某三级医院1 194例脑出血病例统计分析

孙义峰

陕西省宝鸡市人民医院信息科，陕西宝鸡721000

某三级医院1 194例脑出血病例统计分析

孙义峰

陕西省宝鸡市人民医院信息科，陕西宝鸡721000

目的了解脑出血患者的发病情况，为进一步预防和治疗脑出血发病提供科学参考。方法以国际疾病分类编码ICD-10为标准，采用病案管理系统对该院2010—2015年出院病案主要诊断为脑出血的1 194例进行统计分析。结果2010—2015年该院脑出血在脑血管病中所占比例呈上升趋势，脑出血患者数量明显增加，构成比由2010年的16.6%增至2015年的24.3%，脑出血病人的年平均增长速度是14.5%；男女性别比1.20∶1，男性病人多于女性；患者的年龄段以60岁以上人群为主,共787例,占65.91%；该病全年发病时间多数集中在9月份至次年的2月份，占发病住院人数的58.3%。结论该院住院病人中脑出血的病人呈上升趋势，对脑出血病人进行治疗的同时要通过各种形式进行健康教育，普及脑出血的预防常识，提倡健康的生活方式和良好的饮食习惯，把初始预防和一级预防作为防治的重点，50岁以上的中老年人群是防治的重点对象。

脑出血；病例分析；回顾性调查

随着社会经济的变革和人们生活方式的变化及人口老龄化进程，脑出血在我国的发病率显著增加[1]。脑出血又称出血性卒中，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，脑出血的年发病率为60/10万～80/10万，约占脑卒中发病率总数量的20%～30%，严重威胁人类健康，受到学者们的重视[2]。该文对某三级综合医院2010—2015年的1 194例脑出血出院病例统计分析，为制定预防控制措施提供科学依据，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

资料来源于宝鸡市某三级综合医院2010—2015年脑出血出院病例的病案首页及病历资料，共计1 194例。

1．2疾病分类与统计方法

以主要诊断为依据，根据国际疾病分类ICD-10来确定脑出血。建立数据库，数据整理及分析过程使用Excel 2003及SAS9.2统计软件进行分析。

2　结果

2.1脑出血病例增长速度统计

2010—2015年，脑出血出院病例持续增长，以2010年数据为基期，2015年定基发展速度为196.55%,年平均增长速度为14.5%；脑出血患者占脑血管病病人的比例由2010年的16.6%增加至2015年的24.3%。见表1。

表1　2010—2015年脑出血患者增长情况

运用Cochran-Armitage趋势检验法检验，Z=-6.057，P＜0.05,差异有统计学意义,我们可以认为近6年出院病例中脑出血占脑血管病比例呈上升趋势。

2.2脑出血发病率性别构成比分布

2010—2015年共收治脑出血病例1 194例,其中男性652例,女性542例。各年度男女比最低是1.06∶1,最高是1.47:1，见表2。

表2　2010—2015年脑出血患者性别构成情况

2.3脑出血发病年龄构成比情况

脑出血病例主要分布在50～59岁、60～69岁、70岁以上3个年龄组，占全部脑出血病例95.06%；70岁以上年龄组发病人数最多,占全部脑出血病例的37.94%；49岁以下年龄段发病人数较少,占全部脑出血病例的5.26%；这一年龄组虽然病例数较少,但有低龄化病例出现,最少发病年龄24岁，见表3。

表3　2010—2015年脑出血出院病例年龄分布

2.4脑出血患者入院时间分布情况

2010—2015年共收治脑出血患者1194人，发病时间多数集中在9月—次年2月份，共计696例,占全部脑出血住院病例58.3%,以10月、11月、2月发病率最高。见表4，图1。

3　讨论

（1）2010—2015年共6年在该院脑出血患者的统计数据显示，脑出血患者无论是绝对数量还是所占比重都是逐年增长，年平均增长速度达14.5%,值得注意的是近一二年增长的速度较快。据中国卫生统计年鉴报告, 2014年中国城市居民脑血管疾病粗死亡率为126.27/10万,居于城市居民死因位次的第三位。随着我国人口老龄化和生活方式西方化，相对于西方国家而言，我国的出血性脑血管疾病在整个脑血管疾病中所占比例较高，发病率占所有脑卒中的10%～30%，给社会和众多家庭带来了沉重的负担[3-4]。所以，防治出血性脑卒中刻不容缓。高血压是脑出血最主要的因素，尤其是未经诊治的高血压是重要的危险因素[5]。近年来，由于人们生活水平的改善及不良饮食的习惯，大量脂肪食物摄入，高血压发病率明显增加，并有逐渐年轻化的趋势，发病率逐年上升[6]。因此，必须采取积极的治疗方法以及对高血压患者进行有效的健康教育，改变不良的生活方式，养成健康的生活习惯，如：膳食平衡，加强体育锻炼，增加体力活动，合理控制体重等，才能有效地控制高血压及动脉硬化。对于高血压患者的日常生活，应仔细观察，及时发现异常，并到医院积极进行治疗，控制疾病发展，避免严重后果，这是预防脑出血的一项重要措施。

表4　2010—2015年脑出血住院病例入院时间分布

图1　2010—215年脑出血入院时间分布

（2）该院出院的1 194例脑出血患者的性别构成情况显示，从2010—2015年共6年病例总的来看，男性652例，占54.6%，女542例,占45.4%,男性多于女性；再从2010—2015各年的构成情况来看，统计数据显示：6年中各年男性患者均多于女性而且绝对数字呈上升趋势。该研究结果显示脑出血的发病与患者的性别有一定关系，发病患者中，男性的发病率普遍高于女性，这可能与男性吸烟、酗酒、高盐高脂饮食、超重、社会压力大、对健康关注差等有关[7]。男性从事风险行业的人数比女姓多，过度体力劳动及精神压力过大；另外，一些不良生活行为，如抽烟、酗酒等，都是脑出血的诱因。因为烟和酒都能使血管收缩，心跳加快，血压上升、加速动脉硬化。

（3）该院1 194例脑出血病人中，发病率与年龄有密切的关系，从该院的统计结果显示：脑出血的发病患者中年龄构成比存在规律，并呈现正相关，其中发病的患者中，年龄越大，发病患者越多，在2010—2015年间该院诊治的脑出血患者年龄段多集中在50岁以上老年患者，共1 135例，占95.1%；70岁以上患者占比最大，共453例，占比37.94%。国内研究也证实，年龄越大，脑出血的发病率和死亡率越高[8]。其中可能的原因之一是随着年龄的增长，人体生理机能逐渐衰退，脂代谢异常、血管弹性减弱、血管紧张度升高、冠状动脉粥样硬化等因素易致冠脉狭窄，全身动脉壁发生透明变性，原本较为坚韧的动脉壁变薄、脆性增加，这种变化使得动脉对血压升高的耐受性下降，尤其是脑动脉表现严重，从而出现脑出血[9]。

（4）2010—2015年共6年在该院脑出血住院病例的统计资料显示,脑出血病例发病时间多集中9月—次年的2月,共696例，占全部脑出血病例的58.3%。这是因为脑出血与天气的变化也有着密切的关系。天气变寒，人的皮肤血管床收缩，造成心脑循环血量的剧增，心脏负荷增加，脑循环阻力增大，容易引起血压增高，因此，秋冬季历来是脑血管意外的高发期。

脑出血的治愈率偏低，病死率较高，其致残程度较严重，因此积极治疗与预防高血压，是防治脑出血病的关键。倡导健康的生活方式和生活习惯，改变不良生活方式，提高人们的保健意识，科学饮食，适当体力劳动或体育运动、控制体重、保持情绪稳定，才能有效减少脑血管病的发生。同时也提示医务工作者在今后的临床工作中加强一级预防，尤其是脑出血高危人群的监督和监控，加强对高血压发病初期的筛查和预防，同时督促社区医疗机构增强健康体检工作，尽早发现高血压相关疾病高危因素，积极采取干预措施，防治结合，最大限度地降低脑出血的发病率。

[1]张海波，孙阳.某医院体检人群脑出血危险因素分析研究[J].中国卫生统计,2013,6(30)：428-431.

[2]贾建平，陈生弟.神经病学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2013：188.

[3]Lee SH,Kim BJ,RyuWS,et al.White matter lesions and poor outcome after intracerebral hemorrhage:a nationwide cohort study[J].Neurology,2015（74）:1502-1510.

[4]Steiner T,Vincent C,Morris S,et all.Neurosurgical outcomes after intracerebral hemorrhage:results of the Factor Seven for Acute Hemorrhagic Stroke Trial[J].J Stroke Cerebrovasc Dis，2015（20）：287-294.[5]Wasay M,Yousuf A,Lal D,et al.Predictors of the intracerebral hemorrhage volume in hypertensive patients[J].Cerebrovasc Dis Extra,2011,1(1):1-5.

[6]Pentes-Neto OM,Femandes RM,Sander HH,et al.Obstructive sleep apnea is frequent in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage and isrelated to perihematoma edema[J].Cerebrovasc Dis,2010,29(1):36-42.

[7]姚红梅,董建文,等.186例脑出血发病原因及预后分析[J].淅江预防医学,2015,27(3):274-275.

[8]刘会,范一海,张富斌,等.张北县农村住院病人疾病谱现况研究[J].中国卫生统计,2010,4(27)：155-156，160.

[9]李伟生,吴杰,刘燕飞,等.554例自发性脑出血的临床分析[J].实用中西医结合临床,2014,14(5):40-42.

Statistical Analysis of 1 194 Cases of Patients with Cerebral Hemorrhage in Some AAA Hospital

SUN Yi-feng
Department of Information,Baoji People’s Hospital,Baoji,Shaanxi Province,721000 China

Objective To know the incidence of patients with cerebral hemorrhage and provide scientific reference for the further prevention and treatment of cerebral hemorrhage.Methods 1 194 cases of patients with cerebral hemorrhage diagnosed in our hospital were counted and analyzed by the case management system according to the national disease classification code ICD-10.Results The proportion of cerebral hemorrhage in the cerebrovascular disease in our hospital took on an increasing trend from 2010 to 2015,and the number of patients with cerebral hemorrhage obviously increased,and the proportion increased from 16.6%in 2010 to 24.3%in 2015,and the growth rate per annum of patients with cerebral hemorrhage was 14.5%,and the proportion of male and female was 1.20:1,and the male patients were more than the female patients,and the patients were mainly more than 60 years old,787 cases in total(65.91%),and the onset time of the disease was mostly from September to February of next year,accounting for 58.3%.Conclusion The patients with cerebral hemorrhage takes on an increasing trend in our hospital,in addition to treatment for patients with cerebral hemorrhage,various forms of health education should be adopted to popularize the preventive common knowledge of cerebral hemorrhage,advocate the healthy lifestyle and good dieting habits,and we should focus on the initial prevention and first-class prevention, and the elderly population(older than 50 years)is the key objects.

Cerebral hemorrhage;Case analysis;Retrospective survey

R197

A

1672-5654（2016）11（b）-0172-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.172

2016-08-12）

孙义峰（1975.8-），男，陕西宝鸡人，本科，统计师，研究方向：医疗统计。