不同临时冠制作方法对烤瓷牙的效果评估

蒋霞

摘要：目的：研究烤瓷牙中不同临时冠制作方法的效果。方法：选择2011年8月至2015年10月我院牙科烤瓷牙修复的228例患者，并按随机方法分为观察组（114例）与对照组（114例），全部病例均为单颗牙修复。观察组采用间接制作临时冠，对照组采用直接制作临时冠，于1周后观察比较两组疗效。结果：观察组：良好74例，较好37，较差3例。对照组：良好49例，较好40例，较差25例。观察组、对照组临床总有效率分别为97.4%、78.1%，观察组显著优于对照组（P<0.05）。结论：在烤瓷牙过程中，间接方法制作临时冠，不仅制作精度高，操作方便，而且疗效显著，优于直接法。尤其是对前牙美观要求较高者、后牙多个冠桥修复及龈合距离过低牙的患者，选择此种制作方法效果更佳。

关键词：义齿修复；直接制作；间接制作；烤瓷牙

中图分类号：R783.3 文献标志码：A 文章编号：1008—2409（2016）04—0097—03

近几年来，随着口腔修复学技术的快速发展，全冠修复体在口腔临床亦得到广泛推广应用。临时冠具有美观的作用外，还具有咀嚼功能、保持咬颌关系、保持牙龈位置及护髓作用。制作临时冠可有效保护预备后基牙，尤其是对于前牙修复患者。

制作临时冠的目的是为了防止预备牙受到化学、冷热及机械性的强烈刺激，以减少术后牙髓反应，防止牙龈增生、维持预备牙颈部牙龈组织形态及暂时发挥牙齿的咀嚼功能。短时间内制作出外形逼真的临时冠，满足患者对前牙临时美观追求的同时，还恢复了后牙适当的咬合，患者较为满意。本组研究通过回顾分析我院牙科烤瓷牙修复的228例患者资料，旨在探讨烤瓷牙中直接制作与间接制作两种不同临床冠制作方法之临床效果。现总结如下。

1对象与方法

1.1对象

研究选择的228例对象，均为2011年8月至2015年10月我院牙科烤瓷牙修复的患者228例。其中男128例，女100例；年龄20～60岁，中位年龄（30.5±12.2）岁。并按随机方法分为两组观察组与对照组，每组各114例，228例患者均为单颗牙修复。观察组：男70例，女44例；中位年龄（31.0±11.5）岁，采用直接制作临时冠方法。对照组男68例，女46例；中位年龄（30.1±2.7）岁，采用间接制作临时冠方法。

1.2方法

在牙体预备工作前首先进行取模，两组均观察一周时间。观察组采用间接方法制作临时冠，具体如下：早期进行制作临时修复体，选用自凝树脂面团。然后待临时修复体完全硬化成型后再取掉石膏。让患者口内试戴，直到修改咬合合适，再进行抛光工作，并给予临时粘固。对照组：牙体预备工作完成后，将自凝树脂面团置入需制作临时冠牙位，在其牙及缺牙槽脊处涂抹上石蜡，然后将印模对列整齐并重新放置，树脂硬化时取出印模。调验完毕后，修改咬合度直至患者觉得合适。

1.3临床疗评定标准

共分为良好、较好及较差3个级别。良好：牙龈无水肿或退缩，临时冠边缘封闭良好。较差：牙龈表现有水肿，临时冠边缘封闭一般。较差：牙龈充血水肿或萎缩，临时冠边缘封闭不完全。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0进行分析，计量资料比较t检验，以P<0.05为具有统计学意义标准。

2结果

比较两组临床疗效。结果详见表1。

从表1可见，观察组、对照组临床总有效率分别为97.4%，78.1%，采用间接制作方法的观察组优于直接制作方法的对照组。

3讨论

临床烤瓷牙制备完毕后，基牙都需作临时冠。临时冠可在最短时间内恢复患者牙齿外观与形态，不仅及早恢复了患者牙齿的咀嚼功能，而且还减轻了其心理压力与失牙痛苦。临时冠制作时对牙体制备要求较高，如果制备量不足，极易导致临时冠、桥折裂，从而影响后期临床修复效果。此外，由于受咀嚼力、与切割因素的影响，临时冠修复效果与缺失牙数目、牙齿部位密切相关，一般前牙6颗内、后牙2—3颗内临床修复效果较佳。制作临时冠目的如下：①护活髓基牙，防止受到外界的冷热刺激。②保持预备后特别是龈下间隙。③尽量恢复基牙的形态，以维持烤瓷牙戴入前的美观。目前临时冠的制作方法主要有两种，即直接制作与间接制作。

直接制作临时冠操作简单，牙体预备工作完成后，在口腔内直接制作，患者等待时间短。不足之处是成品冠套大小与牙齿吻合性差，与基牙密合性差，极易脱落，同时很容易刺激患者的牙龈组织，发生牙龈炎。因而选择好最佳置入时间就显得十分重要。

间接制作方法操作简便，耗时较长，但是制作精度亦高，制作出的临时冠基本与原有天然牙列的形态基本吻合，患者满意度较高.对前牙美观要求较高者、龈颌距离过低牙及后牙多个冠桥修复者，适合选择此种方法。本研究结果观察组临床总有效率（97.4%），显著优于对照组的78.1%。与上述文献报道一致。

综上所述，作为烤瓷牙修复前的一种过渡性义齿，临时冠具有对患者咬合关系的暂时性恢复及基牙的保护作用。制作临时冠，采用间接制作方法优于直接制作方法，但是不管是前一种方法还是后一种方法，制作临时冠时均需注意的是，在制作中务必精细打磨、抛光，尽可能做到精确无误，以预防或降低牙龈充血、牙龈退缩等不良反应的发生，提高临床疗效。