无锡市80例不孕症妇女心理症状调查及干预效果研究

王倩倩

南京医科大学附属无锡市人民医院妇产科，江苏无锡214000

无锡市80例不孕症妇女心理症状调查及干预效果研究

王倩倩

南京医科大学附属无锡市人民医院妇产科，江苏无锡214000

目的为有效对不孕症女性患者进行有效治疗，临床探究通过了解患者心理症状并采取相应心理干预，观察患者疾病治疗效果。方法选取该市2013年4月—2014年5月期间80例经诊断为不孕症女性患者为治疗组，同时随机选取入院进行孕前检查心理正常孕妇80例为对照组。对比两组患者心理状态，对治疗组孕妇心理症状进行评估，同时收集所有不孕症女性一般资料，对可能导致抑郁、焦虑的影响因素进行分析。结果该调查所有不孕症患者有1 576例出现抑郁、焦虑心理症状，其发生几率为64.0%，患者抑郁、焦虑与年收入、年龄、文化程度、不孕时间、治疗周期有关（P＜0.05）。结论对于临床不孕症女性患者，要及时了解患者心理症状，对其进行心理干预治疗，消除心理障碍、树立信心，提高受孕几率。

心理症状；不孕症；女性；心理干预；妊娠率

随着现今经济水平快速提高，人们在享有高物质生活水平条件的同时，亦要面对这个时代各行各业之间的竞争，这往往容易导致人长期在压力的情况下出现一系列身体症状，不孕症便是其中之一。不孕症意指夫妻双方有正常性生活、同居且未采取任何避孕措施，但1年以上无法生育的情况。此病虽对患者身体无较大影响，但对家庭、患者身心健康均有重要影响。有学者研究发现不孕症女性由于疾病往往需承受不同程度的各方面压力，这不仅会影响疾病治疗且易造成患者出现抑郁、焦虑等负面情绪，致使其生活质量下降。有学者提出在对女性进行疾病相关治疗时了解患者心理症状，通过一定心理干预去帮助患者，使其身心放松能有效提高疾病治疗效果，增加患者妊娠几率。该院临床对患者进行心理干预，观察患者疾病治疗情况，发现患者心理状况明显改善，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该市2013年4月—2014年5月期间2 461例经诊断为不孕症女性患者为调查对象，患病时间2～8年，平均时间（5.2±1.6）年，年龄29～38岁。纳入标准：经性激素测定、诊断性刮宫、检查卵泡、子宫内膜发育等全方面检查符合不孕症临床诊断标准[3]，无精神疾病史。排除标准：无法良好配合治疗，经检查有精神方面疾病，经检查患者不孕症由疾病、药物等其他因素导致。

1.2方法

对所有调查对象采用抑郁、焦虑自评表进行心理症状评估，同时对所有不孕症女性一般资料进行收集，对可能导致抑郁、焦虑的影响因素如：不孕时间、年龄、文化程度、治疗周期、家庭收入、职业、地区、生活压力等，分析出现抑郁焦虑者以心理正常者一般资料的差异性，将有差异项代入Logistic回归方程进行计算，分析抑郁、焦虑的影响因素。

1.3观察指标

对比两组孕妇心理状态，对治疗组孕妇心理影响因素进行分析，将出现抑郁焦虑者以心理正常者一般资料差异项代入Logistic回归方程进行计算，分析抑郁、焦虑影响因素。采用抑郁自评表（SDS）、焦虑自评表（SAS）对患者心理状态进行评估，SDS表：53～62分，轻度抑郁；63～72分，中度抑郁；72分以上，重度抑郁。SAS表：50～59分，轻度焦虑；60～69分，中度焦虑；70分以上，重度焦虑。

1.4统计方法

该研究采用SPSS 16.0统计软件进行数据处理。计数资料以n(%)表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义，同时采用Logistic回归方程进行计算，以有无焦虑抑郁作为因变量，患者一般资料作为自变量，P=0.05为逐步筛选变量的标准。

2　结果

2.1患者抑郁、焦虑发生情况

经检测2 461例不孕女性患者有1 576例出现抑郁、焦虑心理症状，其发生几率为64.0%。

2.2治疗组患者心理症状影响因素调查

患者抑郁、焦虑单因素分析可见，与年收入、年龄、文化程度、不孕时间、治疗周期、患者职业、生育想法、地区有关（P＜0.05），见表1。

表1　研究对象一般资料情况比较（n=2 461）

3　讨论

该院临床发现2 461例不孕症患者中有1 576例出现抑郁、焦虑心理症状，其发生几率为64.0%，同时对患者抑郁、焦虑单因素进行分析，发现不孕症妇女出现心理症状与年收入、年龄、文化程度、不孕时间、治疗周期、职业、生育想法、地区有关（P＜0.05）。

不孕症病因较为复杂，功能性障碍可致疾病、器质性病变亦能引发，但经研究发现多数患者多有心理方面问题，不孕症虽不会对患者生命质量造成影响，但由于中国心理传统观念，不孕症女性患者承受疾病造成的身体痛苦外，同时还受到家庭、社会等因素影响，使患者压力增大从而心理出现问题，精神情绪变化较多主要表现为担忧、抑郁、自责、焦虑等，这些不良情绪不仅对患者心理健康造成影响，且对疾病治疗效果造成影响，使患者妊娠率降低。因此了解患者心理状况，积极给予患者相关心理治疗，对提高疾病治疗效果，增加患者受孕几率有重要作用，在大多数女性潜意识中认为作为一个女人，有自己孩子是其女性所具有的能力象征。在许多地区尤其是农村、偏远地区，当地人们受传统封建思想影响认为女子最主要的目的就是传宗接代，因此患有不孕症的女性患者会受到来自与丈夫、公婆以及亲朋好友的指责、同情、鄙视等，致使患者产生心理压力。有学者研究发现对于文化程度较低的女性患者，其心理压力较文化程度较高者要大，我们推测由于文化程度有限，使患者无法对自身在社会中承担角色以及人生的意义有正确的认识、了解。患者缺乏对生殖知识的了解，且随着疾病时间的延长、年龄增长、治疗过程较长、治疗效果未达到理想效果等因素影响，患者心理压力会逐渐增加，从一开始的烦恼、失落、自卑等情绪，逐渐变成焦虑、抑郁、自责，严重者有自杀倾向。有学者研究发现不孕女性患者若长期处于焦虑、抑郁等不良情绪中，会对其自身神经内分泌功能造成影响，由于长期精神处于紧张状态，会使下丘脑促进多巴胺、去甲肾上腺素释放，从而引发输卵管痉挛、宫颈黏液变化、停经、排卵周期改变、性功能障碍等不良反应，使受孕几率降低。同时不良情绪对性激素的分泌亦可产生影响，致使患者生殖功能受损出现闭经、无排卵性月经、排卵稀少、盆腔瘀血等症状，患者需要及时给予心理疏导，使其了解必要的生理知识，消除心理障碍、树立信心，鼓励其多参与社交活动，保持积极良好的心态，不过分去勉强自己。同时有研究表明女性随着年纪增长子宫功能会出现衰退，若在35岁以上其妊娠几率会明显降低，且若不孕时间过长，易导致女性压力增大，心理出现抑郁焦虑等不良情绪，从而使不孕症状更加严重，进而形成恶性循环。因此临床建议应根据患者情况给予对应治疗，同时由专业心理医生给予相关心理干预治疗，给予患者心理疏导，指出心理问题症结所在，建议患者缓解紧张心情，多参加户外活动、树立正确生育观、解除自卑，避免对妊娠过度在意。同时对患者日常饮食、卫生习惯给予指导，帮助患者改掉睡眠不足、吸烟酗酒、不规律起居等不利于生育的不良生活习惯，结合患者实际情况制定作息时间表，对患者健康饮食进行指导，同时做好家属思想工作，从精神上关心患者，减轻心理负担，特别是丈夫应在生活、精神上体贴、安慰患者，不要给患者施加任何压力，帮助其树立战胜疾病的信心。对于经治疗无法达到了治疗目的时，医护人员可向患者提供相应辅助生殖技术信息，如试管婴儿、人工周期治疗、人工授精等，并将这些辅助生殖技术所适用范围，治疗所需时间、费用，并发症、受孕成功率等信息告知患者。

综上所述，对于临床不孕症女性患者，要及时了解患者心理症状，对其进行心理干预治疗，消除心理障碍、树立信心，提高受孕几率。

[1]孙巧玲.心理干预在宫腔镜联合腹腔镜治疗女性不孕不育中的应用价值[J].中国实用医药,2014,9(16):234-235.

[2]蒋依伶,李科珍.不孕症女性患者心理健康状况调查分析[J].中国计划生育学杂志,2015,23(4):229-231.

[3]洪玉珍,时娴,褚晓静,等.分析术前情绪管理对不孕症患者妊娠结局的影响[J].中国医学伦理学,2014,27(6):750-752.

[4]李翠茹,张青.心理护理干预对输卵管阻塞性不孕症患者心理状况与社会支持的影响[J].河北医药,2015,37(6):952-954.

[5]程丽,汤观秀,曹逸,等.女性不孕症患者抑郁的影响因素分析[J].中国全科医学,2013,16(22):2630-2633.

[6]梁红烂,陈雪梅,陆倩倩,等.73例不孕症妇女焦虑/抑郁心理状态调查分析[J].中国医药科学,2013,3(13):46-48.

[7]龙玲,李静,彭倩,等.女性不孕症患者心理弹性、社会支持与生育应激的相关研究[J].重庆医学,2015,44(3):426-427,432.

Survey on Mental Symptoms of 80 Cases of Women with Barrenness in Wuxi City and Research on Intervention Effect

WANG Qian-qian
Department of Obstetrics and Gynecology,Wuxi People's Hospital Affiliated to Nanjing Medical University,Wuxi,Jiangsu Province,214000 China

Objective To know the mental symptoms of patients,adopt the corresponding mental intervention and observe the disease treatment effect of patients in order to effectively treat the female patients with barrenness.Methods 80 cases of female women with barrenness in our city from April 2013 to May 2014 were selected as the treatment group,and 80 cases of delivery women with normal psychology through examination before pregnancy after admission were selected as the control group,and the mental state of the two groups was compared,and the mental symptoms in the treatment group was evaluated,and the general female data of barrenness were collected and the potential influence factors of depression and anxiety were analyzed.Results In this survey,the mental symptoms of depression and anxiety occurred to 1576 cases,and the occurrence probability was 64.0%,and the single-factor showed that the depression and anxiety were related to the income, age,educational degree,infertility time and treatment cycle（P<0.05）.Conclusion For female patients with clinical barrenness,we should know the mental symptoms of patients in time,carry out the mental intervention treatment,eliminate the mental disorder,establish the confidence and improve the pregnancy probability.

Mental symptom;Barrenness;Female;Mental intervention;Pregnancy rate

R71

A

1672-5654（2016）11（b）-0175-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.175

2016-08-11）

王倩倩(1986.10-)，女，江苏徐州人，硕士研究生，住院医师，主要从事妇产科临床工作。