持续护理干预对类风湿性关节炎患者心理状态的影响

田广芳

（甘肃省中医院风湿骨病科，甘肃 兰州 730050）

持续护理干预对类风湿性关节炎患者心理状态的影响

田广芳

（甘肃省中医院风湿骨病科，甘肃 兰州 730050）

探讨研究持续护理干预对类风湿性关节炎患者心理状态的影响。选取2014年5月-2015年7月甘肃省中医学院收治的86例类风湿性关节炎患者，按照随机分组法分为观察组和实验组各43例，比较两组患者护理后的心理状况。观察组患者护理后疼痛视觉模拟评分和抑郁量表评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。生活自理量表观察组（101.27±5.68）明显高于对照组（87.43±6.39），差异有统计学意义（P＜0.05）。持续护理干预能缓解类风湿性关节炎给患者带来的痛苦，有效疏导患者的心理，减轻患者的心理负担，使患者以最佳的身心状态面对治疗，临床效果显著。

类风湿性关节炎；持续护理干预；心理状态；影响

类风湿性关节炎是以多关节滑膜炎为症状的慢性免疫性疾病，该病病因不明，会逐渐破坏患者的骨质、关节软骨以及肌腱等，如若治疗不及时，会使患者劳动能力丧失，致残率很高［1］。该病病情复杂，较难治愈，所以在治疗的过程中患者身心会遭受极大的痛苦，因此对类风湿性关节炎患者实施持续的护理干预变得尤为重要。本研究以86例类风湿性关节炎患者为例，观察持续护理干预之后患者心理状态的改善情况，现将结果报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取甘肃省中医院2014年5月-2015年7月收治的86例类风湿性关节炎患者，男47例，女39例，年龄25～75岁，平均年龄（39.15±13.66）岁；病程1～26年，平均（11.52±3.72）年。按照随机分组法，将患者分为观察组和对照组，每组各43例。观察组：男25例，女18例，年龄25～69岁，平均年龄（37.20± 12.71）岁；病程3～26年，平均（12.32±4.52）年。对照组：男22例，女21例，年龄27～69岁，平均年龄（38.57± 10.19）岁；病程1～23年，平均（11.23±3.25）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

①均确诊为类风湿性关节炎；②能够独自与医生进行有效交流；③年龄在25～75岁之间；④签署护理知情书，愿意参加本次研究。

1.3 排除标准

①患者有精神或神经性疾病；②有肝、肾等重要脏器疾病；③处于哺乳或妊娠期的患者；④年龄＜25岁或＞75岁的患者。

1.4 方法

对照组采用传统护理：在没有时间限制下，进行简单的心理疏导，饮食指导以及运动能力锻炼等，向患者及其家属发放健康教育宣传页，出院后不再进行额外护理。观察组患者采用持续护理干预，具体护理方法如下：

1.4.1 普通护理

类风湿性关节炎患者容易受温度、湿度等外界因素的刺激，所以在护理的过程中要把患者安置在朝阳干燥的病房中，室内温度保持23～25℃，湿度40%～50%。告诫患者家属常晾晒被褥，注意被褥的干净卫生，早晚及时为患者增添衣物，防寒保暖，并尽量用温水给患者洗脸泡脚。对于行动不变的患者鼓励其多翻身，以免生褥疮。

1.4.2 康复锻炼

定时有效的功能锻炼对于类风湿性关节炎患者病情的缓解以及尽快康复有积极的影响。由于该病病程长，较难治愈，所以患者对康复锻炼的坚持非常重要，护理人员一定要在让患者清楚正确的锻炼方法的基础上，督促并鼓励患者积极参加锻炼，让其自身树立起循序渐进的锻炼原则。在此基础上，医护人员可根据患者个人情况适当为其加大活动量。对于病情严重的患者，在锻炼初期可以对疼痛关节进行按摩或者是采取牵拉等小幅度运动的方式进行锻炼，逐步增加关节的灵活度，促进血液循环。待病情有明显改善后，再进行下一步锻炼。

1.4.3 药物护理

护理人员向患者及其家属讲解类风湿性关节炎的临床症状、治疗机制、服药注意事项等，嘱咐患者在治疗的过程中严格按照医生要求服药，服从医生安排。在患者服药期间，护理人员对患者的机体特征要进行严密的观察，注意患者血压、血糖等的变化情况，以防严重不良反应的发生。

1.4.4 心理护理

类风湿性关节炎具有病程长、易反复、难治愈等特点，因此患者在治疗的过程中需要承受巨大的心理压力。有些患者因承受不了身心痛苦而逃避治疗，自暴自弃，最终导致病情更加严重。类风湿性关节炎大多具有敌对、偏执、焦虑、强迫等心理问题。所以为了使患者的心理状态得到有效的改善，护理人员要对患者进行及时的心理疏导，让患者学会情绪自我调整的方法。安抚家属，告诫他们要随时照顾患者的情绪，让其感受到家庭的温暖，进而激发起患者直面疾病的信心和勇气。另外，护理人员在进行护理期间应态度温和，耐心倾听患者的想法，并认真回答患者所提出的问题，拉近医患距离，进而分析出患者的心理特点，制定出符合实际的心理护理策略。

1.5 观察指标

①使用疼痛视觉模拟评分法观察两组患者护理前后的疼痛程度。②采用抑郁自评量表和生活自理能力量表观察两组患者的情绪和生活能力。

1.6 统计学方法

用SPSS16.0进行统计数据的处理，计量资料用t检验，用（±s）表示；计数资料用检验，用（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后患者疼痛程度比较

护理后两组患者疼痛程度均有所下降，观察组患者疼痛程度得分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理前后两组患者疼痛程度比较

2.2 护理后两组患者抑郁量表和生活自理能力量表评分比较

护理后观察组患者的抑郁量表评分明显低于对照组，生活自理能力量表评分高于对照组，两量表评分差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 护理后两组患者抑郁量表（SDS）和生活自理能力量表（ADL）评分比较

3 讨论

类风湿性关节炎是常见的免疫性疾病，病变部位多，严重者会使肝肾等重要器官发生病变，且该病较难治愈，病程长。经研究［2］，该病在我国多发于31～50岁的中青年，发病率约为0.35%，严重影响了患者的工作和生活。由于该病在治疗的过程中患者身心要承受巨大的痛苦，这就导致了患者悲观、抑郁等负面情绪的产生。这些负面情绪不仅使患者对治疗心灰意冷，也严重影响了医院的治疗效果［3］。因此，持续有效的护理对类风湿性关节炎患者的治疗非常重要。持续护理干预除了对患者的日常饮食，生活卫生等方面进行系统的护理之外，还为患者在康复锻炼、药物护理以及心理护理几个方面进行了详细的指导，使患者在对自身病况以及治疗机制等有详细了解的情况下制定的有效且贴合患者实际的护理方法，对于患者疾病的康复有积极地促进作用。

本次研究中，观察组患者护理后疼痛视觉模拟评分和抑郁量表评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。生活自理量表观察组（101.27± 5.68）明显高于对照组（87.43±6.39），差异有统计学意义（P＜0.05）。由此，持续护理干预能缓解类风湿性关节炎给患者带来的痛苦，有效疏导患者的心理，减轻患者的心理负担，使患者以最佳的身心状态面对治疗，临床效果显著，值得进一步推广。

［1］ 李梅芬.类风湿性关节炎患者心理状况、影响因素及护理干预［J］.内科，2014，9（03）：346-348.

［2］ 殷月琴.持续护理干预对类风湿性关节炎病人的影响［J］.中国民族民间医药，2013，22（21）：106.

［3］ 许辉.对类风湿性关节炎患者进行综合护理干预的效果观察［J］.当代医药论丛，2014，12（12）：95.

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