针刺风池、天柱、完骨联合语言训练治疗脑瘫儿童语言障碍的疗效观察

陶 芳，丁庆余（湖北省黄冈市妇幼保健院，湖北 黄冈 438000）

针刺风池、天柱、完骨联合语言训练治疗脑瘫儿童语言障碍的疗效观察

陶 芳，丁庆余
（湖北省黄冈市妇幼保健院，湖北 黄冈 438000）

目的 观察针刺风池、天柱、完骨结合语言训练治疗脑瘫患儿语言障碍的疗效。方法 选取2014年5月～2016年4月我院收治的存在语言障碍的脑瘫患儿60例作为研究对象，随机将其分为治疗组和对照组，各30例。治疗组采用针刺联合语言训练治疗，对照组仅采用语言训练的治疗方法。两组患儿均在治疗前以及治疗5个疗程后作评估，对两组患儿的疗效进行比较。结果 治疗组总有效率为83.0%，对照组总有效率为70.0%，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用针刺风池、天柱、完骨三穴联合语言训练治疗脑瘫患儿语言障碍的方法疗效明显优于单纯语言训练治疗的方法，在临床中值得推广应用。

脑瘫；语言障碍；针刺；语言训练

脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动障碍以及活动受限的症候群，这种症候群是由于胎儿或婴幼儿期脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、认知、交流及行为障碍[1]。语言障碍在脑瘫患儿很常见，其发生率约为脑瘫患儿的80%[2]。因此，脑瘫儿童语言障碍的康复帮助其回归社会意义重大，黄冈市妇幼保健院儿童康复科采用针刺风池、天柱、完骨三穴结合语言训练治疗脑瘫儿童语言障碍的方法取得了较好疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2016年4月我院收治的存在语言障碍的脑瘫患儿60例作为研究对象，随机将其分为治疗组和对照组，各30例。所有患儿均无听力障碍。患儿家长均在治疗前签署了治疗方案知情同意书。诊断标准：小儿脑性瘫痪诊断标准符合中国脑性瘫痪康复指南（2015）中脑性瘫痪的定义、分型及诊断标准，言语障碍诊断标准则采用中国康复研究中心汉语版儿童语言发育迟缓评价法（S-S法）及构音障碍评定法[3]。患儿年龄、性别、智力、言语障碍程度及分型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组单纯采用语言训练治疗：根据不同年龄及发育情况制定个体化的训练

计划。2～3岁的患儿重点训练发声-构音，导入声音语言以外的符号（如图形、文字等）体系。4～6岁的患儿需要强化上述的训练。7～10岁根据不同情况制定治疗方案，强化日常社交训练及缺陷训练。以上训练时间为30 min/次，1次/d。20天为1个疗程，5个疗程后进行疗效评估。

治疗组在原有语言训练的基础上加用针刺疗法，采用的毫针长为25 mm，直径0.30 mm，取穴双侧风池、天柱、完骨。其中风池穴针刺方向朝下颌，天柱穴采用直刺，完骨穴针刺方向朝向风池穴，进针深度15 mm，进针后行小幅度高频率捻转补法1 min后取针。1次/d。20天为1个疗程，5个疗程后进行疗效评估。

1.3 疗效评定标准

显效：语言发育理解能力提高两个阶段，词汇量增加＞30个，语言表达能力有所改善。有效：语言发育理解能力提高一个阶段，语词汇量增加＞15个，言表达能力有一定的改善。无效：语言发育改善的不明显[4]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组患儿治疗总有效率为83.0%，对照组为70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿治疗疗效比较（n，%）

3 讨 论

治疗组总有效率高于对照组，显示针刺风池、天柱、完骨三穴联合语言训练治疗脑瘫患儿语言障碍的方法优于单纯语言训练。

脑性瘫痪属于中医五迟”、“五硬”、“五软”等的范畴，本病是先天禀赋不足、肝肾亏损、髓海空虚、窍闭神昏，神不主气所致。风池、天柱、完骨等为石学敏教授醒脑开窍针法体系中的经典配穴。临床用于治疗各种中枢神经系统损伤性疾病具有较好疗效。

本研究中，结合患儿本身特点，采用短时间刺激，不留针的方法，临床可操作性较强，患儿及家长易于接受。研究结果显示，治疗组的总有效率高于单纯语言训练组，究其原因，风池、天柱、完骨三穴具有补虚调神，开窍益智的功效，但其微观的作用机理还有待进一步研究。

[1] 中国康复医学会儿童康复专业委员会,中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会,《中国脑性瘫痪康复指南》编委会.中国脑性瘫痪康复指南(2015):第一部分[J].中国康复医学杂志,2015,30(7):747-753.

[2] 封 玉,马丙祥.针灸治疗脑性瘫痪语言障碍研究及展望[J].中医研究,2009,22(4):59-61.

[3] 李树春.儿童康复医学[M].北京:人民卫生出版社,2006,5(12):187-189.

[4] 高永红.益智开窍针刺法治疗小儿脑性瘫痪语言障碍68例[J].中医研究,2011,12(1):127-129.

本文编辑：王 琦

R246.6

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ISSN.2096-2479.2016.07.177.02

陶 芳（1978-），本科，主管护师，研究方向：小儿脑性瘫痪的护理与临床研究