抗精神病药物的副作用便秘的护理研究

朱长云，孙洪祥，王海英（江苏省盐城市第四人民医院，江苏 盐城 224003）

抗精神病药物的副作用便秘的护理研究

朱长云，孙洪祥，王海英
（江苏省盐城市第四人民医院，江苏 盐城 224003）

目的 临床上常用的抗精神病药物有奥氮平、利培酮、阿立哌唑，这三种抗精神病药物的副作用不少，引起便秘是比较常见的副反应。方法 选取2014年1月～2015年1月来本院就诊的患者180例作为研究对象，将患者分为奥氮平、利培酮、阿立哌唑组，治疗8周。结果 发现使用这三种药物，奥氮平最容易引起患者的便秘，比例明显高于利培酮与阿立哌唑组（P＜0.05），利培酮与阿立哌唑比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 如何解决和预防服用抗精神病药患者便秘的发生是精神医学的一大难题，本研究继续将发生便秘的患者随机分为对照组和观察组，发现晨起空腹服用香蕉、喝水这一护理措施对服用抗精神病药物患者便秘的发生能起到很好的缓解作用。

奥氮平；利培酮；阿立哌唑；便秘空腹吃香蕉；喝水

常用非典型抗精神病药物奥氮平、利培酮、阿立哌唑治疗精神分裂症患者引起的便秘[1]可能性的大小，及有效的预防治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年1月来本院就诊的患者180例作为研究对象，年龄18～59岁，病程≤5年，且近1年未服用过抗精神病药物的患者，均符合国际《精神和行为障碍诊断标准》ICD-10，阳性症状和阴性症状量表均≥60分，排除合并器质性疾病，随机分为三组①奥氮平组：男38例，女22例；平均年龄（41.3±13.2）岁，平均病程（23.4±19.2）月，PAN SS分（89.9±14.5）。②利培酮组：男39例，女21例；平均年龄（40.3±12.2）岁，平均病程（23.0±18.2）月，PAN SS分（88.9±14.2）。③阿立哌唑组：男35例，女25例；平均年龄（41.4±13.8）岁，平均病程（23.2±18.4）月，PAN SS分（92.9±14.0）。三组各指标比较（除性别外），差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）各组给予相应药物单药治疗，小剂量开始，酌情1周内达治疗量：奥氮平10～20 mg/d，利培酮4～6 mg/d，阿立哌唑10～20 mg/d，仅必要时给予苯二氮（卓）类药物。

（2）治疗过程中三组均陆续有排便困难或费力、排便不畅、便次减少、粪便干结且量少等便秘症状的患者出现，把三组中出现便秘症状的患者进行计数统计，再次随机分为对照组、观察组。对照组：男33例，女27例；平均年龄（42.3±13.5）岁，平均病程（22.4±17.2）月，PAN SS分（88.5±14.0）。观察组：男34例，女26例；平均年龄（41.3±11.2）岁，平均病程（25.4±16.2）月，PAN SS分（87.9±13.2），两组以上各指标比较（除性别外），差异无统计学意义（P＞0.05）。

对照组仅给予便秘的一般护理如：1、饮食护理：2、足够的饮水；3、适当的运动。4、养成定时排便的习惯。观察组除给予便秘的一般护理外，嘱其每天早晨空腹吃一根香蕉、喝一杯水（约250 mL）。观察1周。

1.3 统计学方法

所有资料采用SPSS19..0软件进行统计分析，计量资料以“±s”表示。采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

三组均有便秘患者出现，奥氮平组出现的患者例数最多，共30例，利培酮组出现14例，阿立哌唑组出现16例，各组出现便秘的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。利培酮组、阿立哌唑组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 三组患者出现便秘症状的比较

护理措施实行后，观察1周，根据患者便秘缓解的症状缓解程度分为：无效，部分缓解、完全缓解，（部分缓解、完全缓解统称为有效）。见表2。

表2 两组疗效比较

3 讨 论

（1）抗精神病药物均有不同程度的抗胆碱能副作用，引起肠道肌群的松驰，肠蠕动减慢，从而引起便秘。不同抗精神病药物抗胆碱能作用有所不同，本研究显示奥氮平、利培酮、阿立哌唑三药中，奥氮平引起便秘的可能性最大，利培酮和阿立哌唑之间引起便秘的可能性无明显差异性。

（2）研究还发现每天早晨空腹吃一根香蕉、喝一杯水，能有效缓解患者的便秘症状。香蕉内含有丰富的膳食纤维物质和果糖，晨起空腹吃一根香蕉，喝一杯温水，促进肠蠕动，有助于患者便意的产生，并且能湿润肠道，软化大便，对便秘有很好的治疗和预防作用[2]。一般来说将香工蕉放在透风处存放到表皮有黑斑，内里质地并没有改变时吃掉，对便秘的好处最大。只有熟透的香蕉才有防治便秘的作，那些没有熟透的香蕉含有较多的鞣酸，对于消化道有收敛作用，会抑制胃肠运动，人吃下去不但不会通便，反而会加重便秘。

（3）其次，还需配合便秘的一般护理[3]。①多给患者吃含纤维素高的饮食，增加油脂的摄入；②、足够的饮水：每天至少应保证摄水量达2000 mL；③、适当的运动；④、养成定时排便的习惯。

4 结 语

抗精神病药物引起便秘，也是精神科治疗领域中的一个难题，在常用抗精神病药物中奥氮平比利培酮、阿立哌唑更易引起患者的便秘，本研究发现晨起空腹吃香蕉、喝水这一护理措施能有效缓解这一症状[4-5]。此方法简单易行，值得临床推广。

[1] 王宗兰,于 霞,等.抗精神病药物致便秘治疗方法的研究[J].医药前沿,2013(19)20-21.

[2] 赵成香.精神疾病患者便秘的原因与护理[J],齐鲁护理杂志,2004,10(8)596-597.

[3] 于红梅,王金梅.抗精神病药所致便秘原因分析及护理[J].中国民康医学,2011,23(17)2204-2205.

[4] 肖逸丽.抗精神病药所致便秘187例临床研究[J],社区医学杂志,2013,11(21):3-5.

[5] 杨玉芹.抗精神病药物所致的便秘的护理体会[J],齐齐哈尔医学学报,2006,27(18):2276.

本文编辑：徐 陌

Study on the effect of the side effects of antipsychotic drugs on the treatment of constipation

ZHU Chang-yun, SUN Hong-xiang, WANG Hai-ying
(Yancheng Fourth People's Hospital of Jiangsu province,Jiangsu Yancheng 224003,China)

Objective TThe common clinical antipsychotics olanzapine, risperidone, aripiprazole, side effects of these three kinds of antipsychotic drugs caused many, constipation is a common adverse reaction.Methods From January 2014 to January 2015 in our hospital 180 patients as the research object, the patients were divided into olanzapine, risperidone, aripiprazole group, treatment for 8 weeks.Results Found that the use of the three drugs most likely to cause constipation in patients with olanzapine, risperidone and aripiprazole group was signifi cantly higher than the proportion (P＜0.05), risperidone and aripiprazole, there was no statistically significant difference (P＞0.05).Conclusion How to solve and prevent the occurrence of constipation in patients taking anti psychotic drugs is a major problem in psychiatry, the patients were randomly divided into the study will continue to constipation as control group and observation group, found the morning fasting drink, take a banana the nursing measures on patients with constipation can occur with anti psychotic drugs to alleviate very good.

Olanzapine;Risperidone;Aripiprazole;Constipation;Eating bananas and drinking water under the fasting state

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2016.07.139.02