多重参与双向核对法在儿科静脉给药中的应用效果

丁浩萍



·综合研究·

多重参与双向核对法在儿科静脉给药中的应用效果

丁浩萍

医疗护理安全是医院生存和发展的基础[1]，护理安全是护理管理的核心。查对制度是保证护理安全的前提，是维护病人生命安全的重要保障，是护士进行护理操作时应遵守的基本准则。查对制度的落实是预防护理差错事故发生的关键。静脉给药是儿科临床治疗的重要手段，也是临床护理工作中最常用的操作，直接关系到患儿的治疗效果和生命安全。静脉给药错误发生情况应为零[2]，但在实际临床工作中常由于查对制度执行不到位而发生静脉给药错误。本研究提出多重参与双向核对法，它是在传统“三查八对”的基础上增加了患儿家长多个环节参与核对确认，充分挖掘患儿家长这一可用人力资源[3]，通过在患儿静脉给药过程中进行临床实践，取得满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将 2015年1月—2015年12月我院儿科2 502例住院患儿作为观察组，静脉给药过程中采用多重参与双向核对法进行核对。将2014年1月—2014年12月我院儿科2 418例患儿作为对照组，静脉给药过程中采用传统的核对方法进行核对。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用传统查对法即“三查八对”法。三查：操作前查、操作中查、操作后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。具体操作流程：护士备好药物后至患儿床边核对执行单与床头卡上的床号、姓名，呼叫患儿床号、姓名，患儿家长应答后再进行操作。

1.2.2 观察组

采用新的核对方法进行核对，即在“三查八对”的基础上，将呼叫患儿床号、姓名的方式改为护士反问或询问的方式，让患儿家长说出患儿的床号、姓名，护士确认后用手指执行单上的床号、姓名、药名、给药瓶次与家长共同查看，双方确认无误后再进行操作，操作后双方再次核对确认，护士讲解药物的作用、不良反应、注意事项和疾病的相关知识，并交代不可随意调节滴速，在查对过程中若家长对查对内容有疑问，护士应暂停操作，耐心倾听，反复核对无误后方可再次进行操作，并向家长解释清楚。

1.3 评价指标

比较两组患儿家长满意度和静脉给药错误发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿家长满意度比较(见表1)

表1 两组患儿家长满意度比较 例(%)

2.2 两组静脉给药错误发生情况比较(见表2)

表2 两组静脉给药错误发生情况比较

3 讨论

临床护理工作中多由一名护士单独执行治疗护理工作，且传统的查对过程枯燥、机械，时有查对制度落实不严导致静脉给药差错的发生，常见的原因包括：①护士经常在病房与患儿及家长接触，易形成思维定势[4]，过于自信，易忽视查对制度，凭主观印象确认患儿身份，导致身份识别错误。②病房床位紧张，周转快，加床、调床频繁，护士工作量大，导致忙中出错。③护士安全意识薄弱，查对制度执行力不够，操作未按“患者安全十大目标”要求进行[5]，易致患儿身份确认错误。④儿科病房陪护多，患儿哭闹，环境嘈杂，地方语言种类繁多等，易形成沟通障碍。⑤患儿姓名相同，同音不同字或读音相似[6]，再加上老年人陪护听力下降，易产生误听导致差错发生。⑥患儿家长过分相信护士[7]，护士呼叫床号、姓名时随意应答，导致查对过程流于形式。2004年世界卫生组织成立全球患者安全联盟，并提出“患者为患者安全”行为计划，鼓励病人为自己安全把关，杜绝各种医疗错误发生[8]。传统的查对法忽略了“患者人力资源”这一主体，新的查对法充分利用了“患者人力资源”，与国际护理查对制度接轨，是对传统查对法的一种完善，并规范了操作过程中的查对流程，护士通过反问或询问的方式让家长说出患儿的床号、姓名，并与家长共同核对确认执行单上的信息，避免了患儿家长盲目应答。新的查对法能有效提高患儿身份识别的准确性，确保对正确的患儿实施正确的操作，是保证患儿安全，防止差错的基本措施[9]，同时提高了护士的注意力和警觉性，帮助护士克服定势心理，认真准确执行查对，使查对制度更加规范到位[10]，在一定程度上减轻了护士的心理压力，并且使家长变被动接受为主动配合。

4 小结

我科自实施新的查对法以来，制定了标准化静脉给药多重参与双向核对流程，科室组织全体护士利用讲座、晨会提问等形式进行培训，使护士熟练掌握标准化静脉给药流程，结合静脉给药错误的实际案例进行差错原因分析和警示教育，将此流程融入轮转护士及新入职护士培训中，提高护士的责任感和自律性，增强了查对意识。同时，将多重参与双向核对法列入入院宣教中，讲解此核对方法的重要性，取得患儿家长的理解与配合，提高家长参与和配合的积极性。科室实行弹性排班，完善护理人员配置，使患儿的生命安全得到保证。多重参与双向核对法充分利用“患者人力资源”作为护理安全的把关者、监督者，有效避免了护理风险，既保障了护理安全，同时又满足了家长参与意愿，促进了护患沟通，提高了家长满意度[11]，从而有效降低了静脉给药错误发生的次数。医疗质量管理的核心是保证病人的安全[12]，查对制度是保障病人安全、预防差错事故的护理核心制度，因此，在护理过程中与病人及家属进行有效的沟通，制订符合临床实际的标准化静脉给药多重参与双向核对查对操作流程并严格执行，有助于减少护理差错事故，提高病人及家属满意度，提升护理质量，真正做到安全、优质护理。

[参考文1] 卿利敏.静脉输液患者身份识别的持续质量改进[J].护理学杂志，2014，29(6):10.

[参考文2] 龚春兰,文国英,谢欣倩，等.患者参与身份双重确认在预防静脉输液差错中的应用效果[J].中华现代护理，2012，18(14)：1657-1659.

[参考文3] 谭金娉，朱金早，刘善红，等.双向参与多重确认制度在门诊胃肠镜检查前的应用研究[J].吉林医学，2013，34(12)：2399-2400.

[参考文4] 刘慧琼.60例用药查对失误的分析与防范对策[J].中国临床护理,2012,4(4):345-346.

[参考文5] 邱丽玉，徐伟英.提高患者身份识别规范执行率的品管圈实践[J].护理学报，2014，21(9)：15-16.

[参考文6] 杨卉，黄金.病人身份确认的研究进展[J].中国护理管理，2008，8(1)：50-52.

[参考文7] 于秀芹，王波，范天利，等.浅谈双向核对在临床护理工作中的应用[J].中国医药指南，2014，12(6)：225-226.

[参考文8] 贾荣娟，徐金美，刘福凤，等.某院护理查对方法的改进及效果[J].中华护理教育，2013，10(9):431-433.

[参考文9] 程凤敏，陈海啸，郎云琴，等.降低病区护理给药前患者身份识别缺陷率的实践与效果[J].中华护理杂志，2012，47(1):52-54.

[参考文10] 刘耐荣.双人核对输液法降低儿科病房输液差错发生率的研究[J].吉林医学，2010，31(21)：3559-3560.

[参考文11] 林晓莉,李萍,王少超，等.护患双确认在儿科急诊静脉穿刺查对中的应用及效果分析[J].护士进修杂志,2014，29(5)：461-462.

[参考文12] 吴秀平.在强化护理质量管理中提升自我效能[J].中国临床护理,2014,6(6):534-535.

(本文编辑王丽 寇丽红)

Application effect of multiple participation and bidirectional checking method in pediatric intravenous administration

Ding Haoping

Yangzhou No.1 People’s Hospital,Jiangsu 225001 China

[目的]探讨多重参与双向核对法在儿科静脉给药过程中的应用效果。[方法]将 2015年1月—2015年12月我院2 502例住院患儿作为观察组，静脉给药过程中采用多重参与双向核对法进行核对。将2014年1月—2014年12月我院2 418例住院患儿作为对照组，静脉给药过程中采用传统的核对方法进行核对。比较两组患儿家长满意度和静脉给药错误发生情况。[结果]观察组患儿家长的满意度为99.00%，高于对照组的94.95%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组静脉给药错误发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在儿科静脉给药过程中应用多重参与双向核对法，家长满意度明显提高，静脉给药错误发生率明显降低，有利于提高护理安全。

多重参与；双向核对；家长满意度；给药错误；护理安全

Objective:To Probe into application effect of multiple participation and bidirectional checking method in course of pediatric intravenous administration. Methods:A total of 2 502 cases of hospitalized children from January 2015 to December 2015 were selected as observation group,and multiple participation and bidirectional checking method was used in course of intravenous administration.A total of 2 418 cases of hospitalized children from December 2014 to January 2014 were selected as control group,and traditional checking method was used in course of intravenous administration.Parents’ satisfaction and the incidence of intravenous medication errors between both groups were compared. Results:The parents’satisfaction in observation group was 99%,higher than that in control group(94.95%),there was statistically significant difference(P<0.05).The incidence of intravenous medication errors in observation group was significantly lower than that in control group,there was statistically significant difference(P<0.05).Conclusion:Multiple participation and bidirectional checking method in course of pediatric intravenous administration could improve parents’ satisfaction and reduce incidence of intravenous medication errors,and it was helpful to improve the nursing safety.

multiple participation;bidirectional checking；parents’ satisfaction；medication errors；nursing safety

丁浩萍，副主任护师，本科，单位：225001，扬州市第一人民医院。

R473.72

A

10.3969/j.issn.2095-8668.2016.04.008

2095-8668(2016)04-0219-03

2016-05-08；

2016-10-28)