阿卡波糖联合格列美脲治疗二甲双胍不耐受的2型糖尿病患者的效果评价

许林鑫

阿卡波糖联合格列美脲治疗二甲双胍不耐受的2型糖尿病患者的效果评价

许林鑫

目的 研究阿卡波糖联合格列美脲治疗二甲双胍不耐受的2型糖尿病患者的临床效果。方法 选择2015年3月～2016年3月在长治高新技术开发区中心医院接受治疗的80例二甲双胍不耐受的2型糖尿病患者随机分为两组，对照组患者采用格列美脲进行治疗，观察组患者采用阿卡波糖联合格列美脲治疗，比较两组患者的血糖水平以及低血糖的发生率。结果 治疗12周后，观察组血糖相关指标、低血糖发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿卡波糖联合格列美脲可以降低治疗二甲双胍不耐受的2型糖尿病患者的血糖水平，降低低血糖发生率。

格列美脲；阿卡波糖；二甲双胍；糖尿病

2型糖尿病（T2DM）防治指南中建议诊断为T2DM后，应首先给予二甲双胍干预［1］，但部分患者对本药不耐受，使得降糖效果差，且可发生恶心呕吐、食欲不振、腹泻等问题，使其临床应用受限［2-3］。本文由此出发，对阿卡波糖联合格列美脲治疗二甲双胍不耐受的2型糖尿病患者的效果进行评价，结果如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选择2015年3月～2016年3月在长治高新技术开发区中心医院接受治疗的2型糖尿病患者80例，患者均符合2型糖尿病的诊断标准及分型［4］，所有患者均知情同意愿意参与本次研究，患者均单独服用二甲双胍30 d以上，且HbA1c水平仍大于7.0%；排除存在严重合并症患者；妊娠期或哺乳期妇女。随机分为两组（n=40），其中观察组男21例，女19例；年龄39～76岁，平均（57.8±5.2）岁；病程1～12年，平均（6.1±1.3）年。对照组男22例，女18例；年龄38～74岁，平均（58.2±5.6）岁；病程1～11年，平均（5.9±1.2）年。两组患者基线资料经分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予格列美脲片（北京北陆药业股份有限公司，国药准字H20041838，规格: 2 mg），早餐前口服，2 mg/次，qd，结合患者血糖水平适当调节给药剂量，最大不超过6 mg/d；观察组在对照组基础上给予阿卡波糖（杭州中美华东制药有限公司， 国药准字H20020202，规格: 50 mg），50 mg/次，口服，tid，两组均连续用药12周。

1.3观察指标

检测患者治疗前、用药12周后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平；记录两组治疗后低血糖发生情况，低血糖反应判定标准［5］：血糖＜4.0 mmol/L，并且出现四肢发冷、面色苍白、头晕、心慌乏力等临床症状。

1.4统计学分析

采用SPSS 19.0软件分析本组数据，其中低血糖发生率以（%）表示，采用χ2检验；血糖相关指标采用 （）表示，采用t检验，P＜0.05表示数据差异具有统计学意义。

2　结果

2.1治疗前后血糖指标比较

治疗后，两组患者FPG、2 h PG、HbA1c水平均低于治疗前（P＜0.05），且观察组上述指标优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2低血糖发生情况比较

观察组发生低血糖0例（0.0%），对照组发生低血糖4例（10.0%），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

格列美脲属新型磺酰脲类降糖药，主要通过促胰岛素分泌和胰外降糖而发挥降血糖作用，具有起效快速、作用时间长、用药剂量少等特点，但由于2型糖尿病存在胰岛素抵抗，单用此类药物，血糖水平常控制不理想，且长期用药可增加低血糖发生，故常需联合用药［6］；阿卡波糖属α-糖苷酶抑制剂，其能通过竞争性作用，抑制肠道葡萄糖苷酶，进而延缓葡萄糖在肠道吸收，最终降低餐后血糖［7］。将格列美脲与阿卡波糖联用，可有效降低空腹和餐后血糖，而不增加低血糖风险［8］。本文结果显示，观察组用药12周后，血糖指标控制均优于对照组，且低血糖发生率也低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，阿卡波糖联合格列美脲相比格列美脲单独用药可以降低治疗二甲双胍不耐受的2型糖尿病患者的血糖水平，提高血糖达标率，降低低血糖发生率。

表1　两组患者治疗前后各实验室指标比较（n=40，）

表1　两组患者治疗前后各实验室指标比较（n=40，）

组别　FPG（mmol/L）　2 h PG（mmol/L）　HbA1c（%）观察组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后10.1±2.3 7.2±1.3 10.2±2.4 8.4±1.3 14.1±3.2 10.2±2.6 13.9±3.4 12.8±2.6 8.4±1.3 6.7±1.1 8.6±1.4 7.7±1.3

［1］ 许洪文. 浅析2型糖尿病联合用药治疗现状［J］. 海峡药学，2010，22（10）： 167-168.

［2］ 赵莉莉，熊建新，樊继援. 2型糖尿病单独或联合用药治疗现状［J］. 中国综合临床，2005，21（7）： 666-668.

［3］ 李超炎. 二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效观察［J］. 内科，2014，9（6）： 679-680.

［4］ 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(基层版）［J］. 中华全科医师杂志，2013，12（8）: 1227-1245.

［5］ 梁勇前，刘湘茹，胡德龙，等. 瑞格列奈或西格列汀联合甘精胰岛素治疗初发2型糖尿病疗效观察［J］. 现代医院，2015， 15（6）： 29-31，34.

［6］ 梅希，吴晓华. 格列美脲与沙格列汀在二甲双胍继发失效的2型糖尿病患者中的疗效比较［J］. 重庆医学，2015，44（1）：96-98.

［7］ 阳焕军，周圣明. 阿卡波糖联合格列美脲治疗二甲双胍不耐受的2型糖尿病患者的临床分析［J］. 现代诊断与治疗，2014，25（2）：314.

［8］ 肖黎，马莉. 阿卡波糖联合格列美脲治疗不耐受二甲双胍的超重2型糖尿病患者疗效观察［J］. 新疆医学，2013，43（4）：51-53.

Effect of Acarbose Combined With Glimepiride on Metformin Intolerance in Type 2 Diabetes Mellitus Patients

XU Linxin Department of Endocrinology，First Affiliated Hospital of Shanxi Medical University，Taiyuan Shanxi 030001，China

Objective To study the effect of acarbose combined with glimepiride in treatment of metformin intolerance in type 2 diabetes mellitus. Methods 80 patients with intolerant type 2 diabetes mellitus treated in changzhi high-tech development zone central hospital from March 2015 to March 2016 were randomly divided into two groups. The patients in the control group were treated with glimepiride. The patients in the observation group were treated with acarbose plus glimepiride，blood glucose levels and the incidence of hypoglycemia were compared between the two groups. Results After 12 weeks of treatment，the levels of blood sugar and the incidence of hypoglycemia in the observation group were lower than those in the control group，the difference were statistically significant（P＜ 0.05）. Conlusion Acarbose combined with glimepiride can significantly lower the blood glucose level and reduce the incidence of hypoglycemia in patients with metformin intolerant type 2 diabetes.

Glimepiride，Acarbose，Metformin，Diabetes mellitus

R977

A

1674-9316（2016）21-0088-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.054

山西医科大学第一医院内分泌科，山西 太原 030001