三伏贴干预阳虚体质临床观察

胡贵荣 刘代明 熊鸣峰 曾勇辉 刘树晔 晁卫红 汪海燕

江西省南昌市洪都中医院，江西 南昌 330008



三伏贴干预阳虚体质临床观察

胡贵荣 刘代明 熊鸣峰 曾勇辉 刘树晔 晁卫红 汪海燕

江西省南昌市洪都中医院，江西 南昌 330008

目的：观察三伏贴治疗阳虚体质的临床疗效。方法：以阳虚质哮喘病，寒痰犯肺型，阳虚质过敏性鼻炎，肺气虚弱型，阳虚质阻塞性肺病，肺肾两虚型患者为研究对象,采用中华中医学会标准《中医体质分类与判定自测表》进行自测，符合阳虚体质门诊患者590例，随机分为两组，治疗组300例采用自制三伏贴中药膏剂穴位敷贴，对照组290例采用曼吉磁贴IV型(天灸贴)。两组均以三年为1个疗程，1疗程后统计疗效。结果：治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为72.4%，两组差异有统计学意义(P<0.05)结论：三伏贴干预治疗阳虚体质有较明显效果，值得临床推广。

三伏贴；阳虚体质；临床观察

阳虚是指机体阳气虚损，机能减退，产热不足的病理状态。多由于久病耗伤阳气，或因先天禀赋不足，或后天失养，或劳倦内伤所致。其病机特点多表现为机体阳气不足、阳不制阴、阴相对亢盛的虚寒症候[1]。笔者选取中医辨证为阳虚质的支气管炎、哮喘病、阻塞性肺病、过敏性鼻炎590例患者，300例采用自制三伏贴中药膏剂穴位敷贴，并与290例采用曼吉磁贴IV型(天灸贴) 穴位敷贴，观察两组疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2008年至2011年治未病中心门诊的患者与90例，并且全部采用中华中医学会标准《中医体质分类与判定自测表》[2]经过自测表确认符合阳虚体质。590例随机分为两组，治疗组300例，男17 0例，女130例；3～17岁93例，18～59岁75例，60～80 岁132例。病程2～30年；对照组290例，男160 例，女130例； 3～17岁88例，18～59岁76例，60～80 岁126例，病程2～30年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05) ，具有可比性。

1.2 诊断标准 采用中华中医学会标准《中医体质分类与判定自测表》[2]，及中华中医药学会2009年 4月9日发布的《中医体质分类与判定标准》[3]阳虚质标准:阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。

1.3 诊断标准 参照中华中医学会《中医体质分类与判定标准》[3]进行诊断。

1.4 纳入标准 符合上述标准阳虚质，选择哮喘病，过敏性鼻炎，阻塞性肺病患者。

1.5 排除标准 阳虚热哮及中医辨证为风热袭肺患者;孕妇及三岁以下儿童;结核病及支气管炎扩张患者;疾病发作期患者。

1.6 治疗方法

1.6.1 治疗组

1.6.1.1 阳虚质寒痰犯肺型 药物组成：白芥子10g，细辛6g，甘遂3g，肉桂10 g，干姜10g，牙皂6g。贴敷部位：基础穴位：肺俞(双侧)、肾俞(双侧)、心俞(双侧)、定喘(双侧)。

1.6.1.2 阳虚质肺气虚弱型 药物组成：白芥子10g，细辛6g，甘遂3g，延胡索15g，肉桂6g，辛夷花6g，防风6g。贴敷部位：基础穴位：肺俞(双侧)，心俞(双侧)，膈俞(双侧)膏盲(双侧)。

1.6.1.3 阳虚质肺肾两虚型 药物组成：白芥子10g，延胡索15g，甘遂3，细辛6g，麻黄6g，肉桂6g，小茴香10g，巴戟天10g。贴敷部位：基础穴位：肺俞(双侧)，心俞(双侧)，膻中(双侧)，大椎，定端(双侧)，膏盲(双侧)肾俞(双侧)。

1.6.1.4 药物制备 贴敷药物均采用地道洁净药材，将药材烘干，粉碎过80～120目筛，备用。成人用新鲜生姜汁调匀制成膏，小儿用生姜汁与蜂蜜各百分之五十调匀制成膏，药物应在使用的当日制备。

1.6.2 对照组 采用曼吉磁贴，型号：IV型(天灸贴)21mm×0.6mm。(生产厂家：上海曼吉磁生物有限公司)。使用方法：将磁贴从防粘纸上剥下，选择治疗组相同的穴位。注意事项：贴用前确定贴敷部位皮肤清洁干燥，剥贴时不得触摸粘胶表面，直接将其粘贴于皮肤并轻压片刻。

1.6.3 贴敷时间 治疗组夏季三伏初、中、末伏的第一天进行贴敷治疗，连续三年为一疗程，疗程结束后，患者可继续贴敷以巩固疗效。贴敷时间：治疗组,成人为2～4h，儿童为0.5～2h，贴敷时间长短要根据患者皮肤反应而定，如果皮肤发烫明显难以承受要及时取下。对照组贴敷时间为12h。见表1。

表1 2008～2011年度贴敷时间表

两组贴敷期间同时服用玉屏风颗粒5g×15袋×1盒(广东环球制药有限公司)。用法：每天3次，每次1袋，连服1个月。

1.6.4 贴敷后的皮肤反应及处理方法 皮肤会出现局部潮红，并伴有发热感，或瘙痒感，刺痛感，部分病人会出现小水泡，甚至较大水泡，贴敷的部位如果出现小水泡，一般不需要特殊处理，待其自然吸收即可。注意局部皮肤清洁，不要用手抓水泡处，不要用肥皂水及凉水清洗，因为药膏中有白芥子，白芥子遇水经芥子酶的作用，产生挥发油，刺激皮肤，而出现更多水泡。大水泡应用消毒针挑破排出液体，同时外涂适当药物如红霉素软膏、烫伤软膏，及我院制剂如金黄膏、三花膏等。

1.7 疗效标准 临床症状观察标准依据《中药新药临床研究指导原则(试行)》[4]拟定。痊愈：症状基本消失，肺部哮鸣音轻度者；显效：症状明显好转，肺部哮鸣音明显减轻；有效：症状有所好转，肺部哮鸣音减轻；无效：症状及哮鸣音无改变或减轻不明显。

1.8 统计学方法 应用SPSS 13.0软件进行统计分析，计数资料用百分率(%)表示，行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组疗效比较 治疗组300例，临床痊愈50例，显效160例，有效70例，无效20例，总有效率93.3%；对照组290例，临床痊愈20例，显效50例，有效140例，无效80例，总有效率72.4%。两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05) ，表明治疗组疗效优于对照组。见表2。

表2 两组疗效比较 (例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 典型病例

病例一 魏某，男，68岁。2010年7月19日初诊。主诉：支气管哮喘十年余，冬春季反复发作，平素畏寒怕冷、手足不温，发作时喘甚，痰多色白，舌淡红，苔白偏腻，脉濡缓。选穴：肺俞(双侧)、肾俞(双侧)、心俞(双侧)、定喘(双侧)。贴敷3h。连续三年，毎年贴敷三次。第四年2013年7月19日复诊，患者畏寒怕冷、手足不温症状消失，已有一年未发哮喘，要求再加强一次。

病例二 黄某，女，10岁。初诊2011年7月14日。主诉：过敏性鼻炎6年余，患者鼻塞、鼻痒、流清涕反复发作，平素畏寒怕冷、手足不温。舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。肺俞(双侧)、心俞(双侧)、膈俞(双侧)、膏盲(双侧)。贴敷2h。连续三年，毎年贴敷三次。四年后随访患者畏寒怕冷、手足不温症状消失，已有一年未发过敏性鼻炎。

4 小结

三伏贴疗法是根据《素问·四气调神大论》：“春夏养阳，秋冬养阴” 的理论为基础，通过中医辨证取穴，进行药物贴敷的一种外贴方法[5]。其中医作用机理是针对寒邪及体质虚寒，通过温热药物经穴位由表及里透入机体，起到振奋阳气、驱除寒邪的作用，还可调节机体功能、提高人体免疫力，从而达到内病外治的目的。这种中医外治法，与现代医学经皮给药理论不谋而合。它不但具有经皮给药的优点，而且由于穴位刺激能通过经络感传影响多层次的生理功能，使药物的外治效果优于内服效果[6]。

笔者通过对300例阳虚质患者经过中药“三伏贴”贴敷治疗后，总有效率为93.3%，表明“三伏贴”干预治疗阳虚体质有较明显效果，并且操作简单，值得临床推广。

[1]何晓晖.中医基础理论[M].2版.北京:人民卫生出版社，2010:178.

[2]王琦，田原.解密中国人的九种体质[M].北京:中国中医药出版社，2009：221-226.

[3]中华中医学会.中医体质分类与判定[M].北京:中国中医药出版社，2009：3-4.

[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药科技出版社,2002：65-66.

[5]陈建章.中医内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005:35-36.

[6]樊斗霜，牛彦红，张国英.冬病夏治防治慢性咳喘病机理及研究现状[J].中国民族民间医药，2013：56-57.

(编辑：穆丽华)

2016-08-30

胡贵英，男，副主任医师，研究方向为五脏虚损病、亚健康状态体质辨识及调治等。E-mail:1277058611@qq.com

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1007-8517(2016)21-0065-03