量化考核在县级医院护理绩效管理中的应用

王 红（射阳县人民医院，江苏 盐城 224300）

量化考核在县级医院护理绩效管理中的应用

王 红
（射阳县人民医院，江苏 盐城 224300）

目的 探讨量化考核在县级医院护理绩效管理中的应用效果。方法 选取2013年7月我院骨科、康复科、内分泌科、儿科四个病区护士64人作为研究对象，根据科室特点制定量化考核标准和分配原则，比较实施前后护理质量，工作效率、患者及医护满意度情况。结果 实施量化考核后护理质量、患者及医护满意度有了大幅提高。结论 量化考核运用于护理绩效管理在很大程度上调动了护士的工作热情及主观能动性。

量化考核；县级医院；护理绩效管理；应用

随着社会对护理工作的多元化要求，制定行之有效的量化考核方式对进一步调动护理人员的积极性，提高护理工作效率和工作质量，提升患者满意度、护理人员满意度、医生满意度有着积极的意义[1]。我院护理部根据县级基层医院的护理工作特点将量化考核运用于绩效管理之中，经过一年的实践，目前已形成了一整套具有科学性、规范性、标准性、实用性的管理体系，有效提高了护理质量，改善了护理服务，密切了护患关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月我院骨科、康复科、内分泌科、儿科四个病区护士64人作为研究对象，均为女性，平均年龄32.3岁；学历：本科31人，占48.4%，大专33人，占51.6%；职称：副主任护师4人，占6.3%，主管护师26人，占40.6%，护师34人，占53.1%。

1.2 方法

1.2.1 考核标准和分配原则

首先分配制度不仅要科学合理，还要充分体现护士的业绩和效益[2]。因此护理绩效管理需建立以体现护士所在岗位、工作量、工作质量及效率、患者满意度、教学科研能力为主要考量内容的量化考核标准，并以实际开放床位使用率为基准核定护士奖金分配人数，充分体现奖金分配向临床一线尤其是夜班护理人员倾斜，体现按劳分配、多劳多得的原则。

1.2.2 考核内容

实行百分制，护理工作量（50分）、护理工作质量（10分）、护理安全（10分）、患者满意度（10分）、岗位资质（20分）。另设加分项目如护理理论、操作考试成绩、论文发表、新科研、新技术开展等；减分项目如每次护理考核不合格者及其他违规院纪的行为等。

（1）护理工作量:主要根据病人的护理级别（按危重患者、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理）、入出院人数、手术人数（按大、中、小手术）、抢救病人，及各治疗护理项目所要完成的时间和技术难度设立分值，计算不同岗位护士的工作量。

（2）护理工作质量:护理工作质量考核按照江苏省护理质控要求，结合医院的实际情况修订的质量考核标准进行院科三级管理考核。结合平时随机检查和每月不定期检查，分别对分级护理质量、护理书写质量、消毒隔离质量、急救物品完好率、患者满意度、护理安全等方面进行综合考评。每月质控成绩实得分，是在科室自查质控成绩基础上，将护理部质控检查扣分落实到具体人员，得出最后得分，并将成绩每月初录入绩效管理系统。

（3）护理安全：在标准分的基础上根据差错的分类进行扣分，严重差错扣30分，一般差错扣10分。

（4）患者满意度：每月获得院内表扬得4分，科内表扬2分；院内投诉扣4分，科内投诉2分。每月满意度实得分，在标准分基础上根据表扬与投诉情况加减分，得出最后得分。

（5）岗位资质：依据职称、职务、工作风险等因素设立分值。标准分为100分，其中职称为护士20分，≤3年的护师30分，＞3年的护师40分，≤10年的主管护师60分，＞10年的主管护师75分，副高以上职称80分；职务根据分工情况对应得分，其中质控网络组长为6分，责任护士组长8分，主班8分，带教老师10分，职务得分不可叠加，若身兼数职选择最高分。另外工作风险等因素占10分。

（6）工作效益：每月总收入减去支出及成本，由考核办公室计算每月效益，然后发放到护理部，由护理部根据考核结果进行绩效分配。并向财务科提供最终每个护士的奖金及绩效结果后再统一发放。

（7）评价组织：由护理部成立绩效考核小组，通过医院信息平台开发护理绩效考核模块，对照量化标准进行绩效考核，每月公布一次考核结果，保证绩效奖金的时效性、严肃性。

1.3 观察指标

（1）护理质量：将2013年1月～6月未进行绩效考核结果的护理质量与2013年7月～12月进行绩效考核结果的护理质量及工作量进行对比。

（2）患者满意度:通过对2013年6月前及2013年12月份住院患者采用问卷调查方式，内容包括护士服务理念、服务质量、服务态度、业务技能、健康教育共计5大条目，整个问卷共25个问题，每条分别为非常满意、满意、一般、不满意4个等级，各级分值分别为4～1分。

（3）护士满意度:对全院64名护理人员采用问卷调查方式进行调查，了解护理人员对量化考核运用于绩效管理中的满意度。

（4）医生满意度：对全院临床一线医生发放调查表了解量化考核运用于绩效管理后医护之间的合作是否更加和谐。

本调查所有问卷均参照江苏省住院患者、护士、医生满意度调查表并结合本院实际情况汇编而成，问卷的信度与效度已经过检验。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

将量化考核运用于绩效管理中护理质量和患者、护士、医生满意度有所提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 量化考核前后护理质量和患者、护士、医生满意度的比较（±s）

表1 量化考核前后护理质量和患者、护士、医生满意度的比较（±s）

项目 实施前 实施后 t P护理质量 92.68±3.49 97.54±1.02 5.13 ＜0.05患者满意度 85.32±5.47 95.31±2.22 3.29 ＜0.05护士满意度 90.67±2.82 96.90±1.68 4.76 ＜0.05医生满意度 91.03±2.31 95.49±2.33 3.59 ＜0.05

3 讨 论

3.1 量化考核应用在护理绩效管理中激发了护理人员的工作热情

我院聘用制护士占67.1%左右，以往的护理绩效分配方式比较单一，仅以护士职称作为分配的依据，未能体现按劳分配，多劳多得的原则，且聘用制护士的薪酬及福利待遇与有编制的护士即使同岗也不同酬，而事实上工作量大的事基本都由聘用制护士完成，护士绩效的差距过大。2013年6月前聘用制护士普遍存在工作消极、职业认同感的情况，7月实施量化考核应用在护理绩效管理后，大大激发了聘用制护士的工作热情，对工作价值、自我价值有了认同感。

3.2 量化考核应用在护理绩效管理中体现了按劳分配的原则

以往的分配制度忽略专科护理、危重症抢救及夜间工作的特殊性，未能体现工作量、工作质量、护理安全及病人满意度等相关因素。建立量化考核后杜绝平均主义，绩效向高风险、高技术含量、高强度、临床一线倾斜，调整夜班护士岗位系数及夜班费，有效激发护理人员的成就感和责任感，由被动工作到主动工作。

3.3 量化考核应用在护理绩效管理中提高了护理质量

量化考核的具体落实体现了技术风险、责任风险共同承担，以及多劳多得优劳优酬的公平原则，为护士创造了良好的工作氛围，增加了护士的竞争意识，提高了工作责任心，从而有效的提高了护理质量及满意度[3]。提高了医生、患者的满意度从表1可以明显看出

3.4 量化考核应用在护理绩效管理中大大减少了护理管理成本

量化考核的实施，大大提高了护理人员的工作积极性，工作效率提高了，在保证护理质量的前提上，各病区自动调配多余人员有护理部统一统筹，节约了人力的资源。

3.5 量化考核应用在护理绩效管理中有待进一步完善的问题

目前的量化考核模块只满足了现今责任制整体护理工作模式下病区护理单元临床护士的护理绩效量化考核，没有对特殊科室如手术室、血透室、供应室等护理人员进行绩效量化考核。各病区护士长等护理管理人员的绩效考核还有待完善和改进[4]。

[1] 吕 菲.护理绩效管理的探索和实践[J]解放军护理杂志,2011,5,28(5A):62-64.

[2] 邓莉萍.经口咽入路术后30例翻身的舒适护理[J]中国误诊学杂志,2010,10(14):3430-3431.

[3] 孙爱红,姚雅红.我院护理人员绩效薪酬改革的做法与成效[J].中华护理杂志,2011,46(2):141-143.

[4] 鲍凤香,马 靓,瞿怀荣,李海红,吴继云.护理绩效考核信息系统的研发与应用[J].中华护理杂志,2013,6(48):518-521.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.07.145.02

王 红（1974-），女，江苏射阳县人民医院护理部主任，本科，从事护理管理工作，Tel：13305114199