呼吸机对慢性阻塞性肺病患者CRP、ICAM-1、D-二聚体水平的影响

王军 河北省文安县医院 （河北 廊坊 065800）

呼吸机对慢性阻塞性肺病患者CRP、ICAM-1、D-二聚体水平的影响

王军 河北省文安县医院 （河北 廊坊 065800）

目的：探讨呼吸机对慢性阻塞性肺病患者CRP、ICAM-1、D-二聚体水平的影响。方法：选取本院88例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组予以常规药物治疗，对照组在此基础上予以呼吸机治疗，比较两组血气指标及CRP、ICAM-1、D-二聚体水平。结果：两组治疗前PaO2、PaCO2、SpO2水平无差异（P＞0.05），治疗后PaO2、PaCO2、SpO2水平均较治疗前显著改善，观察组较对照组改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前CRP、ICAM-1、D-二聚体水平无差异（P＞0.05），治疗后的CRP、ICAM-1、D-二聚体水平较治疗前显著降低，观察组较对照组降低明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：呼吸机对于慢阻肺患者的呼吸功能及炎症状态有着显著的改善作用，值得推广。

呼吸机 慢性阻塞性肺病 CRP ICAM-1 D-二聚体

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年3月至2016年3月来我院住院治疗的88例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，根据随机数字表法分为两组。观察组44例，其中男性23例，女性21例，年龄在45～73岁，平均年龄为（64.75±8.46）岁；对照组44例，其中男性25例，女性19例，年龄在44～75岁，平均年龄为（64.69±8.77）岁。两组患者一般资料无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准

①符合《慢性阻塞性肺疾病诊断治疗指南》[4]的诊断标准；②患者有咳嗽、咳痰、气短等临床表现；③年龄在18～75周岁之间；④患者知情同意。

1.2.2 排除标准

①合并其他肺部疾病者；②合并重要器官严重器质性病变者；③入组前1月内接受过激素治疗者；④合并肺性脑病等严重并发症者。

1.3 方法

野外采样在设计点位的引导下实地根据地形和GPS结合的方法进行定点，采用化探采样航迹监控系统对主点、副点、副副点进行监控[17]，确保采样到位率。

1.3.1 对照组

采用常规药物治疗。予以抗生素进行抗感染治疗，并视患者具体症状采取平喘、祛痰、补液、吸氧等对症治疗措施，维持机体的水电解质及酸碱平衡，视患者具体情况予以一定的营养支持。连续治疗7d。

1.3.2 观察组

在对照组常规治疗的基础上予以呼吸机治疗。采用Drager呼吸机，选择SIMV+PSV模式，高压吸气压8～15 mmHg，低压吸气压3～5 mmHg，12～16次/min。连续治疗

7d。

表1. 两组治疗前后血气指标对比(±s)

表1. 两组治疗前后血气指标对比(±s)

注：#与治疗前比较，P＜0.05；*与对照组比较，P＜0.05

组别 n 时间 PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg) SpO2(%)观察组 44 治疗前 47.63±6.94 70.65±9.31 67.02±9.30治疗后 77.85±10.66#* 48.91±6.80#* 91.24±3.73#*对照组 44 治疗前 47.54±7.25 70.27±9.21 66.89±9.11治疗后 67.47±10.49# 56.53±6.66# 80.11±6.04#

表2. 两组治疗前后炎性因子水平对比(±s)

表2. 两组治疗前后炎性因子水平对比(±s)

注：#与治疗前比较，P＜0.05；*与对照组比较，P＜0.05

组别 n 时间 CRP(mg/L) ICAM-1(μg/L) D-二聚体(μg/mL)观察组 44 治疗前 29.83±9.98 213.87±14.26 134.94±14.90治疗后 5.94±1.16#* 171.07±12.59#* 87.63±10.53#*对照组 44 治疗前 28.72±9.44 214.08±14.39 133.40±14.60治疗后 11.81±3.47# 209.78±11.82# 124.29±12.72#

1.4 观察指标

1.4.1 血气指标

评价两组治疗前后的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SpO2)变化。

1.4.2 炎性因子

评价两组治疗前后的CRP、ICAM-1、D-二聚体水平变化。

1.5 统计学处理

收集两组患者的各种资料数据，用SPSS22.0软件进行分析，其中计量资料采用t检验，P＜0.05视为有显著差异。

2.结果

2.1 两组血气指标对比

两组治疗前PaO2、PaCO2、SpO2水平无差异（P＞0.05），治疗后PaO2、PaCO2、SpO2水平较治疗前显著改善，观察组较对照组改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2两组炎性因子水平对比

两组治疗前CRP、ICAM-1、D-二聚体水平无差异（P＞0.05），治疗后CRP、ICAM-1、D-二聚体水平较治疗前显著降低，观察组较对照组降低明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3.讨论

慢阻肺系慢性进展性疾病，症状反复，其发生发展与气道的炎性反应息息相关[5]。常规的药物对症治疗虽然对炎症及机体的酸碱代谢紊乱有一定的调节作用，但起效较为缓慢，且不同患者对药物的反应不一，因而单纯的药物的治疗往往不能及时纠正机体的内环境紊乱状态[6]。呼吸机是近年来临床上常用的治疗手段，在改善患者呼吸功能，缓解低氧血症，维持酸碱平衡方面发挥了重要作用[7]。通过正压通气可有效克服患者呼吸道的弹性阻力，缓解疲劳的呼吸机，改善患者的呼吸功能及通气状态。

本研究中，我们采用呼吸机结合常规药物治疗慢性阻塞性肺疾病，结果显示，两组治疗前的PaO2、PaCO2、SpO2水平无差异（P＞0.05），治疗后的PaO2、PaCO2、SpO2水平较治疗前显著改善，观察组较对照组改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前的CRP、ICAM-1、D-二聚体水平无差异（P＞0.05），治疗后的CRP、ICAM-1、D-二聚体水平较治疗前显著降低，观察组较对照组降低明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的血气指标及炎性因子水平均显著优于对照组，呼吸机对于慢阻肺患者的呼吸功能及炎症状态有着显著的改善作用。

CRP系在炎性因子的刺激下所合成的急性时相蛋白，产生于炎性反应的早期，是机体炎症状态的敏感指标；ICAM-1可介导黏性反应，可在一定程度上促进白细胞的聚集；D-二聚体是纤维蛋白单体水解的特异标志物之一，可反映机体的纤溶活性，其水平升高与低氧血症密切相关。本研究采用呼吸机对慢阻肺患者进行治疗，患者的通气功能及CRP、ICAM-1、D-二聚体水平均有显著改善，呼吸机在此类患者的治疗中占有重要地位，可促进患者通气功能及酸碱平衡的恢复，值得推广。

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[4] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2013,36(4):255-264.

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[6] 刘丽娟. 有创呼吸机治疗30例慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭的临床效果评价[J]. 医药与保健, 2015,23(10):34-35.

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1006-6586(2016)06-0088-03

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