脏负荷，起到改善血流灌注的效果[6]。硝苯地平是新型钙离子通道阻断剂，避免心肌细胞发生强直收缩，还可扩张全身外周血管，降低外周阻力，从而起到降压的作用，降压作用维持时间较长[7]。本研究采用硫酸镁、酚妥拉明、硝苯地平三联用药方案治疗HDCP，结果显示试验组和对照组治疗总有效率分别为88.89%（48/54）、71.15%（37/52），可见硫酸镁、酚妥拉明、硝苯地平三联用药方案治疗可有效控制HDCP患者血压水平，显著改善患者尿蛋白、水肿等临床症状，治疗效果明显优于单纯应用硫酸镁治疗。而在两组用药治疗期间不良反应发生情况的观察比较中，发现试验组头晕、胸闷、心悸等不良反应发生率明显低于对照组，提示硫酸镁、酚妥拉明、硝苯地平三联用药方案治疗HDCP的安全性较好，分析其原因为对照组仅采用硫酸镁静脉滴注治疗，其有效浓度与导致不良反应的浓度较接近，较易发生不良反应，而以硫酸镁为主的三联用药方案降低了硫酸镁静脉滴注的治疗浓度，提高了治疗的安全性，保障母婴安全[8]。

综上所述，硫酸镁、酚妥拉明、硝苯地平三联用药方案治疗HDCP的效果显著，可有效缓解病情，安全性好。治疗时，需根据HDCP患者血压水平，注意控制硫酸镁、酚妥拉明静脉滴注速度，同时密切监测孕妇病情发展，尤其是尿量和膝跳反应，防止突发的硫酸镁中毒。

参考文献

[1]林彤，陈丽红，胡继芬.妊娠期高血压的危险因素[J]中华高血压杂志，2015，23（1）：83-85.

[2]黄鑫.妊娠期高血压疾病降压治疗的临床安全性及有效性[J].中国妇幼保健，2011，26（24）：3722-3723.

[3]秦雯.硫酸镁三联用药方案治疗妊娠期高血压疾病疗效观察及对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2014，29（26）：4230-4232.

[4]李迎春，郭遂群，张易.妊娠期高血压疾病的病因分析[J].实用医学杂志，2014，30（12）：1853-1855.

[5]高宇，折瑞莲，黎燕.硫酸镁对妊娠期高血压疾病患者血中血脂水平的影响[J].中国妇幼保健，2014，29（7）：1001-1003.

[6]顾利芬.酚妥拉明与硫酸镁联合治疗妊娠期高血压疾病的临床观察[J].中国妇幼保健，2014，29（7）：1021-1023.

[7]高宇，折瑞莲，黎燕.硫酸镁联合硝苯地平治疗对妊娠期高血压疾病患者血清Hcy和CRP的影响[J].中国妇幼保健，2014，29 （6）：859-861.

[8]郑国英.妊娠期高血压疾病治疗中硫酸镁滴速控制的护理研究[J].中国全科医学，2010，13（16）：1798-1799.

中图分类号：R714.24+6

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）04-0124-02