感染性休克患者膀胱温、直肠温与血液温度的相关性的研究

周玉文 王 静 吴胜兰 李 霞

感染性休克患者膀胱温、直肠温与血液温度的相关性的研究

周玉文 王 静 吴胜兰 李 霞

目的 比较感染性休克患者膀胱温、直肠温与血液温度之间的相关性，寻找适合感染性休克患者的体温测量方法。方法 30例感染性休克患者同期自身对照方法测体温，通过肛温探头测得直肠温度，PICCO导管测得血液温度，测温导尿管测得膀胱温，每小时记录测量的时间及测量的结果，比较直肠温度、膀胱温度计血液温度之间的相关性。结果 所观察病人膀胱温（37.80±0.85）℃，直肠温（37.78±0.62）℃与血温（37.82±0.87）℃比较均无统计学差异，膀胱温及直肠温与血温的相关性R2值分别为0.938 7，0.903 5，说明两者与血液温度均具有高度相关性。结论 感染性休克患者直肠温度或膀胱温度的变化可以反应核心温度的变化。

感染性休克；膀胱温；直肠温；血液温度

1　材料与方法

1.1纳入标准

（1）年龄18～65岁；（2）行PICCO监测同时使用测温导尿管的感染性休克患者；（3）同意参加本实验患者。

1.2实验方法［4］

人员由统一培训的五名注册护士参与实验执行。直肠温度通过测温探头插入肛门3～5 cm，使用消毒一次性聚乙烯薄膜指套保护。PICCO导管及监测仪器使用的是由Pulsion公司生产，由科内医生置入。膀胱温是由经尿道置入带温度探头的导尿管完成监测。

1.3统计学方法

采用SPSS 17.0软件包进行数据分析，描述性统计分析采用（）表示，不同部位比较使用两样本t 检验，同一部位不同测量时间的比较使用配对样本t 检验，P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为差异有显著统计学意义。各部位测量结果与血温相关比较采用Pearson相关分析。

2　结果

2.1膀胱温、腋温与血温结果

膀胱温、腋温与血温的比较结果显示，P＞0.05，差异无统计学意义。见表1。

表1　膀胱温、腋温与血温的比较（）

表1　膀胱温、腋温与血温的比较（）

组别　　温度（℃）　P对照组实验组血温直肠温膀胱温37.82±0.87 37.78±0.62 37.80±0.85 0.90 0.99

2.2膀胱温、腋温与血温的相关性

膀胱温R2=0.938 7，直肠温R2=0.903 5，两者的 R2均接近于1，说明两者与血液温度均具有高度相关性。见图1、图2。

3　讨论

感染性休克患者不但有氧供需失衡，同时伴有免疫功能严重下降［5］；且感染性休克时与正常体温状态下机体对降温的反应性可能不同［6］。因此在进行感染性休克患者护理时体温的管理非常重要。体温对感染性休克患者器官功能及预后影响的研究显示，控制至正常体温组可减少血管活性药物的使用，甚至可以降低14 d病死率［7］。王小亭等研究［5］两组感染性休克患者平均核心体温相差1.1℃，但脏器功能的恶化程度却有明显差异，说明影响患者预后的体温控制窗比较窄，提示感染性休克患者的体温需要精细调控。

图1　膀胱温与血温相关性

图2　直肠温与血温相关性

膀胱温度能较好的反映休克患者的中心温度。本研究显示提示膀胱温、直肠温与血温的相关性R2分别为0.938 7、0.903 5，因此临床可以使用膀胱温或者直肠温测量来代替血温反映中心温度。感染性休克患者需要动态监测尿量；测量过程不受干扰，准确快速，且可防止患者间的交叉感染。经过临床试验结果认为膀胱温度测量在成人重症监护室可行、有效。

［1］ 喻文，罗红敏. 降低体温和心率对感染性休克患者死亡的影响：一项随机试验的二次分析［J］. 中华危重病急救医学，2015，27（9）：772.

［2］ 肖燕. PICCO在感染性休克患者护理中的应用［J］. 中国美容医学，2012，21（12）：377.

［3］ 陈玲玲，王艳艳，田琦，等. 探讨胸外科患者术后膀胱内测温的实用性［J］. 中国急救复苏与灾害医学杂志，2015，10（12）：1204-1206.

［4］ 季建红，单荣芳，蒋亚琼，等. 三种方法测量ICU患者体核温度的效果比较［J］. 齐鲁护理杂志，2013，19（2）：40-41.

［5］ 王小亭，刘大为，杨艳丽，等. 控制体温对难治性感染性休克患者器官功能及预后的影响［J］. 中华内科杂志，2014，53（4）：293-297.

［6］ 余华兵. 感染性休克患者体温与住ICU时间及28d病死率的关系［J］. 中国医师进修杂志，2012，35（27）：34-35.

［7］ 张伟，曹建林，陈微微. 危重患者的体温变化与预后关系的研究［J］. 中国急救医学，2008，28（1）：18-20.

Study the Relationship Among Bladder Temperature， Rectal Temperature and Blood Temperature in Patients With Septic Shock

ZHOU Yuwen WANG Jing WU Shenglan LI Xia ICU，The Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing Jiangsu 210011，China

Objective To compare the correlation among bladder temperature，rectal temperature and blood temperature in patients with septic shock， and to find a suitable method to measure the body temperature. Methods 30 cases of patients with septic shock used control method for the same period to measure body temperature. Rectal temperature measured by rectal temperature probe，blood temperature measured by PICCO catheter and bladder temperature measured by temperature measuring catheter. Recored hourly time and measurement results，and studied the correlation among rectal temperature，bladder temperature and blood temperature. Results The bladder temperature was （37.80±0.85）℃，the rectal temperature was（37.78±0.62）℃and blood temperature was（37.82±0.87）℃，there were no statistically significant difference among the emperature.The R2of blood temperature compared respectively with rectal temperature and bladder temperature values were 0.938 7 and 0.903 5.It meaned that the other two temperature had high correlation with the blood temperature. Conclusion Changes of rectal temperature or bladder temperature in patients with septic shock reacts the variation of core temperature.

Septic shock，Bladder temperature，Rectal temperature，Blood temperature

R473

A

1674-9316（2016）21-0179-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.110

南京医科大学第二附属医院ICU，江苏 南京 210011 通讯作者：李霞，E-mail：yangli_js@163.com

体温在重症监护室影响到疾病的诊断、治疗和护理［1］。目前肺动脉导管上的传感器测得的血液温度是核心温度测量的金标准［2］，但其有创且昂贵。直肠温度虽接近中心温度，但测量值易偏高，探头易滑脱，清醒患者不能耐受，以及护理难度等原因致其并未大规模使用。导尿管温度探头进行膀胱温监测操作经济、简便、易耐受、灵敏且导尿管不易滑脱［3］。本研究对2015年1月～2016年1月南京医科大学第二附属医院ICU的感染性休克的患者分别测量血温、直肠温和膀胱温，结果如下。