妈富隆配合米非司酮对围绝经期功能性子宫出血患者的影响

罗茹蓉

（甘肃省白银市第二人民医院妇科，甘肃 白银 730900）

妈富隆配合米非司酮对围绝经期功能性子宫出血患者的影响

罗茹蓉

（甘肃省白银市第二人民医院妇科，甘肃 白银 730900）

探讨妈富隆配合米非司酮对围绝经期功能性子宫出血患者的影响。选取白银市第二人民医院2014年2月至2015年4月期间收治的围绝经期功能性子宫出血患者90例，随机分为对照组和治疗组各45例，对照组给予米非司酮治疗，治疗组给予妈富隆配合米非司酮治疗，观察对比两组临床治疗效果。治疗组总有效率为（95.56%）明显优于对照组（73.33%）（P＜0.05）；治疗3个月后，治疗组FSH、LH水平较治疗前下降（P＜0.05），E2较治疗前上升（P＜0.05），而对照组治疗前后血清FSH、LH、E2水平无明显变化（P＞0.05）；治疗后治疗组FSH水平明显低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生情况比较无明显差异（P＞0.05）。用妈富隆配合米非司酮应用于围绝经期功能性子宫出血患者治疗中，疗效显著，能有效降低血清性激素水平，且不良反少，值得临床借鉴。

妈富隆；米非司酮；围绝经期功能性子宫出血；疗效

围绝经期功能性子宫出血主要是由于下丘脑-垂体-卵巢功能失调，调节生殖的神经内分泌机制紊乱，从而失去正常女性激素的周期性变化出现的异常子宫出血[1]。多发于中老年妇女，常伴有贫血等并发症。对于围绝经期功能性子宫出血，临床常采用孕激素、雌激素等治疗，但不良反应较多，治疗效果不佳。因此，采取安全有效的治疗方式显得尤为重要。目前，妈富隆配合米非司酮被广泛应用于临床治疗中，可有效促进止血、降低血清性激素水平，不良反应较少，对围绝经期功能性子宫出血患者的治疗具有极为重要的作用。本研究将本院收治的90例围绝经期功能性子宫出血患者作为研究对象，对其进行妈富隆配合米非司酮治疗，取得满意疗效，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

将2014年2月至2015年4月期间甘肃省白银市第二人民医院收治的90例围绝经期功能性子宫出血患者作为研究对象，所有患者均符合《功能失调性子宫出血临床诊断治疗指南》[2]中相关的临床诊断标准，均自愿参与本研究并签署知情同意书；排除有肝、肾功能障碍及子宫、内膜和卵巢器质性病变者。将90例患者随机分为对照组和治疗组各45例，治疗组年龄42～56岁，平均（47.32±9.71）岁；病程6～27个月，平均（10.68±7.36）个月。对照组年龄43～57岁，平均（47.84±9.62）岁；病程6～28个月，平均（11.43±7.48）个月。两组基本资料比较有显著差异（P＞0.05），以上全部数据均具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用米非司酮治疗，于诊断性刮宫术后5d给予25mg米非司酮（北京紫竹药业有限公司，批准文号：国药准字H20010633）口服，1片/次，1次/d，连续治疗3个月。

1.2.2 治疗组

采用妈富隆配合米非司酮治疗，于诊断性刮宫术后5d给予妈富隆（荷兰欧加农制药有限公司，批准文号：H20080511）口服，1片/次，2次/d，3d后减为1片/d，连服3周，同时给予米非司酮口服，10mg/ d，连续治疗3个月。

1.3 观察指标

分别于治疗前和治疗3个月后空腹取外周静脉血5mL，离心静置10min后取上清液，保存在-4℃冰箱内，采用放射免疫法对促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）及雌游素（E2）水平进行测定。并及两组不良反发生情况，不良反应包括头痛、恶心、呕吐、皮疹等。

1.4 疗效判定标准

根据患者临床症状改善情况对临床疗效进行

判定，将其分为：①治愈：治疗期间无异常不规则流血；②有效：治疗期间出血量减少；③无效：治疗期间仍有异常流血，出血量无明显减少或增加。总有效率=（治愈＋有效）/总数×100%。

1.5 统计学方法

应用SPSS20.0统计软件对全部数据进行统计学分析，组间比较采用t检验，并以（±s）表示，组间计数资料比较采用x2检验，并用（%）表示，当P＜ 0.05时，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗组总有效率为95.56%，对照组总有效率为73.33%，治疗组明显优于对照组，两组比较有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较（例，%）

2.2 两组治疗前后血清性激素水平比较

治疗前两组血清FSH、LH、E2水平比较无显著差异（P＞0.05），治疗3个月后，治疗组FSH、LH水平较治疗前下降 （P＜0.05），E2较治疗前上升 （P＜ 0.05），而对照组治疗前后血清FSH、LH、E2水平无明显变化（P＞0.05）；治疗后治疗组FSH水平明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后血清性激素水平比较（±s）

表2 两组治疗前后血清性激素水平比较（±s）

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05，与对照组治疗后比较，bP＜0.05。

组别 时间 例数 FSH（U·L-1） LH（U·L-1） E2（U·L-1）治疗组 治疗前 45 28.13±7.62 25.62±6.23 51.42±8.97治疗后 45 14.96±4.38a 19.36±6.13a 59.16±9.78ab对照组 治疗前 45 27.97±7.54 25.18±6.17 52.68±9.03治疗后 45 21.26±6.10 19.68±6.24 59.16±9.76

2.3 两组不良反应发生情况比较

实验组头痛1例，恶心2例，皮疹1例，发生率为8.89%，对照组头痛1例，恶心2例，呕吐1例，皮疹1例，发生率为11.11%，两组不良反应发生率比较无显著差异（P＜0.05）。

3 讨论

围绝经期功能性子宫出血是临床较为常见的妇科疾病，子宫不规则出血、月经量时多时少、经期紊乱等是临床主要症状表现，严重影响女性身心健康，甚至可致休克[3]。传统的诊断性刮宫治疗虽可轻度过度增生的子宫内膜，但对于下丘脑-垂体-卵巢功能失调无改善[4]。因此，诊断性刮宫治疗易复发，效果不是很理想。而妈富隆联合米非司酮可有效降低患者血清性激素水平，对围绝经期功能性子宫出血患者的治疗效果具有极为重要的意义[5]。

妈富隆是一种速效、短效避孕药，对孕激素受体亲和力高，可有效促进子宫内膜的增殖期转变为分泌期，对止血、调经具有明显效果[6]。妈富隆是由炔雌醇和地索高诺酮组成，可促进子宫内膜的修复，避免停药后出血过多。米非司酮可减少FSH的分泌和释放，抑制卵巢皮质间质细胞增生，还可促进子宫内膜腺上皮细胞调亡，对子宫内膜的发育具有抑制作用，从而减少子宫血流[7]。本研究结果显示，在临床疗效及血清性激素水平变化方面，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生情况比较无明显差异（P＞0.05），研究结果与黄凯丽[8]结果一致，表明采用妈富隆联合米非司酮较单独采用米非司酮治疗效果更为显著，可有效减少围绝经期功能性子宫出血患者出血，降低血清性激素水平，不良反应较少，具有安全、有效性，值得临床进一步推广使用。

[1]郭宏丽.去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能性子宫出血 56例疗效观察[J].中国药物与临床,2013,13(z1)∶61-62.

[2]中华医学会妇产科学分会内分泌学组,中华医学会妇产科学分会绝经学组.功能失调性子宫出血临床诊断治疗指南（草案）[J].中华妇产科杂志,2009,44(3)∶234-236.

[3]刘秀芹.米非司酮与去氧孕烯炔雌醇片对围绝经期功能失调性子宫出血的治疗效果探讨[J].中国基层医药,2013, 20(07)∶1039-1041.

[4]厉莉.米司非酮与妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效观察[J].河北医科大学学报，2013，34（3）：323-325.

[5]王晓燕，许丹彤，马凤敏.100例围绝经期功能失调性子宫出血治疗的临床分析[J].中国医药指南，2010，8（26）：122-123.

[6]黎倩琳，黄翠翠，黎金林.围绝经期功能失调性子宫出血患者采用妈富隆对其治疗的效果分析[J].中国实用医药，2015，10（z1）：1723-1724.

[7]梁英.妈富隆治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的研究[J].医学综述，2013，19（19）：3633-3635.

[8]黄凯丽.妈富隆治疗20例围绝经期功能性子宫出血临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(15)∶3424-3425.

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