天津市孕妇孕期体重管理知识知晓率调查

杨娟，高丹，孙俐，刘雪莲，王利群

1.吉林医药学院护理学院，吉林吉林132013；2.天津医科大学护理学院，天津300070；3.天津新港街社区卫生服务中心，天津300450

天津市孕妇孕期体重管理知识知晓率调查

杨娟1，高丹2，孙俐2，刘雪莲3，王利群1

1.吉林医药学院护理学院，吉林吉林132013；2.天津医科大学护理学院，天津300070；3.天津新港街社区卫生服务中心，天津300450

目的了解天津市孕妇体重管理知识知晓率情况，为孕期体重管理健康教育提供依据。方法采用孕期体重管理知识调查问卷，随机抽取在天津市第一中心医院进行初次产前保健的220位孕妇进行调查。结果孕期营养知识知晓率方面：知道妊娠期合理膳食指南的16人，知晓率7.2%；知道高脂肪食物的67人，知晓率30.5%。孕期运动知识知晓率方面：知晓孕期需要运动的32人，知晓率为14.5%；知晓孕期运动量的评估指标的有10人，知晓率为4.5%。孕期体重管理知识知晓率方面：知晓孕期体重增加标准11人，知晓率5.0%；知晓孕期体重管理好处的20人，知晓率9.1%；知晓孕期体重控制方式的48人，知晓率21.8%。结论孕妇孕期营养知识知晓率低，体重管理知识匮乏，应采取多途径、多办法开展孕期营养及体重管理健康教育及宣传，以提高知晓率，确保优生优育。

孕妇；孕期；体重管理；知晓率

随着营养学研究的深入，人们健康意识的增强，孕期营养状况也已越来越受到社会和家庭的普遍关注。孕妇的营养不仅仅体现在饮食量上，还有营养的均衡搭配，并加上适当的运动。目前，营养缺乏的情况已较为少见，而营养过剩是孕妇面临的首要问题。孕期营养过剩使孕妇中大于胎龄儿和巨大儿的发生率逐年升高，发生妊娠期高血压、糖尿病、分娩难产和剖宫产的概率增加，对母婴健康带来不良影响[1]。因此，孕妇的孕期教育除营养指导外，还应包含孕期运动和体重管理的指导[2]。我国不同地区的孕妇均存在营养知识，运动缺乏，膳食结构不合理，使孕期体重过度增长[3-5]等问题。该研究对在天津市第一中心医院进行初次产前保健的220名孕妇进行体重管理知识问卷调查，现报道如下。

1　对象和方法

选取2015年12月—2016年2月在天津市第一中心医院进行初次产前保健且孕期在16～20周的早期孕妇为研究对象。以自愿参加为原则，为了确保调查的有效性，参与调查对象均具有一定阅读理解能力，无精神疾患且无与人沟通障碍。采用宴辉设计的营养、运动、体重管理知识调查问卷，采用面对面指导形式填写，并当场收回，发放问卷220份，调查表回收率100%，有效问卷100%。采用描述性统计分析方法，所有数据计数资料以率表示。知晓率=知晓人数/参与调查总人数。率的大小代表其知晓率高低。

2　结果

2.1研究对象基本资料

参与调查研究的220例早孕孕妇中，20岁以下6人，占2.7%，20～30岁162人，占73.6%，年龄30岁以上52人，占23.7%。大学本科及以上学历64人，29.1%；大专学历52人，占23.7%；中专学历41人，18.6%；高中学历41人，占18.6%；初中学历22人，10.0%。体重指数(BMI)情况:体重过低(BMI＜18.5)40人，占18.2%，体重正常(BMI:18.5～23.9)132人，占60.0%，超重(BMI:24～27.9) 37人，占16.8%，肥胖(BMI≥28)11人，占5.0%。

2.2孕妇孕期营养知识知晓率

调查中有31人（占14.1%）认为胎儿体重越大越好。知道妊娠期合理膳食指南的有16人，知晓率7.2%，知道优质蛋白质食物的有45人，知晓率20.5%，知道高脂肪食物的67人，知晓率30.5%，见表1。

2.3孕妇孕期运动知识知晓率

220例被调查孕妇知晓孕期需要运动的32人，知晓率为14.5%；知晓孕期运动类型的有19人，知晓率8.6%；知晓孕期运动量的评估指标的有10人，知晓率为4.5%，知晓孕期运动原则的有14人，知晓率为6.3%，见表2。

表1　调查孕妇孕期营养知识知晓情况

表2　调查孕妇孕期运动知识知晓情况

2.4孕妇孕期体重管理知识知晓率

在调查中，知晓孕期体重增加标准11人，知晓率5.0%，知晓孕期体重管理好处的20人，知晓率9.1%，知晓孕期体重控制方式的48人，知晓率21.8%，见表3。

表3　调查孕妇体重管理知识知晓情况

3　讨论与分析

3.1孕期营养知识知晓率低

孕妇是处于妊娠特定生理状态下的人群，孕妇通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需全部营养，孕期各种营养素的均衡、合理摄入是胎儿正常生长发育的保证[6]。但如果孕妇在孕期饮食结构不合理，会引起孕妇体重增长过多，使胎儿体重超重，对母婴均会产生不良影响。此次调查中，部分人对于孕期营养补充存在误区，倾向于高蛋白、高热量的饮食，有31人，占14.1%，认为胎儿体重越大越好，有167人，占75.9%，认为孕期想吃什么就吃什么，再加之家庭结构模式的变化，大部分孕妇得到了“4+1”的照顾模式，营养过剩，造成体重过度增加[7]。在调查中知晓妊娠期合理膳食指南的有16人，知晓率为7.2%；知晓热能的主要来源的有39人，知晓率为17.1%，优质蛋白质食物的有45人，知晓率为20.5%，高脂肪食物的有67人，知晓率为30.5%，详见表1。由此可见孕妇对于孕期营养知识知晓率低，这与调查群体为孕早期及总体人群文化水平不高（高中学历41人，占18.64；初中学历22人，占10.0%）有相关性。

针对此次调研中孕妇营养知识知晓率低的问题，社区医护人员应多途径普及孕期营养知识的健康教育，如由社区卫生服务中心开办孕期保健学习班，指导孕妇及其家属树立科学的孕期营养补充观念。社区护士在家庭访视中，或孕妇来产检时应帮助其根据《中国居民特定人群膳食指南》制定科学、合理、个性化的食谱，应用餐具模型对孕妇进行可操作性的营养指导，指导孕妇记录每餐的主食、蛋、鱼、肉、辅助食品、蔬菜及水果等，每餐进食量精确到克(g)[8]。除此之外，鼓励家属积极参与个体化家庭健康教育，为孕妇制定个体化膳食指导[9]，连续追踪并调查孕妇的膳食情况，帮助孕妇调整饮食。还可给孕妇及家属发放影音或者字纸健康宣教材料，以助于孕妇及家属互相监督并执行。

3.2孕期体重管理知识缺乏

现如今孕妇能量、蛋白质摄入过多，致营养失衡者日渐增多，已成为常见孕期健康问题之一。孕期适宜体重的增长成为孕期能量摄入是否适宜的最直观和最易观察的指标[10-11]。孕期体重增长过重将增加母体的各种风险发生率，如妊娠高血压、糖尿病，充血性心力衰竭等。DOHAD（都哈）理念认为表观遗传学机制显示孕期体重异常影响子代远期健康，新生儿体重异常会导致新生儿远期成年疾病发生率增加，比如肥胖、血脂异常及胰岛素抵抗等。此次调查中，孕妇认为孕期需要运动的有32人，知晓率为14.5%，知晓孕期运动类型的有19人，知晓率8.6%；知晓孕期运动量的评估指标的有10人，知晓率为4.5%；知晓孕期体重增加标准11人，知晓率5.0%，知晓孕期体重管理好处的20人，知晓率9.1%，知晓孕期体重控制方式的48人，知晓率21.8%。这说明孕妇对于孕期适宜运动及体重管理的知识匮乏，不能科学控制孕期体重。

娄海琴[7]对150例孕妇研究表明运动干预对控制中晚期孕期体重增长速率有明显效果。因此，针对这一问题，应采取多种方法，如通过网络视频、宣传画册及媒体节目等方式开展健康教育。在孕妇来社区卫生服务中心产检时，根据孕妇的孕周及自身情况指导孕妇采取合理、科学的运动，如孕妇操、孕妇瑜伽操、保健操等，也可要求孕妇每日户外散步2次，30～60 min/次。除此之外，还应给孕妇及家属发放孕期运动指南，体重增长表格及孕期营养指南。社区卫生服务中心及妇幼保健院给产检的孕妇开办学习班，给予系统性健康教育，要求家属陪同，要求家属掌握相应的体重管理知识，并监督孕妇执行体重管理办法。

[1]胡菊珍，龙玲芳，钏杏婵，等.在基层医院开展孕期体重管理对妊娠结局影响的临床观察[J].社区医学杂志，2014，12（4）：79.

[2]中华医学会妇产科学分会产科学组.孕前和孕期保健指南[J].中华妇产科杂志，2011，46（2）：150-153.

[3]廖艳，周俭，刘会，等.北京市流动人口中孕妇营养知识、态度和行为的研究[J].现代预防医学，2010，37(1)：66-68.

[4]闻立芳，曾亮华，李秀琼，等.204例孕妇营养知识水平、态度与行为的调查[J].中国妇幼保健，2011，22(26)：3461-3463.

[5]胡倩倩，丛林，王维利.妊娠中晚期孕妇营养知识、态度、行为调查[J].安徽医科大学学报，2011，46(5)：481-484.

[6]晏辉.孕妇对孕期营养运动体重管理知识认知调查分析[J].现代医院，2013，13(6)：151-154.

[7]娄海琴，万春花.孕期营养与运动联合干预在孕期体重管理中应用效果分析[J].河南预防医学杂志，2013，24(5)：348.

[8]肖红，樊新颖，李丽娜，等.系统性健康教育在孕期体重管理中的应用[J].中国妇幼保健，2014，29(5)：4557.

[9]郭洪花，张彩虹.孕期体重管理的研究现状[J].中华护理杂志，2015，50(6)：738-739.

[10]立芳，曾亮华，李秀琼，等.204例孕妇营养知识、态度、行为调查[J].中国妇幼保健，2011，26(22)：3462.

[11]杨慧霞.健康与疾病的发育起源学说引发的思考[J].中华围产医学杂志，2008，11(3)：157-158.

Investigation of Awareness Rate ofWeight Management Knowledge of DeliveryWomen during the Pregnancy in Tianjin

YANG Juan1,GAO Dan2,SUN Li2,LIU Xue-lian3，WANG Li-qun1
1.School of Nursing,Jilin Medical College,Jilin,Jilin Province,132013 China；2.School of Nursing,Medical University of Tianjin,Tianjin,300070 China；3.Xingang Street Community Health Service Center,Tianjin,300450 China

Objective To know the awareness rate of weight management knowledge of delivery women in Tianjin and provide basis for the weight management health education during the pregnancy.Methods 220 cases of delivery women for the first antenatal care in the Tianjin First Central Hospital were randomly selected for survey by the weight management knowledge questionnaire during the pregnancy.Results In terms of the awareness rate of nutrition knowledge during the pregnancy,16 cases knew the rational dieting guidance during the pregnancy and the awareness rate was 7.2%；67 cases knew the high-fat food and the awareness rate was 30.5%.In terms of sports knowledge during the pregnancy,32 knew that the delivery women needed sports during the pregnancy and the awareness rate was 14.5%,10 cases knew the evaluation indexes of exercise amount during pregnancy and the awareness rate was 4.5%.In terms of awareness rate of weight management knowledge during the pregnancy,11 cases knew the weight gain criterion and the awareness rate was 5.0%；and 20 cases knew the weight management advantages during the pregnancy and the awareness rate was 9.1%；and 48 cases knew the weight control method during the pregnancy and the awareness rate was 21.8%.Conclusion The awareness rate of nutrition knowledge of delivery women during the pregnancy is low and the weight management knowledge is shortage,and we should carry out the nutrition and weight management health education and publicity during the pregnancy by multiple ways to increase the awareness rate and ensure the sound child rearing.

Pregnant woman；Pregnancy;Weight management;Awareness rate

R173

A

1672-5654（2016）11（b）-0004-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.004

2016-08-13）

杨娟(1981.3-)，女，吉林省吉林市人，硕士研究生，讲师，主要从事社区护理和护理管理。

王利群(1965.8-)，女，吉林省吉林市人，硕士研究生，教授，研究方向:社区护理及护理管理，邮箱：41616640@qq. com。