超声联合中药促进颅内血肿吸收疗效观察

金翊思李春香袁 波

超声联合中药促进颅内血肿吸收疗效观察

金翊思1李春香1袁 波2

目的 探讨脑出血肿患者采用超声联合中药促进血肿吸收的疗效观察。方法 对临床72例脑出血患者随机分两组，对两组观察血肿量的治疗前后对比、血肿变化进行分析。结果 治疗后治疗组患者肢体功能提高较对照组明显，Brunnstrom分期均在Ⅱ～Ⅴ期，差异具有统计学意义（P＜0.01）。治疗组血肿吸收速度加快。结论 治疗剂量超声波联合中药作用于脑组织，改善局部脑微循环和脑组织血供，调节吞噬细胞功能，激活神经元，促进损伤后脑组织修复和神经功能的恢复。

超声治疗；中药治疗；颅内血肿

脑出血占急性脑血管病的20%～30%，起病急骤，病情凶险，死亡率及致残率极高［1］。应尽早减少血肿对脑组织的压迫，减轻脑水肿，促进神经功能的恢复。早期的康复效果为患者整个康复过程中最佳时机。尽早促进颅内血肿的吸收，即可使患者尽早接受康复训练，患者赢得了宝贵的早期康复时机，更可缩短整个康复周期，获得理想的康复效果。

1　材料与方法

1.1一般材料

选取2015年1月～2016年5月，我院康复科收治的脑出血接受保守治疗者，经筛查入选，分成仅接受保守治疗组（对照组）36例，男25例，女11例，平均年龄（58.9±2.12）岁；增加超声结合中药治疗组（治疗组）36例，男20例，女16例，平均年龄（58.7±3.10）岁；两组资料具有可比性（P＞0.05）。研究：（1）观察血肿量的治疗前后对比、两组间对比，判断超声与中药结合是否有促进颅内血肿吸收的作用；（2）治疗前后进行Fugl-my运动功能评定、ESS、GCS认知功能评定，判断是否可因患者的康复介入提前，而提高治疗组患者的各项功能恢复［2］；（3）观察实验室检查结果（FIB：纤维蛋白原）：判断促进血肿吸收情况及有无脑组织的副损伤，并指导选择更为合适的超声剂量。

1.2治疗方法

将接受保守治疗的脑出血患者随机分为2组：对照组（仅接受保守治疗组）和治疗组（增加超声结合中药治疗组）。治疗前后给予CT检查，运动功能、认知功能评定，实验室FIB值检测［3-4］。将所得数据进行整理并统计，判断：（1）两组颅内血肿吸收效率有无差异；（2）两组患者功能恢复有无差异；（3）治疗组对脑组织有无副损伤。

2　结果

2.1Brunnstrom运动功能分期评定

治疗前两组Brunnstrom分期均在Ⅰ～Ⅲ期，肢体功能差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较；治疗后两组患者的肢体功能均得到提高，分期在Ⅰ～Ⅴ期，差异具有统计学意义（P＜0.01）；治疗后治疗组患者肢体功能提高较治疗组明显，治疗组治疗后分期均在Ⅱ～Ⅴ期，差异具有统计学意义（P＜0.01），详见表1。

2.2实验室FIB值检测

治疗前两组FIB均在正常范围后入组，治疗后FIB仍均在正常范围，未见超声对凝血出现异常干扰。

2.3CT检测颅内血肿变化

治疗前平均血肿，对照组（29.72±2.12）ml，治疗组（29.92± 2.05）ml；治疗后平均血肿，对照组（20.25± 1.45）ml，治疗组（3.04± 0.12）ml。治疗前后颅内血肿均有被吸收，但脑部超声治疗组血肿吸收速度加快，，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

2.4结论

脑部超声促进颅内血肿吸收安全有效，由于血肿在早期即被吸收，不仅减少了对脑组织的压迫，更重要的是使康复干预提早进入，促进了患者运动功能的有效恢复。

3　讨论

超声波疗法可促进血肿的吸收，因作用部位在脑，故所选治疗强度为低频超声，实验证实，大剂量超声能量产生损害和抑制作用，小剂量产生调节和治疗作用，由于头皮和颅骨的存在，超声波在应用于头颅时，大部分能量被衰减，0.75～1.25 W/cm2为脑部超声最佳剂量，不会对脑组织造成副损伤［5］。同时因为无需开颅，费用低，因此易于被患者接受。

表1　两组患者治疗前后Brunnstrom运动功能分期比较（例）

当作用于人体的超声能量达到一定剂量时，通过超声波与组织之间的作用使组织器官产生结构、功能、生化及免疫改变，产生生物学效应。声能被组织吸收后自身温度升高，脑组织对超声波敏感［6-7］。脑超声可改善脑微循环，改善血管弹性，溶解栓子，预防和解除小动脉痉挛，促进侧支循环建立，提高毛细血管网开放程度，促进血肿吸收。脑超声可改善吞噬细胞功能，促进血管再生和组织修复，激活神经元，超声的空化效应使细胞内产生原浆微流，刺激神经元引起如下改变，细胞膜对钾离子和钙离子通透性发生变化，引起膜电位改变，提高细胞氧化能力，增强组织对缺氧的耐受性，使核酸和蛋白质合成作用增加。使创伤后处于“休眠期”的神经元激活［8］。治疗剂量超声波作用于脑组织，以其三大生物学效应为基础，通过改善局部脑微循环和脑组织血供，调节吞噬细胞功能，激活“休眠期”神经元，促进损伤后脑组织修复和神经功能的恢复。

［1］ 庄建光. 颅内血肿微创术后中药治疗疗效观察［J］. 现代中西医结合杂志，2003，12（1）：23-24.

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［3］ 刘新兵，高树山，刘新林，等. 中药治疗微创颅内血肿清除术后脑出血20例［J］. 浙江中医杂志，2013，48（2）：101.

［4］ 董银华，王秀茹. 血塞通促进脑出血血肿吸收疗效观察［J］. 医学理论与实践，2006，19（3）：253-254.

［5］ 孙远征，王琳晶. 针刺配合脑超声治疗仪对脑出血恢复期的疗效观察［J］. 上海针灸杂志，2007，26（2）：17-18.

［6］ 王彬，韩志强，候立军. 超声引导手术治疗颅内出血的效果［J］.热带病与寄生虫学，2013，11（4）：232-234.

［7］ 袁德礼，黄夏雨. 中西医结合治疗外伤性颅内血肿40例疗效观察［J］. 中医正骨，2001，13（2）：33.

［8］ 肖展宏. 超声波治疗机化血肿239例临床观察［J］. 华夏医学，2012，25（6）：851-853.

Observation on the Effect of Ultrasound Combined With Traditional Chinese Medicine in Promoting Intracranial Hematoma Absorption

JIN Yisi1LI Chunxiang1YUAN Bo21 Department of Rehabilitation，Daqing People 's Hospital，Daqing Heilongjiang 163316，China，2 Department of Respiratory Diseases，Daqing Oil Field General Hospital，Daqing Heilongjiang 163411，China

Objective To investigate the effect of ultrasound combined with traditional Chinese medicine on promoting hematoma absorption in patients with cerebral hemorrhage. Methods 72 cases of clinical cerebral hemorrhage were randomly divided into two groups，the hematoma volume before and after treatment were compared，hematoma changes were analyzed. Results After treatment，the limb function of the patients in the treatment group was significantly higher than that in the control group，and brunnstrom staging was between Ⅱ～Ⅴ stage，the difference was statistically significant（P＜0.01）. The rate of hematoma absorption in the treatment group was significantly accelerated. Conclusion Ultrasound combined with traditional Chinese medicine on the brain tissue，improve local cerebral microcirculation and brain blood supply，regulation of phagocytic cell function，activation of neurons，promote brain injury after injury and recovery of nerve function.

Ultrasound，Traditional Chinese medicine，Intracranial hematoma

R242

A

1674-9316（2016）21-0125-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.077

1 大庆市人民医院康复科，黑龙江 大庆 163316；2 大庆市油田总院呼吸科，黑龙江 大庆 163411