Narcotrend监测在老年无痛肠镜麻醉深度监测中的应用观察

王波 广安市人民医院 （四川 广安 638000）

Narcotrend监测在老年无痛肠镜麻醉深度监测中的应用观察

王波 广安市人民医院 （四川 广安 638000）

目的：应用Narcotrend监测方式对接受无痛肠镜检查的老年患者的麻醉深度水平进行监测的临床效果进行研究。方法：选择本院收治的接受无痛肠镜检查的老年患者84例，随机分为对照组和观察组，平均每组42例。根据临床体征变化情况对对照组患者的麻醉深度进行调节；根据Narcotrend监测的指数变化情况对观察组患者的麻醉深度进行调节。结果：观察组患者无痛肠镜检查期间的麻醉效果明显优于对照组（P＜0.05）；观察组麻醉诱导时间、麻醉苏醒时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论：应用Narcotrend监测方式对接受无痛肠镜检查的老年患者的麻醉深度水平进行监测的临床效果非常明显。

Narcotrend监测 无痛肠镜 老年 麻醉深度

老年人由于机体对药物所产生的敏感性相对较强，如果给药的剂量选择不当，血流动力学相关指标就会发生迅速的改变，使不良事件发生的风险明显加大[1]。本次对应用Narcotrend监测方式对接受无痛肠镜检查的老年患者的麻醉深度水平进行监测的临床效果，现汇报如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料

在2014年5月至2016年5月选择本院收治的接受无痛肠镜检查的老年患者84例，随机分为对照组和观察组，平均每组42例。对照组患者体重40～76kg，平均体重（53.7±7.4）kg；男性患者25例，女性患者17例；患者发病至接受肠镜检查时间1～8d，平均发病时间（3.2±0.6）d；患者年龄63～89岁，平均年龄（71.4±6.1）岁；观察组患者体重40～79kg，平均体重（53.2±7.7）kg；男性患者23例，女性患者19例；患者发病至接受肠镜检查时间1～6d，平均发病时间（3.0±0.4）d；患者年龄61～86岁，平均年龄（71.8±6.2）岁。观察组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

入室后开放上肢静脉通路，每小时输入剂量为10ml/kg的复方乳酸钠，实施心电监测，并监测SpO2和MAP水平，连接好Narcotrend监测仪，确保皮肤各电阻水平控制在5kΩ以下，电阻差值水平应该控制在3.5kΩ以下，对Narcotrend分级和NI水平进行连续监测。通过面罩进行常规吸氧，静脉给予1μg/kg的芬太尼。观察组患者通过静脉推注方式给予0.5mg/kg的丙泊酚，间断追加给予10mg丙泊酚，直至维持Narcotrend分级水平控制在D0-D2之间，可以开始进行肠镜检查操作，在操作过程中Narcotrend分级水平应该控制在D0以上，并立即追加10mg的丙泊酚，如果Narcotrend分级水平没有达到D2以下，则应该嘱咐受检者稍等，使其维持在D0-D2之间，到达回盲瓣之后维持在C0-C2之间直至检查操作结束。对照组通过缓慢静脉推注方式给予2mg/kg的丙泊酚，警觉/镇静评分水平不足2分之后可以开始进行肠镜检查，根据临床体征对丙泊酚剂量进行调整，控制在0.5mg/kg。

1.3 观察指标

选择两组无痛肠镜检查期间的麻醉效果、麻醉诱导时间、麻醉苏醒时间等几项内容作为观察指标。

1.4 麻醉效果评价方法

显效：在肠镜检查操作过程中，患者自述没有任何疼

痛感，表情自然，操作进行非常顺利；有效：在肠镜检查操作过程中，患者自述略有疼痛感，表情基本自然，操作受到一定影响但仍然能够完成；无效：在肠镜检查操作过程中，患者自述有明显的疼痛感，表情痛苦，操作无法进行[2]。

表1. 两组患者无痛肠镜检查期间的麻醉效果比较[n(%)]

1.5 统计学处理

统计学分析均经SPSS18.0软件进行处理，当P＜0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施χ2检验。

2.结果

2.1 无痛肠镜检查期间的麻醉效果

对照组患者无痛肠镜检查麻醉总有效率为78.6%；观察组患者无痛肠镜检查麻醉总有效率为95.3%，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 麻醉诱导时间和麻醉苏醒时间

对照组患者肠镜检查麻醉诱导时间达到（3.28±0.64）min，麻醉苏醒时间为（6.47±1.83）min；观察组患者肠镜检查麻醉诱导时间达到（1.08±0.62）min，麻醉苏醒时间为（3.24±0.71）min，组间差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

肠镜检查属于侵入性的检查手段的一种类型，患者在接受该项检查的过程中通常会出现一定程度的不适感，从而对检查结果造成不良影响，临床上大多数情况下采用丙泊酚及芬太尼对患者实施无痛肠镜检查，保证检查操作环境更加理想[3]。Narcotrend监测技术在老年无痛肠镜检查操作采用丙泊酚－芬太尼实施全凭静脉麻醉的过程中，对麻醉的深度水平进行监测，可以使患者的血流动力学相关指标水平表现更加平稳，对丙泊酚用量的减少具有一定的帮助，可以使恢复时间明显缩短，使不良反应发生的可能性降低[4]。但Narcotrend监测技术目前在国内临床医学界的应用时间还较为短暂，仍有必要对用药、年龄、人种等因素不同的各种情况进行对比研究，以期能够对其在临床应用中的有效性和可行性进行全面的掌握[5]。

[1] 韩金玉, 高鲁渤, 岳辉, 等. Narcotrend指数在无痛胃镜诊疗中的镇静深度评价[J]. 天津医科大学学报, 2011,17(4):531-532.

[2] 梅莉, 徐金东, 孙柯, 等. Narcotrend监测在儿童无痛胃肠镜检查中的运用[J]. 广东医学, 2013,34(14):2197-2198.

[3] 宋晓乾, 浦红茜, 臧庆淑. 丙泊酚复合地佐辛或芬太尼用于无痛肠镜的临床效果[J]. 临床麻醉学杂志, 2013,29(11):1097-1098.

[4] 李仁虎, 李家宽, 郑立东, 等. Narcotrend 监测在老年患者全身麻醉中的应用[J]. 临床麻醉学杂志, 2013,29(10):968-970.

[5] 田可耘, 康茵, 刘红, 等. Narcotrend 监测下不同麻醉深度对老年患者无痛胃镜的影响[J]. 实用医学杂志, 2013,29(3):390-392.

1006-6586(2016)06-0086-02

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