对不孕症患者实施心理护理的干预效果评价

王美

对不孕症患者实施心理护理的干预效果评价

王美

目的 观察不孕症患者实施心理护理的临床效果，探讨临床应用价值。方法 选择门诊不孕患者120例作为此次研究对象，将120例患者随机发观察组及对照组，每组各60例患者。对照组进行常规护理，观察组实施下列心理措施：生殖生理健康教育、保证诊疗过程私密性、建立良好护患关系、做好治疗技术指导、营造良好的生活环境、进行心理疏导和心理治疗。结果 实施护理干预后进行随访，平均随访时间(12.46±1.98)个月，观察组患者抑郁评分为（4.58±1.02），低于对照组（7.11±1.34），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组掌握不孕症知识93.33%、治疗依从性好96.67%、受孕28.33%、护理满意98.33%，高于对照组66.67%、83.33%、13.33%、80.00%，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 不孕症患者的心理护理需求各异，实施个体性的心理护理，患者能够掌握不孕症知识、治疗依从性好，提高受孕率及护理满意度。

不孕症；心理护理；临床效果

受孕是一个较为复杂的过程，只要其中任何一个环节出现状况都可能导致不孕，随着生活节奏的不断加快、饮食结构的改变、环境的污染以及性疾病的传播，女性不孕症的发生频率越来越高，

不孕症是一种特殊性疾病，虽然不会对生命带来威胁，但可造成患者痛苦、夫妻情感破裂以及家庭不和等，导致患者出现不良心理状态[1]。因此，对于不孕症的妇女在治疗本身疾病的基础上应该更加注重心理的护理，本文对不孕症患者实施心理护理干预，取得较好的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择江苏省扬州市江都妇幼保健院2015年1～12月门诊不孕患者120例作为此次研究对象。患者年龄28～41岁，平均年龄为（30.26±3.26）岁；体重44～78岁，平均（57.54±5.27）kg；大专及大专以上文化程度40例，高中30例，初中45例，小学5例；不孕类型：原发不孕90例、继发不孕30例；结婚时间2～8年，平均结婚时间（3.98±1.22）年；经行输卵管造影术、宫腔镜检查、B超测排卵，性激素等方面检查，诊断输卵管不通畅所致不孕50例，不排卵性不孕40例，黄体不足不孕者24例，免疫因素不孕者6例。将120例患者随机分为观察组及对照组，每组各60例患者，两组患者年龄、体重、文化程度、不孕类型、结婚时间、不孕原因等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组进行常规护理，观察组实施下列心理措施，具体如下。

1.2.1 生殖生理健康教育 举办健康讲座，向患者讲解生殖系统的结构、功能、女性排卵期、安全期等知识，指导女性患者如何进行基础体温测试或使用排卵试纸，掌握自己的排卵规律，提高受孕成功几率[2]。指导夫妇双方保持生活规律：戒烟酒，注意饮食均衡，加强营养，进行适当体育锻炼，保持身体健康。

1.2.2 保证诊疗过程私密性 在治疗护理过程中，高度重视和坚持为患者保守秘密的原则：单医生诊室，一对一的诊疗，努力保护患者的隐私[3]；治疗过程中注意尊重患者的隐私，如：婚姻史、性生活史等，必要的时候以单独就诊的方式向患者提问某些敏感问题，有利于争取患者的信任，加深对患者情况的了解，使治疗更具有针对性。

1.2.3 做好治疗技术指导 护理人员帮助患者严格遵医嘱按时、按要求积极配合医生做好各种检查治疗，如精液分析、性交后试验、基础体温测量、子宫输卵管造影、腹腔镜检查等。提供合适辅助生殖技术信息，指导患者掌握正确、和谐的性生活技巧。进行不孕症药物治疗方案多变，且多是激素类药物，护理人员根据不同的治疗方案，耐心讲解药物的使用量、用法及用药时间，并告知用药后可能发生的副反应及预防措施，使患者在可以信赖的环境中接受治疗。

1.2.4 营造良好生活环境 鼓励夫妻双方同时就诊，在治疗的过程中，不可忽视家人，特别是丈夫的作用，孕育孩子是夫妻双方共同的事，无论是其中一人还是两个人有问题，当夫妇一同就诊时，可以减轻他们的焦虑，使患者得到精神上的安慰和情绪上的稳定，双方配合，还能提高治愈率。

1.2.5 进行心理疏导 多数患者在诊疗过程中存在心里压力过大的现象，告诉患者恶劣的情绪会影响激素水平，而激素水平反过来可以使不孕症加重，从而引发相应的躯体疾病，导致不孕，对患者进行心理咨询，辅助治疗，心理反应明显的患者必要时可以辅助服用抗抑郁焦虑药物对症治疗，帮助患者摆脱心理障碍。

1.3 观察指标

（1）抑郁程度 采用汉密尔顿抑郁量表进行判断，总分为20分，分值越高表示抑郁程度越严重[4]；（2）不孕症知识知晓率；（3）治疗依从性；（4）受孕情况；（5）护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

实施护理干预后进行随访，随访时间8～20个月，平均随访时间（12.46±1.98）个月，观察组患者抑郁评分低于对照组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组掌握不孕症知识、治疗依从性好、受孕、护理满意度均高于对照组，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者疾病知晓率、治疗依从性、受孕、护理满意度比较[n（%）]（±s）

表1 两组患者疾病知晓率、治疗依从性、受孕、护理满意度比较[n（%）]（±s）

组别 例数 抑郁评分 掌握不孕症知识 治疗依从性好 受孕 护理满意度观察组 60 4.58±1.02 56（93.33） 58（96.67） 17（28.33） 59（98.33）对照组 60 7.11±1.34 40（66.67） 50（83.33） 8（13.33） 48（80.00）检验值 t=4.23 χ2=8.34 χ2=5.93 χ2=7.55 χ2=9.03 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

妇女不孕症是指育龄女子婚后或末次妊娠后，夫妻同居一年，且男方生殖功能正常，未避孕而不受孕为主要表现的疾病，女性不孕不仅给女性带来了生理伤害，还存在许多心理问题，心理问题主要表现为以下几种[5]：焦虑和抑郁、恐惧与痛苦、自卑感及负罪感、人际关系敏感等心理状况与不孕症之间存在着密切的联系，两者之间存在互动性的循环促进和制约紧密关联。一方面不孕症疾病会影响患者的心理活动，会使患者的心理健康产生负面的影响，极易导致心理失衡等不良现象的发生，尤其在长时间的治疗过程中，会出现情感波动幅度增大；另一方面心理因素不仅仅对妇女的生活质量和身体健康带来严重的影响，而且又影响患者的临床治疗效果，消极的心理反应，会抑制患者的治疗效果，乐观的心理会促进患者的治疗效果；而且不孕患者长期存在不良的心理因素，神经反射至下丘脑对促性腺激素的释放带来影响，会导致排卵抑制或引起子宫、输卵管痉挛以及盆腔充血等症状，最终导致或者加重不孕[6]。所以护理人员必须高度重视不孕患者的心理问题，加强对患者的心理研究，同时采取针对性的护理措施，

帮助患者提供治疗效果，提升生活质量，恢复患者的身心健康。本文对不孕患者进行健康教育，涉及患者的心理指导、生殖生理健康教育、对疾病的认知及生活方式等方面，其中通过心理指导可以舒缓患者的心理压力，帮助患者了解不良的心理情绪对病症的影响；生殖生理健康教育可以帮助患者更加了解自己的生理结构，了解基本的自我保护保养，通过对疾病的认知介绍可提高患者的治疗依从性，愿意更加配合各项诊断与治疗[7]。实施护理干预后进行随访，平均随访时间（12.46±1.98）个月，观察组患者抑郁评分低于对照组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组掌握不孕症知识、治疗依从性好、受孕、护理满意度均高于对照组，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，不孕夫妇中女方承受着来自家庭、社会的巨大精神压力，乃至家庭破裂的痛苦，护理人员应了解患者各种心理问题，给予心理疏导和支持，使其消除紧张和焦虑，积极配合检查和治疗，达到良好的治疗效果[8]。

[1] 黄荷凤，王波，朱依敏. 不孕症发生现状及趋势分析[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2013，29（9）：688-690.

[2] 陈兰媚，汪小丽，李洁明，等. 不孕症患者心理状态调查及护理对策分析[J]. 中国医学创新，2013，10（20）：101-102.

[3] 杨小娟，高翠萍. 不孕症妇女心理状态调查以及护理干预[J]. 中国性科学，2013，22（4）：83-86.

[4] 张娜. 腹腔镜诊疗方法治疗不孕症患者的心理状态调查与护理对策探讨[J]. 中国实用医药，2013，8（22）：225-226.

[5] 陈燕，尤昭玲，秦莉花. 不孕症妇女的心理特点及其护理进展[J].护理实践与研究，2013，10（14）：119-122.

[6] 赵永新. 女性不孕不育症相关因素及病因980例分析[J]. 现代预防医学，2012，39（14）：3528-3529.

[7] 王风芹. 心理护理对不孕不育患者不良情绪改善效果评价[J]. 实用妇科内分泌杂志，2016，3（8）：175-176.

[8] 吴存鲜. 心理护理对不孕不育患者的重要性分析[J]. 基层医学论坛，2016，20（21）：2978-2979.

Evaluation of the Effect of Psychological Nursing Intervention on Patients With Infertility

WANG Mei Department of Birth Technique, Jiangdu Maternal and Child Health Care Hospital of Yangzhou, Yangzhou Jiangsu 225200, China

Objective To observe the clinical application value of psychological nursing in patients with infertility. Methods 120 cases of infertility clinic as the research object, 120 cases of patients were randomly observation group and the control group, 60 cases in each group. The control group was given routine nursing, the observation group to implement the following measures:reproductive health education, ensure the process of diagnosis and treatment of privacy, establish a good relationship between nurse and patient, good treatment of technical guidance, create a good living environment, psychological counseling and psychotherapy. Results The average follow-up nursing intervention was (12.46±1.98) months, the observation group depression score was (4.58±1.02), which was lower than that of control group (7.11±1.34), (P ＜ 0.05). In the observation group, master the knowledge of infertility was 93.33%, treatment compliance was 96.67%, the pregnant was 28.33%, the nursing satisfaction was 98.33%, which were higher than the control group (66.67%, 83.33%, 13.33%, 80%), the difference was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion Infertility patients with different psychological care needs, the implementation of individual psychological care, patients can master the knowledge of infertility, treatment compliance, improve pregnancy rate and nursing satisfaction.

Infertility, Psychological nursing, Clinical effect

R473

A

1674-9308（2016）32-0247-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.142

江苏省扬州市江都妇幼保健院生育技术科，江苏 扬州225200