监护安宁室在重症监护室人文关怀护理中的应用体会

朱晓敏，黄 瑾，祝秋萍，史芝璟（上海中医药大学附属普陀医院，上海 200062）

监护安宁室在重症监护室人文关怀护理中的应用体会

朱晓敏，黄 瑾，祝秋萍，史芝璟*
（上海中医药大学附属普陀医院，上海 200062）

目的 通过设置监护安宁室，将人文关怀运用在重症监护室临终患者护理中，并对其应用价值进行探究。方法 选取2015年6月～2016年3月监护安宁室设立使用后47例临终患者家属满意度测评分值，定为观察组，与2014年6月～2015年3月相同自然月期间临终患者中临终患者家属满意度测评分值，定为对照组，两组进行比较。结果 观察组家属满意度、医护满意度、临终护理评分、病房管理评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过监护安宁室的设置，对重症监护室中的临终患者实施人文关怀，可以满足患者家属需要，有利于提高患者家属满意度，提升优质护理服务质量。

重症监护室；监护安宁室；人文关怀护理

人文关怀是指对人、人的生命与身心健康在终极意义上的敬畏、尊重与关爱。重症监护室作为一个特殊科室，患者及家属的心理有着特殊的需要。所以，对重症患者的护理工作尤为重要，人文关怀更是不可缺少。

目前，上海各大医院的重症监护室内均未设置家属与逝者告别的专用场所，监护室重症患者临终告别成为人文关怀的一种缺憾。我院在全市率先在外科重症监护室中开辟独立空间——监护安宁室，作为家属与临终患者或逝者进行最后道别的场所，弥补了这一缺憾，充分体现了医学科学的人文关怀，取得了很好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年3月监护安宁室设立使用后47例临终患者家属满意度测评分值，定为观察组，与2014年6月～2015年3月相同自然月期间临终患者中临终患者家属满意度测评分值，定为对照组，观察组患者47例，其中，普外科患者20例，脑外科患者27例，男22例，女25例；对照组患者47例，其中，普外科患者25例，脑外科患者22例，男23例，女24例。总计两组94例。94例患者中，并未有突发性大规模灾害所致死亡病例，皆为单独病例，故保留所有人数。两组患者的疾病种类及年龄对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 监护安宁室的实践措施

1）监护安宁室的设置，在外科重症监护室中专门开辟独立于治疗护理区域外的约9平方米的空间，称之为监护安宁室。监护安宁室选用柠檬黄的暖色调进行装修，一改阴暗、冰冷的感觉，在视觉上增添温暖。

2）尸体料理是整体护理的延续，是临终关怀的重要内容[1]。在监护安宁室中为逝者准备了毛巾、脸盆等物品，护理人员将帮助家属为其最后一次擦身、换衣，完成临终护理后陪伴逝者等候其他家属。

3）在监护安宁室的墙面上，设立巨大的画框，根据逝者的宗教信仰，安放不同的宗教画像，并播放宗教背景音乐，满足逝者及家属宗教信仰的需求。

4）“监护安宁室”同时成为家属与器官捐献者进行告别的人文关怀场所。由于器官捐献的特殊性和时效性，逝者在捐献手术完成后无法与家属进行告别，其遗体更无法在家属的关爱下被移入保存柜，成为了遗憾。监护安宁室弥补了这一遗憾。当器官捐献者在完成器官摘除手术后的遗体被推进监护安宁室。在家属的陪伴下，护士们重新进行了临终护理，为逝者更换上平时喜爱的衣物，整理了仪容，尽量恢复往日容貌。护士们并向逝者三鞠躬，整齐肃静立于床旁，为逝者作祈祷，护送遗体离开。

1.3 观察指标

观察两组家属满意度、医护满意度、临终护理评分、病房管理评分

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者满意度、家属满意度、临终护理评分、病房管理评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理质量评分指标对比

3 讨 论

重症监护室是抢救治疗护理各类急危重、疑难患者的场所。因监护室治疗环境的特殊要求，家人无法进入监护室探望，家庭支持和亲人沟通的缺如使患者和家属都存在不同程度的焦虑、恐惧心理。尤其是临终患者的家属。以往监护室的患者过世后，因缺乏私人空间宣泄感情，家属或是强忍着悲痛，或是在众目睽睽之下哀嚎哭泣，为遗体擦身、换衣等逝者的遗体、家属的悲痛欲绝极大影响了监护室正常医疗环境，对监护室中的其他患者也造成了一种心理压力。监护安宁室的设立则为家属与即将“远行”的亲人提供了一份属于自己的空间，使他们能在没有外人干扰的情况下与即将“远行”的亲人作最后道别，同时也还给了其他患者一个安静的就医环境[2]。监护安宁室作为家属与逝者进行最后道别的场所，为失去亲人的家属提供了温馨的服务。不仅使逝者能够安宁体面地“离去”，同时也为失去亲人的家属提供了怀念、寄思逝者的空间，满足家属本身的心理生理需求，降低家属在失去亲人后的悲痛[3]。让亲人走的有尊严，让家属倍感温情，让人生最后的驿站充满温暖，不仅是体现了对患者、对家属的关怀，更是体现了一种中国传统的人文关怀，体现了医护人员对生命的尊重和敬畏。

目前，临床上90后的年轻护士越来越多，对工作繁忙的监护室护士来说，如何为临终患者提供高品质临终护理，既是一种挑站，又是一种考验，通过安宁室护理工作的开展，消除了护士们以往心中的各种顾虑，正确认识临终护理，尊重患者生命最后的价值，让其能够更快、更好地转换角色，为患者提供更为优质的护理服务，履行白衣天使真正使命。

4 结 论

任何一家医院的重症监护室内，始终都弥漫着紧张、沉重的气氛，在倡导医院人文关怀、临终关怀的今天，出于人性化的角度考虑，为了让患者在家属的陪同下走完生命的最后一程，减轻逝者家属的离别之苦，在有限的场所内设立“安宁室”，作为家属与逝者进行最后道别的场所，不仅是对逝者的尊重，也是对生者亲人的安慰，值得临床推广应用。

[1] 陈 燕,周群号,梁雪兴.临终患者家属需求分析及护理对策.家庭护士.2008,8(6):2164.

[2] 万 琼,戎智婷.临终关怀对癌症患者家属生活质量的影响[J].临床医药文献杂志(电子版),2015,2(23):4790-4791.

[3] 顾 敏.临终患者家属的心理反应及护理[J].养生保健指南:医药研究,2016(2):156-156.

本文编辑：徐 陌

R471

B

ISSN.2096-2479.2016.07.160.02

史芝璟