加减除湿胃苓汤治疗女性型脱发(脾虚湿热型)的临床疗效观察

侯慧先，王莹，蒋金艳，王玉杰*

(1.黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150001；



加减除湿胃苓汤治疗女性型脱发(脾虚湿热型)的临床疗效观察

侯慧先1，王莹2，蒋金艳1，王玉杰1*

(1.黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150001；

2.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040)

目的：观察加减除湿胃苓汤治疗脾虚湿热型女性型脱发的临床疗效。方法：将61例符合纳入标准的脾虚湿热型女性型脱发患者随机分为治疗组和对照组。治疗组31例给予加减除湿胃苓汤治疗，对照组30例运用2%米诺地尔外用治疗，治疗12周后观察和比较两组患者的临床疗效。结果：治疗组有效率87.09%，对照组有效率63.33%，两组差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论：应用加减除湿胃苓汤治疗女性型脱发(脾虚湿热型)的疗效优于2%米诺地尔的疗效，值得在临床上推广应用。

脾虚湿热型女性型脱发；除湿胃苓汤；Ludwig分期

女性型脱发属于非瘢痕性弥漫性脱发，以往称为女性雄性激素性脱发、女性脂溢性脱发或女性弥漫性脱发。此类脱发以颠顶部脱发为主，毛发逐渐稀疏，发软变细且无光泽，严重者可累及颞部。皮肤镜下可见毛周征、皮下色素沉淀和黄点征，常见于青少年女性[1-4],严重影响女性容貌的美观。既往研究发现，祛湿法对男性雄性激素脱发疗效显著[5]。因此对于女性脱发此法亦应有效笔者运用加减除湿胃苓汤治疗脾虚湿热型女性型脱发患者31例，疗效较佳，结果报导如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

61例患者均来自于中医药大学附属第二医院美容科2014年10月—2015年9月间门诊就诊的女性型脱发(脾虚湿热型)患者。采用随机分组方法将61位患者分为治疗组和对照组。治疗组31例，平均年龄31.5岁，平均病程9个月；对照组30例，平均年龄41岁，平均病程8.2个月。根据Ludwig分类法，治疗组中重度7例，中度11例，轻度13例；对照组中重度9例，中度9例，轻度12例。经统计分析，两组年龄、病程、病情程度等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

根据Ludwig分类法[2]，分为三级。Ⅰ级(轻度)：患者发际线完整，前额顶部中央脱发，改变发型可遮掩。Ⅱ级(中度)：冠状区头发明显变薄，改换发型不能遮掩。Ⅲ级(重度)：前额发际线保持完整，顶部头皮近乎完全暴露。

根据《中西医皮肤性病学》[3]制定。脾虚湿热证：素常嗜食肥甘厚味，发潮湿如油擦，甚则多根头发粘在一起，鳞屑油腻，呈橘黄色，黏附头皮，头皮瘙痒；舌质红，苔黄腻，脉濡数。

1.3 纳入标准

1)符合本次观察的临床症状诊断标准及分型的女性患者；2)同意并能够配合本治疗且保证资料完整的患者。

1.4 排除标准

1)不符合纳入标准;2)孕妇和哺乳期妇女；3)既往有过植发治疗的患者。

1.5 治疗方法

治疗组：给予煎服加减除湿胃苓汤。药物组成：苍术10 g，厚朴15 g，白术10 g，陈皮10 g，猪苓10 g，泽泻10 g，茯苓15 g，薏苡仁10 g，防风10 g，牛膝10 g，黄柏10 g，侧柏叶10 g，首乌藤10 g，旱莲草10 g，车前子6 g，甘草6 g。上方每日1剂水煎分早晚2次饭后温服。加减：瘙痒较甚者酌加白藓皮，地肤子，徐长卿；气虚较甚者酌加炙黄芪，党参；大便不爽者酌加枳壳，大黄；肝胆湿热者酌加龙胆草，茵陈，虎杖；睡眠较差者酌加合欢皮，远志，茯神；月经不调者，酌加生地黄，当归，白芍，香附。

对照组：给予外用2%米诺地尔治疗，每日2次外擦，并在局部轻揉按摩。

治疗期间注意个人卫生，作息规律，避免熬夜，忌食辛辣刺激、油腻和甜食，尽量避免搔抓头皮以防感染。两组均连续用药12周后判定疗效。

1.6 疗效判定标准

参照有关文献[4]制定。1)痊愈：脱发停止并全部长出，皮脂分泌正常；2)显效：脱发停止，其再生程度>70%，皮脂分泌减少显著；3)有效：脱发停止，包括毳毛及白发生长，其再生程度为30%～70%；4)无效：脱发再生程度<30%，或仍继续脱落。判定时间为治疗开始至结束共12周。

总有效率(%)=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/本组总例数×100%

1.7 统计学处理

所有数据均采用SSPS17.0统计学软件进行数据化处理。

2 结果

治疗组31例患者总有效率约为87.09%，对照组30例患者总有效率约为63.33%。两组疗效比较，治疗组疗效优于对照组，其差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

女性型脱发因多为四周脱发少中央脱发多而被称为“圣诞树”样脱发[4]。临床上本类脱发早期和中期常见脾虚湿热证型[6]。本型脱发病因多见素体脾胃虚弱，或忧思过度，或饮食不节，嗜食肥甘厚味、辛辣刺激之物，或作息不慎，或肝郁克脾，导致脾虚而湿热内蕴,上蒸于颠顶，导致发根受侵，以至于发油腻头屑增多发脱落。治疗上以清热燥湿，健脾利水，养血生发为法则。本方以《医宗金鉴》卷64除湿胃苓汤为基础方予以加减。《医方考》有云：“……苍术味甘而燥，甘则入脾，燥则胜湿；厚朴味温而苦，温则益脾，苦则燥湿。”白术、茯苓、薏苡仁健脾利湿，使湿从中化，从而脾健以发有所养；猪苓、泽泻、车前子利水渗湿，使湿从下而去；陈皮健脾行气宽中，使湿不郁于内；牛膝、黄柏清热燥湿；防风既疏风止痒又能胜湿；侧柏叶活血祛脂；首乌藤、旱莲草养血生发；甘草既可健脾，又调和诸药。全方合用共奏清热燥湿，祛脂健脾，养血生发之效。根据笔者长期的临床观察，煎服加减除湿胃苓汤治疗脾虚湿热型女性型脱发切实有效，值得在临床上进一步推广。

[1] 西兰，叶艳婷，赵莹，等.50例女性型脱发的研究[J].皮肤性病诊疗学杂志，2011，18(6):363-368.

[2] 范瑞强，邓丙戌，杨志波.中医皮肤性病学[M].北京：科学技术文献出版社，2010:618-621.

[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国科技出版社，2002.

[4] 尹益君.祛湿生发汤治疗湿热证女性型脱发的临床疗效观察[D].南京：南京中医药大学，2014.

[5] 代昌波.祛湿生发汤治疗雄性激素脱发的临床疗效观察[D].南京：南京中医药大学，2010.

[6] 何斌.祛湿生发汤治疗湿热内蕴型脂溢性脱发75例[J].四川中医，2013,31(4):116-117.

Clinical Observation of Modified Dehumidification Weiling Decoction for Female Pattern Hair Loss (Spleen Damp-heat Type)

HOU Hui-xian1, WANG Ying2，JIANG Jin-yan1,WANG Yu-jie1*

(1.TheSecondAffiliatedHospitalofHeilongjiangUniversityofChineseMedicine,Harbin150001,China; 2.HeilongjiangUniversityofChineseMedicine,Harbin150040,China)

Objective: To observe the clinical efficacy of modified dehumidification Weiling decoction on spleen damp-heat female pattern hair loss. Methods: 61cases were randomly divided into two groups,with 31 cases in the treatment group and 30 cases in the control group.Modified dehumidification Weiling decoction was given in the treatment group ,and 2% Minoxidil treatment was given in the control group.After 12 weeks,observe and compare the efficacy between two groups. Results: The total effective rate in the treatment group was 87.09%,and in the control group it was 63.33%.The difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion: Modified dehumidification Weiling decoction for female pattern hair loss (spleen damp-heat type) is more effective than 2% Minoxidil,which is worthy of clinical application.

Female pattern hair loss with spleen damp-heat type; Dehumidification Weiling decoction; Ludwig installment

侯慧先(1957-),女，主任医师，硕士研究生导师，主要从事中医美容理论与临床研究工作。

王玉杰*(1983-)，女，主治医师，主要研究方向：中医美容。

2015-10-28

R285.6

B

1002-2406(2016)06-0104-02

修回日期：2016-01-10