慢性心力衰竭患者健康相关生命质量调查研究

施健学

苏州市吴中区甪直人民医院心血管内科，江苏苏州215127

慢性心力衰竭患者健康相关生命质量调查研究

施健学

苏州市吴中区甪直人民医院心血管内科，江苏苏州215127

目的探讨分析慢性心力衰竭对患者生命质量的相关性影响及其原因。方法通过数字表法随机选取2014年8月—2015年8月期间就诊100例慢性心力衰竭患者，经问卷调查法统计分析其生活质量及睡眠质量，分析疾病对于患者生命质量的影响及其原因。结果患者睡眠质量评分总分为（9.5±4.8）分，睡眠质量较差即PSQI评分大于8分的患者50例，占比50.00%，在各维度中，入睡时间得分最高，显著高于催眠药物得分；生活质量评分在症状方面，疲劳为最常见占比75.00%，在躯体受限方面慢跑或快走为最困难的日常活动，占比85.00%；心理方面主要表现为度过余生表示不满占比72.00%，社会功能领域方面的主要障碍为参与职业或娱乐活动，占比48.00%；患者对心衰基础疾病、心衰加重时症状、心衰诱因等不知晓率显著高于了解率；患者按要求次数用药、按要求量用药和按时用药等自我管理项目执行情况，完全做到患者占比显著低于根本做不到患者占比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论慢性心力衰竭会对患病患者生命质量造成较高的影响，而患者自我管理执行情况和对疾病了解程度均较差，是疾病影响患者生命质量的主要原因。

睡眠质量；生活质量；生命质量；慢性心力衰竭

近几年，人口老龄化的进程加快，因此高血压等较为常见的心血管病的发病率逐年增加。一旦病情发展至心脏心衰，大部分的患者心脏功能进入一个进行性恶化过程，各项临床并发症症状也随之加重，患者的体力及社会活动均会受到限制，最终严重影响患者的生命质量[1]。该院以探讨分析慢性心力衰竭对患病患者生命质量的相关性影响，选取近1年内就诊患者100例为探究对象加以分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

通过数字表法随机选取2014年8月—2015年8月期间就诊100例慢性心力衰竭患者为探究对象，所有患者均自愿同意加入该探究，并签订《知情同意书》。其中包括男性患者62例，女性患者38例，患者年龄22～65岁，平均年龄（45.9±6.3）岁。所有患者均符合如下排除及入选标准，入选标准：年龄在18岁以上，全部符合纽约心脏病学会（NYHA）的慢性心力衰竭心功能Ⅱ-Ⅳ级，患者的意识清楚且能够正常交流。排除标准：合并慢性心力衰竭以外的其他原因所致的躯体活动障碍或者精神疾病的患者不纳入。

1.2方法

该探究的开展形式主要为调查问卷的形式。所有患者在调查人员的指导下填写问卷调查表。共计发放问卷100份，回收100份。患者睡眠质量评价依据为匹兹堡睡眠质量指数量表即PSQI：这一量表内容包括患者入睡时间、睡眠时间、催眠药物使用等7个维度，每个维度的计分为0～3级计分[2]。PSQI评价总分即各个维度所得分的和值，总分范围在0～21分之间，睡眠质量和分值之间为反比例关系。评分结果4分以下说明患者的睡眠质量良好，4～8分说明患者的睡眠质量一般；8分及以上说明患者的睡眠质量较差。同时通过堪萨斯城心脏病患者生活质量量表即KCCQ评价患者的生活即生存质量。KCCQ共包括心理、社会功能、躯体受限和症状表现4个维度，条目共计23条。各维度的得分值范围为0～100分，各个维度所得分值之和除以4后为KCCQ评分结果，分值越高的患者其生存质量越好。PSQI和KCCQ都是可信度和有效度较高的评价工具[3]。另外，调查问卷还包括一般资料调查，包括年龄、婚姻、教育等社会人口学问题，及患者的疾病和用药知识等问题。

1.3观察指标

统计并观察比较各被调查患者的生活质量及睡眠质量评分情况，以及相关性影响因素[4]。

1.4统计方法

经SPSS17.0软件对调查研究的数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，用t检验，计数资料用n（%）表示，用χ2检验，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1睡眠及生活质量调查评分结果

患者睡眠质量评分总分为（9.5±4.8）分，睡眠质量较差即PSQI评分大于8分的患者50例，占比50.00%，在各维度中，入睡时间得分最高，显著高于催眠药物得分，差异有统计学意义（P＜0.05）；生活质量评分在症状方面，疲劳为最常见占比75.00%，在躯体受限方面慢跑或快走为最困难的日常活动，占比85.00%；心理方面主要表现为度过余生表示不满占比72.00%，社会功能领域方面的主要障碍为参与职业或娱乐活动，占比48.00%,具体评分结果见表1。

2.2患者疾病知识了解情况

患者对心衰基础疾病、心衰加重时症状、心衰诱因等不知晓率显著高于了解率，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1　患者睡眠及生活质量评分结果（±s）

表1　患者睡眠及生活质量评分结果（±s）

评价项目具体内容评分结果睡眠质量生活质量入睡时间睡眠时间主观睡眠质量睡眠障碍睡眠效率日间功能障碍催眠药物症状躯体受限社会功能心理1 . 9 0 ± 1 . 2 0 1 . 8 0 ± 1 . 1 0 1 . 6 1 ± 0 . 9 0 1 . 5 9 ± 0 . 7 1 1 . 3 9 ± 1 . 0 0 0 . 8 0 ± 1 . 1 0 0 . 7 9 ± 1 . 0 1 7 5 . 3 0 ± 2 2 . 6 0 7 3 . 8 1 ± 2 3 . 9 9 7 0 . 2 9 ± 2 3 . 2 9 6 6 . 7 0 ± 2 1 . 5 0

表2　患者疾病知识了解情况[n(%)]

2.3患者自我管理执行情况

经统计，患者按要求次数用药、按要求量用药和按时用药等自我管理项目执行情况，完全做到患者占比显著低于根本做不到患者占比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　患者自我管理执行情况[n(%)]

3　讨论

该调查演技结果显示：患者睡眠质量评分总分为（9.5±4.8）分，睡眠质量较差即PSQI评分大于8分的患者50例，占比高达50.00%；生活质量评分在症状、心理等方面显示结果均较差。这一结果充分说明慢性心力衰竭对患病患者生命质量造成较高的影响，大部分的慢性心力衰竭患者均伴有多个并发症状，如呼吸困难、疲劳等。慢性心力衰竭患者的睡眠质量大多存有障碍，睡眠障碍发生率30.00%～70.00%，并且心力衰竭症状的恶化常与睡眠障碍相关[5-6]。因此睡眠质量也是进一步影响患者生存质量的因素之一。

此外，调查结果显示：患者对心衰基础疾病、心衰加重时症状、心衰诱因等知晓率不佳，对按要求次数用药、按要求量用药和按时用药等自我管理项目执行情况差。即说明患者对疾病知识认识不足且治疗过程中自我管理能力较差，是导致患者生命质量受到疾病显著影响的主要原因[7-8]。

综上所述，慢性心力衰竭会对患病患者生命质量造成较高的影响，而患者自我管理执行情况和对疾病了解程度均较差，是疾病影响患者生命质量的主要原因。

[1]庞海玉,姜晶梅.慢性心力衰竭患者健康相关生存质量量表开发及测评方法[J].中国心血管杂志,2012,17(2):144-148.

[2]刘辉,杨丽萍.汉族和维吾尔族慢性心力衰竭C期病人自我护理行为及生命质量的调查研究[J].护理研究,2012,26 (19):1756-1758.

[3]黄晓莉,丁飙,秦呈婷,等.慢性心力衰竭患者生活质量调查及其影响因素分析[J].国际护理学杂志,2012,31(10):1790-1792.

[4]张小娟,曹建华,张春云,等.健康教育对慢性心力衰竭患者生命质量的影响[J].河北医药,2012,34(15):2397.

[5]董爱淑,蔡月丽,曾静妮,等.SF-36量表第2版应用于住院慢性心力衰竭患者的信效度分析[J].中华现代护理杂志, 2016,22(6):746-751.

[6]于艳丽,张洪莹,田春燕,等.行为干预改善慢性心力衰竭尿失禁患者生命质量的随机对照试验[J].中国实用护理杂志,2015,31(34):2586-2590.

[7]王秀精,陈瑶琴.定期随访对充血性心力衰竭患者生命质量的影响[J].中国医学创新,2010,7(23):170-171.

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Investigation of Health Related Quality of Life of Patients with Chronic Heart Failure

SHI Jian-xue
Department of Cardiovascular Medicine,Luzhi People's Hospital ofWuzhong District,Suzhou,Jiangsu Province,215127 China

Objective To study and analyze the effect and cause of health related quality of life of patients with chronic heart failure.Methods 100 cases of patients with chronic heart failure diagnosed in our hospital from August 2014 to August 2015 were randomly selected,the quality of life and sleeping quality were investigated and the effect and cause of the quality of life of patients were analyzed.Results The total score of sleeping quality of patients was（9.5±4.8）scores,and the sleeping quality of 50 cases of patients was worse,whose PSQI score was more than 8 marks,accounting for 50.00%,in various dimensions,the score of falling asleep latency was the highest,which was obviously higher than the hypnotic drug score,in terms of the quality of life score,fatigue was most common,accounting for 75.00%,in terms of body limitation, jogging or brisk walking was the most difficult daily activity,accounting for 85.00%,in terms of mental aspect,72.00%were unsatisfied with the rest life,in terms of social function,the main disorders were taking part in the occupational or entertainment activities,accounting for 48.00%,and the unawareness rate of heart failure basic diseases,symptoms at the time ofworse of heart failure and heart failure causes was obviously higher than the awareness rate,and the proportion of patients who could do a good job in medication as required was obviously lower than that of patients who failed to do it,and all differences had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The chronic heart failure can have a higher effect on the quality of life of patients,and the self-management implementation situation and awareness degree of disease of patients are worse, which is the main cause of quality of life of patients affected by diseases.

Sleeping quality;Quality of life;Survival quality;Chronic heart failure

R181

A

1672-5654（2016）11（b）-0169-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.169

2016-08-10）

施健学（1970.12-），男，江苏苏州人，本科，副主任医师，研究方向：心血内科。