阿奇霉素联合双黄连颗粒治疗小儿支原体肺炎的临床效果分析

李家信（云南省保山市腾冲市界头镇界头中心卫生院　腾冲　679107）



阿奇霉素联合双黄连颗粒治疗小儿支原体肺炎的临床效果分析

李家信（云南省保山市腾冲市界头镇界头中心卫生院腾冲679107）

摘要：目的：观察阿奇霉素联合双黄连颗粒治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法：选取我院收治的小儿支原体肺炎患者78例，随机均分为两组，对照组口服给药阿奇霉素干混悬剂，研究组在对照组给药基础上给予双黄连颗粒，对比分析两组临床疗效，体温恢复正常时间及咳嗽消失时间，详细记录两组患儿在治疗过程中不良反应。结果：治疗后研究组总有效率94.87%（37/39）显著高于对照组的74.35%（29/39），差异有统计学意义（X2=5.465，P＜0.05）。研究组体温恢复正常时间及咳嗽消失时间分别为（3.93±1.54）d、（4.57±1.72）d，对照组体温恢复正常时间及咳嗽消失时间分别为（5.87±1.61）d及（8.14±1.85）d，研究组体温恢复正常时间及咳嗽消失时间均显著低于对照组（t=5.43、8.82，P＜0.05）。研究组不良反应发生率（7.69%）显著低于对照组（28.21%），差异具有统计学意义（X2=5.571，P＜0.05）。结论：阿奇霉素联合双黄连颗粒治疗小儿支原体肺炎，可迅速改善患儿临床指征，安全性较高，值得推广。

关键词：阿奇霉素双黄连颗粒小儿支原体肺炎临床效果

支原体感染是引起小儿支原体肺炎主要因素，在婴幼儿、学龄儿童及青年中发病率较高。抗生素应用是目前临床上小儿支原体肺炎的主要治疗方式，其中大环内酯类药物阿奇霉素为首选。随着近现代抗生素的广泛滥用，部分患儿对阿奇霉素产生了耐药性，此外阿奇霉素诸多不良反应如肝肾损害等也严重影响患儿的生长发育。双黄连颗粒是由金银花、连翘、黄芩等三味中药组成，可增加机体免疫力，消肿散结，疏散风热。本文通过中西医结合方法将阿奇霉素及双黄连颗粒联合用于小儿支原体肺炎的治疗，降低了阿奇霉素毒副作用，具体结果报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料：选取本卫生院2015年6～12月收治的小儿支原体肺炎患者78例，其中男性42例，女性36例，年龄4～13岁，平均年龄（7.78±1.19）岁，病程4～12d，平均病程（7.96±1.64）d。其中体温低于38℃者29例、体温38℃～39℃者49例。纳入标准：患儿临床诊断符合小儿支原体肺炎诊断标准[1]；患儿监护人均签署知情同意书。排除标准：病程＞14d者；重症肺炎患儿；治疗前服用大环内酯类药物者；药物过敏者。所有患儿随机分为两组，每组39例。两组患儿在性别、年龄及病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：对照组给予阿奇霉素干混悬剂口服治疗，10mg·kg-1·d-1，1次/d。研究组在对照组基础上口服给予双黄连颗粒，5g/次，3次/d。两组患儿支原体肺炎临床症状消失，抗体转阴后停止给药。

1.3观察指标：观察所有患儿临床疗效，记录体温恢复正常时间、咳嗽消失时间及抗体转阴时间；详细记录所有患儿治疗期间并发症。疗效判断标准：①痊愈：给药后患儿临床症状消失，体温恢复正常，X线胸片显示肺部恢复正常，肺炎支原体抗体滴度低于1∶64；②显效：给药后3d患儿体温恢复正常，7d内咳嗽有效缓解，X线胸片显示肺部大部分阴影吸收，肺炎支原体抗体滴度低于1∶64；③好转：给药后7d患儿体温基本恢复正常，治疗后仍有较轻程度咳嗽，X线胸片显示肺部阴影部分消失，肺炎支原体抗体滴度小于1∶64；④无效：治疗后患儿临床症状无改善或恶化，X线胸片检查肺部阴影无改善，肺炎支原体抗体滴度大于1∶64[2]。

1.4统计学方法：计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，在SPSS19.0软件上进行数据统计分析，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2　结果

2.1治疗后两组临床疗效比较：治疗后研究组痊愈10例，显效17例，好转10例，无效2例，总有效率94.87%（37/39），对照组痊愈5例，显效12例，有效12例，无效10例，总有效率74.35%（29/39），研究组高于对照组，差异具有统计学意义（X2=5.465，P＜0.05）。

2.2两组临床指征消失时间：研究组与对照组体温恢复正常时间分别为（3.93±1.54）及（5.87±1.61）d，研究组与对照组咳嗽消失时间分别为（4.57±1.72）d及（8.14±1.85）d，研究组体温恢复正常时间及咳嗽消失时间均显著低于对照组（t=5.43、8.82，P＜0.05）。

2.3两组不良反应发生情况比较：治疗过程中，研究组不良反应发生率为7.69%（3/39），其中恶心呕吐1例，腹痛腹泻1例，皮疹1例；对照组不良反应发生率为28.21%（11/39），其中恶心呕吐5例，腹泻腹痛4例，皮疹2例。研究组不良反应发生率显著低于对照组（X2=5.571，P＜0.05）。

3　讨论

小儿支原体肺炎以高热及咳嗽为主要临床表现，病情具有反复性[3]，若治疗不及时可能会导致患儿出现其他器官炎症病变，如肾炎等，对患儿的健康生长发育带来极大威胁。目前阿奇霉素是治疗小儿支原体肺炎的首选药物，其作用机制主要是通过与病原体50S亚基结合，抑制支原体蛋白质的合成。然而随着近现代抗生素的广泛滥用，部分患儿对阿奇霉素产生了耐药性。小儿支原体肺炎属中医“肺炎喘嗽”范畴，双黄连颗粒具有疏风解表、清热解毒的功效[1]，其中黄芩有清热燥湿、解毒功效，可增加机体免疫力；连翘可消肿散结，疏散风热，与金银花相须为用[4]。本文研究结果显示阿奇霉素联合双黄连颗粒可有效提高小儿支原体肺炎治疗临床有效率，减少体温及咳嗽恢复正常时间，降低不良反应发生率，值得临床推广。

参考文献

[1]郑锋，陆凤娟，徐颖，等.双黄连颗粒联合阿奇霉素干混悬剂治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察[J].中药材，2015，38（2）：416-418.

[2]杜艳玲，田春红.阿奇霉素联合小儿清肺颗粒治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察[J].亚太传统医药，2014，10（11）：122-123.

[3]李宁，徐征，赵兰花，等.双黄连颗粒佐治小儿支原体肺炎效果观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（31）：77-78.

[4]于海丰.双黄连颗粒治疗小儿上呼吸道感染合并糖尿病效果的临床研究[J].糖尿病新世界，2015，35（19）：31-33.

中图分类号：R725.6

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）04-0075-01