持续质量改进在护理质量管理中的应用观察

夏媛

江苏省南京市中心医院门诊部，江苏南京210018

持续质量改进在护理质量管理中的应用观察

夏媛

江苏省南京市中心医院门诊部，江苏南京210018

目的对持续质量改进在护理质量管理中的应用进行观察及研究。方法回顾性分析2014年2月—2015年3月所实施的护理质量管理，依据持续质量改进措施实施的前后对其进行划分，其中2014年2月—2014年7月未实施持续质量改进的166名工作人员作为A组，2014年8月—2015年3月所实施的持续质量改进的190名工作人员作为B组。观察实施前后两组工作人员的基础护理质量评分、药物管理质量评分、护理文件书写质量评分、消毒隔离质量评分、健康教育质量评分、病房管理质量评分、沟通质量评分及护理满意度评分。结果B组工作人员的基础护理质量评分、药物管理质量评分、护理文件书写质量评分、消毒隔离质量评分、健康教育质量评分、病房管理质量评分、沟通质量评分及护理满意度评分均高于A组，P＜0.05。结论持续质量改进在护理质量管理中的应用效果显著，可提高患者的各项管理评分，以此提高工作人员的职业素养，对改善患者的生活质量，提高护理满意度具有积极意义。

护理质量管理；持续改进；护理满意度；管理评分

护理质量为护理管理中不可或缺的重要部分，护理质量是以工作人员的基础护理质量及工作人员对其护理工作的满意程度进行评价。近年来，随着人们受教育的机会及健康意识的逐渐增加，因此对护理质量也持有较高要求。护理质量管理中采用持续质量改进方法,内容包括评价标准、评价方式、过程监控、反馈与改进、安全保证5个环节[2]。该院为探讨持续质量改进在护理质量管理实践中的应用，该院回顾性分析2014年2月—2015年3月所实施的护理质量管理过程，并将持续质量改进前后的效果进行对比，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该院回顾性分析2014年2月—2015年3月所实施的护理质量管理，依据持续质量改进措施实施的前后对其进行划分，其中2014年2月—2014年7月未实施持续质量改进的166名工作人员作为A组，2014年8月—2015年3月所实施的持续质量改进的190名工作人员作为B组，具体如下：A组：女性护理人员166名，年龄20～45岁，平均年龄为（35.69±3.46）岁；根据护理人员职称包括，高级职称护理人员有4名，占比2.41%，中级人员有35名，占比21.08%。B组：女性护理人员190例，年龄21～50岁，平均年龄为（36.05±3.57）岁；根据护理人员职称包括，高级职称护理人员有8名，占比5.26%，中级人员有37名，占比4.21%。

1.2方法

持续质量改进方案未实施前，护理人员依据管理规范对相应科室的患者实施传统的护理，于持续质量改进方案实施后，护理人员严格依据评价标准的主要内容进行护理改进，规范护理措施，具体措施如下[2]：①基础护理质量规范措施：管理人员合理安排早、晚班，并将昼夜间护理进行落实，精细划分每位护理人员护理区域、患者，明确护理人员的岗位职责，并要求护理人员对责任区域、患者进行评估，满足患者的实际需求，以最大的能力保证患者的舒适及安全；②药物管理质量规范措施：护理人员应对药物的储存进行精细化管理，将高危、特殊药物进行定点放置，并放置标识，标识须醒目、易懂[3]，每日对药物的数量进行清点，审查并记录药物的预警期、有效期，并做好药物的维护措施。在护理人员为患者进行注射或创伤性治疗时，必须严格依据床边两人核对流程进行操作。③护理文件书写质量规范措施：护理人员应对护理内容进行记录，字迹须清晰，不得潦草，内容须连贯、严谨，所记录的护理内容必须能够反映出工作质量，患者的心理、生理及社会需求等，并且须拟定合理的解决方案，以最大限度满足患者的需求。④消毒隔离质量规范措施：护理人员应对各种传染病进行了解，并且需熟悉锐器刺伤后，或病毒感染后的常规用药及护理流程，在病毒治疗或护理的过程中告知患者病毒应如何预防，可通过发放健康手册、PPT的形式进行健康教育[4]，以此提高患者的认知程度，提高依从性。⑤病房管理质量规范措施：护理人员应先对病房进行消毒等措施，保持病房的清洁，并且将病房内的风险及危险因素考虑在内，做好病房的无缝隙接待、抢救措施，以此提高抢救率，保证患者的生命安全。⑥沟通质量管理规范措施：护理人员应加强自身的沟通能力，保持良好的态度，规范言语，咬字清晰，并热情与患者进行沟通、交流，在沟通期间须注意尊重患者的隐私，不得强迫或逼迫患者进行配合，应对患者的不配合应循循善诱，并对患者在治疗及护理间出现的问题进行解答，不得敷衍，以此提高护患间信任度，提高依从性，改善紧张的护患关系。⑦强化改进措施：上述6点质量管理的改进内容，须组织人员对其进行评价，组织并建立专业的质量控制小组，并对其各项质量管理进行评价，管理人员须对护理过程进行监控，以病人的安全需求及舒适的满意程度作为护理质量的最终评价；依据所提出的改进措施能否按计划执行[5]，质控人员需严密的对护理措施进行监控并指导，改进护理措施中所出现的不规范操作，将方案彻底落实并进行解决，在解决过程中出现的新问题重新讨论，迅速得出解决方案，再次进行改进，从而保障持续质量改进措施的进行。

1.3观察指标

观察并统计持续质量改进方案在护理质量管理中实施前后的工作人员的基础护理质量评分、药物管理质量评分、护理文件书写质量评分、消毒隔离质量评分、健康教育质量评分、危重病人护理质量评分、沟通质量评分及护理满意度评分。该院采用问卷调查的方式对持续质量改进方案实施前后的各项质量评分进行判定，其总分为（0～100）分，其质量评分与该方案实施的效果呈正相关。

1.4统计方法

该文数据均经过SPSS20.0版进行处理，实施前后工作人员的基础护理质量评分、药物管理质量评分、护理文件书写质量评分、消毒隔离质量评分、健康教育质量评分、病房管理质量评分、沟通质量评分及护理满意度评分为计量资料（±s）表示，行t检验。当P小于0.05时，表示工作人员在持续质量改进方案干预前后各项指标差异明显，统计学具有科学意义。

2　结果

B组工作人员的基础护理质量评分为（94.13±5.63）分、药物管理质量评分为（93.66±5.41）分、护理文件书写质量评分为（95.39±5.79）分、消毒隔离质量评分为（94.33±5.75）分、健康教育质量评分为（95.02±5.36）分、病房管理质量评分为（91.46±5.53）分、沟通质量评分为（90.22±4.13）分及护理满意度评分为（96.13±5.11）分均高于A组，P＜0.05，具体结果如表1所示。

表1　对比2组工作人员的各项评分[分，（±s）]

表1　对比2组工作人员的各项评分[分，（±s）]

注：*与A组相比较（P＜0.05）。

组别A组（n = 1 6 6）B组（n = 1 9 0）基础护理质量评分药物管理质量评分护理文件书写质量评分消毒隔离质量评分健康教育质量评分病房管理质量评分沟通质量评分护理满意度评分7 5 . 8 9 ± 4 . 5 2 7 4 . 7 7 ± 4 . 3 6 7 5 . 0 2 ± 4 . 6 6 7 4 . 0 5 ± 4 . 6 1 7 2 . 1 3 ± 4 . 2 1 7 6 . 7 9 ± 4 . 3 2 7 9 . 2 1 ± 4 . 6 9 7 0 . 9 8 ± 4 . 5 5（9 4 . 1 3 ± 5 . 6 3）*（9 3 . 6 6 ± 5 . 4 1）*（9 5 . 3 9 ± 5 . 7 9）*（9 4 . 3 3 ± 5 . 7 5）*（9 5 . 0 2 ± 5 . 3 6）*（9 1 . 4 6 ± 5 . 5 3）*（9 0 . 2 2 ± 4 . 1 3）*（9 6 . 1 3 ± 5 . 1 1）*

3　讨论

护理质量管理的目的是为患者提供人性化的、安全、高效的服务，临床中须依据患者的实际需求，制定切合实际的评价标准，从而体现护理内涵，保障护理质量。持续质量改进为持续性的、不间断的质量改进过程[6]，唯有依据护理中出现的问题，结合该院的实际情况从而制定有效的质量改进，使得护理规范章程不断更新与不断完善，从而达到治疗目的。该文研究中，在护理质量管理中实施持续质量改进，其持续质量改进后的各项指标均较改进前具有显著差异，该文研究数据显示，B组工作人员的基础护理质量评分为（94.13±5.63）分、药物管理质量评分为（93.66±5.41）分、护理文件书写质量评分为（95.39±5.79）分、消毒隔离质量评分为（94.33±5.75）分、健康教育质量评分为（95.02±5.36）分、病房管理质量评分为（91.46±5.53）分、沟通质量评分为（90.22±4.13）分及护理满意度评分为（96.13±5.11）分均高于A组，P＜0.05，说明了持续质量改进在护理质量管理中的应用效果显著，可提高护理人员的各项管理评分，以此提高工作人员的职业素养，对改善患者的生存质量，提高护理满意度具有积极意义。

该研究中对其因素进行分析，其一，通过质量改进，使得护理人员能够对相应科室所存在的问题进行全面的了解，明确了自身的岗位职责，改善了以往常规检查的不足，以此提高护理质量；其二，该持续质量改进为全员参与，以此提高了专业性，有利于改善传统的被动应付检查的现象[7]，不仅如此，护理人员可及时发现持续质量改进期间护理过程中所存在的问题，随后进行交流，交换护理经验，以此完善护理规章制度；其三，在护理过程中注重并实施细节化管理，以监控-反馈-落实等制度加强了环节管理，除了护理人员为患者实施日常的护理措施之外，还对患者进行心理、生理的评估，使得护理过程不断被完善，以此克服传统护理的机械性，不仅保障了患者的生命安全，还提高了护理人员的综合素质，从而提高了护理满意度[8]。

综上，对科学发展观进行落实，建立有效的、科学的护理管理机制，提高整体的护理质量为医疗机构所肩负的挑战及使命，也是广大百姓的期许，更是医院间相互竞争的根本。于传统的护理基础上进行持续质量改进方案进行干预，注重每个环节的质量控制，在质量改进不断实施的过程中，对其出现的问题进行总结并制定改进方案，以此制定更高的标准，使护理更加具有专业性，从而保障患者的生活质量。

[1]Xie Qing,dulcimer,Zhang Ping.The quality of care in the application of continuous improvement of uterine fibroids nursing[J].Journal of Practical Gynecology Endocrinology (electronic version),2016,3(7):153-153.

[2]刘新萍.持续质量改进在护理服务管理中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(8):117-118.

[3]梁婉红,黄芳,陈玉侣.PDCA循环法在外科护理质量持续改进中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(7):97-98.

[4]黄宇娟,李源秋.品管圈在产房护理质量持续改进中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(11):60-61.

[5]潘艳.PDCA循环在急诊护理质量管理持续改进中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(5):107-109.

[6]倪丹霞.护理质量持续改进在预防产科不良事件中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(10):108-110.

[7]Yang Xiu-lan.Continuing Care Quality Improvement on outpatient pre-triage accuracy and satisfaction[J].Hebei Medical,2015,21(7):1201-1204.

[8]杨淑梅.持续质量改进方法在呼吸道感染护理中的研究分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(20):184-185.

Observation on Application of Continuous Improvement Quality in the Nursing Quality Management

XIA Yuan
Outpatient Department,Nanjing Central Hospital of Jiangsu Province,Nanjing,Jiangsu Province,210018 China

Objective To observe and research the application of continuous improvement quality in the nursing quality management.Methods 166 cases of working staff without continuous quality improvement from February 2014 to July 2014 were selected as the group A,190 cases of working staff with continuous quality improvement from August 2014 to March 2015 were selected as the group B,and the basic nursing quality score,drug management quality score,nursing document writing quality score,disinfection and isolation quality score,health education quality score,ward management quality score, communication quality score and nursing satisfactory degree score of the two groups were observed.Results The basic nursing quality score,drug management quality score,nursing document writing quality score,disinfection and isolation quality score,health education quality score,ward management quality score,communication quality score and nursing satisfactory degree score in the group B were higher than those in the group A,P<0.05.Conclusion The application effect of continuous quality improvement in the nursing quality management is obvious,which can improve various management scores of patients thus improving the occupational quality of working staff,and it is of positive significance to improve the quality of life of patients and improve the nursing satisfactory degree.

Nursing quality management;Continuous improvement;Nursing satisfactory degree;Management score

R47

A

1672-5654（2016）11（b）-0113-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.113

2016-08-17）

夏媛（1973.4-），女，江苏南京人，本科，副主任护师，主要从事门急诊护理管理。