中药熏敷治疗大学生视疲劳的疗效观察※

朱力立 曹 禹 张怡颖 尤逸帆 陈振平 王洪彬

(华北理工大学中医学院2013级本科生，河北 唐山 063000)



中药熏敷治疗大学生视疲劳的疗效观察※

朱力立 曹 禹 张怡颖 尤逸帆1陈振平2王洪彬△

(华北理工大学中医学院2013级本科生，河北 唐山 063000)

目的 观察中药熏敷治疗视疲劳的临床疗效。方法 将61例大学生视疲劳患者随机分为2组，治疗组32例(后退出3例)采用杞菊地黄汤加味熏敷，对照组29例(后退出1例)采用黑豆汁熏敷，共治疗10 d。观察2组治疗前后视疲劳评分，统计2组体质分布情况。结果 气虚质、湿热质、阴虚质为大学生视疲劳的易患体质。治疗组总有效率89.66%，对照组总有效率82.14%，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后视疲劳评分较治疗前均明显下降(P<0.01)，2组治疗后视疲劳评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 中药熏敷疗法可显著改善视疲劳。

视疲劳；中药外敷

视疲劳是由于长时间用眼不当导致视力下降、眼胀、干涩、流泪、眼眶痠痛等症状，严重时会出现全身不适的一种综合征。视疲劳在大学生中广泛存在，影响其身体健康和学习生活。临床治疗主要包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗主要有七叶洋地黄双苷滴眼液、人工泪液等；非药物治疗主要指一些物理治疗，如雾视法、远眺法和眼保健操等[1]。2015-09-10—2015-09-23，我们采用杞菊地黄汤加味熏敷治疗视疲劳患者32例，并与黑豆粉熏敷治疗29例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 在明确视疲劳病因的前提下，用眼后出现下述症状：①视觉障碍：不耐久视、暂时性视物模糊；②眼部不适：眼部干涩、烧灼感、发痒、胀痛、流泪；③全身症状：头痛、头晕、记忆力减退、失眠。具备①②条症状中3个及以上[2]，且视疲劳评分[3]3分以上者，即可诊断为视疲劳。

1.1.2 纳入标准 ①符合视疲劳的诊断标准；②无眼部器质性疾病病史；③签署知情同意书。同时符合上述3条者予以纳入。

1.1.3 排除标准 ①正在进行针对视疲劳的药物或其他系统治疗者；②未按规定用药，不能完成治疗者；③资料不全者。

1.2 一般资料 全部61例均为我校在校大学生视疲劳患者，随机分为2组。治疗组32例(退出3例)，男14例，女15例；年龄20～23岁，平均(21.17±0.93)岁；体质量指数(BMI)(21.12±2.91)。对照组29例(退出1例)，男12例，女16例；年龄19～23岁，平均(20.93±0.81)岁；BMI(21.29±3.11)。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予杞菊地黄汤加味熏敷。药物组成：枸杞子、菊花、熟地黄、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、葛根、川芎、当归、菟丝子等。上药1∶1等量研末，一次将5 g药粉放入200 mL药杯，倒入180 mL 100 ℃热水，搅拌均匀，待手触杯壁感觉微烫时，眼睛凑近药杯上方，蒸汽熏眼5 min。而后平躺在治疗床上，轻闭双眼，将一块浸透药汁的纱布敷于眼上，遮盖眼部及周围穴位，20 min后摘去纱布，擦净药汁及残渣。

1.3.2 对照组 选取黑豆打成粉，熏敷方法同治疗组。

1.3.3 疗程 2组均每日熏敷1次，10 d为1个疗程，治疗1个疗程后观察疗效。

1.4 观察指标

1.4.1 中医体质判定 参照《中医体质分类与判定》[4]，先计算各亚量表的原始分数，再换算为转化分。原始分=各个条目的分值相加，转化分=[(原始分-条目数)/(条目数×4)]×100。平和质转化分≥60分，且其他8种偏颇体质转化分均>30分判定为平和质；偏颇体质转化分>40分判定为偏颇体质；2种或2种以上偏颇体质转化分≥40分判定为兼夹体质。

1.4.2 视疲劳评分 眼痛、眼干、眼胀、异物感、畏光流泪、近距离阅读模糊或重影，6项症状根据患者主诉按无、轻、中、重分别记为0、1、2、3分，6项症状评分总和为视疲劳评分[3]。

1.5 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[5]拟订。痊愈：视觉障碍、眼部不适及全身症状全部消失；显效：视觉障碍、全身症状基本消失，眼偶有不适，但经过休息后能够恢复；有效：视觉障碍、眼部不适及全身症状有所改善，休息后不能缓解；无效：视觉障碍、眼部不适及全身症状无明显好转或加重。

2 结 果

2.1 病例情况 治疗过程中共退出4例，其中治疗组3例，对照组1例。共有57例完成试验。

2.2 2组体质类型分布及视疲劳评分情况 见表1。

表1 2组体质类型分布及视疲劳评分情况

与平和质比较，*P<0.05

由表1可见，视疲劳患者体质分布以气虚质、湿热质、阴虚质为主，其中血瘀质的视疲劳评分高于平和质，差异有统计学意义(t=2.116，P=0.045)。

2.3 2组兼夹体质类型分布及视疲劳评分情况 见表2。

表2 2组兼夹体质类型分布及视疲劳评分情况

由表2可见，单一体质者占43.86%，兼夹体质者占56.14%，二者视疲劳评分比较差异无统计学意义(t=-1.357，P=0.180)。

2.4 2组疗效比较 见表3。

表3 2组疗效比较 例

由表3可见，2组总有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.189，P=0.664)，2组疗效相当。

2.5 2组治疗前后视疲劳评分比较 见表4。

由表4可见，2组治疗后视疲劳评分较治疗前均降低，差异有统计学意义(P<0.05)，2组治疗后组间视疲劳评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。

表4 2组治疗前后视疲劳评分比较 分，

与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P>0.05

3 讨 论

视疲劳古代称为“肝劳”，《备急千金要方》指出：“其读书、博弈等过度患目者，名曰肝劳。”其发生与用目不当，持续注视近物，用眼睛过度劳累导致肝肾阴虚、气滞血瘀等有关[6]。大学生人群长期伏案学习，加之过度使用电脑、手机等电子产品，用眼太过，损伤阴血，同时缺乏体育锻炼，嗜食辛辣油腻之品等，导致气虚质、湿热质、阴虚质，这3种体质为大学生视疲劳的易患体质。气虚质元气不足，气不行血，易视物疲乏；湿热质湿热内蕴，易有眼睛红赤；阴虚质阴液亏少，易目干涩，视物花[7]。血瘀质视疲劳症状评分明显高于平和质(P<0.05)，这主要是由于血瘀质血行不畅，瘀血阻络，视网膜、视神经等部位的小血管血供不足，眼睛得不到充足的营养[8]。

本研究采用随机对照的方法观察中药杞菊地黄汤加味和黑豆汁熏敷治疗视疲劳的疗效，结果显示二者均能明显改善视疲劳。杞菊地黄汤滋肾养肝，滋阴明目[9]，药物-体质、药物-证候相符，同时杞菊地黄汤对光感受器细胞有保护作用[10]。黑豆味甘，性平，含有丰富的蛋白质、维生素B1、维生素B2、尼克酸、胡萝卜素、微量元素等营养物质[11]，《本草纲目》载“黑大豆明目镇心，温补”，具有补肾解毒明目作用。同时，熏敷疗法能扩张眼周局部组织毛细血管，增加血液供应，加强眼肌的调节功能，缓解眼肌的过度紧张，并可通过经络循行，调动全身气血上注于目，使双目得到濡养[12]。因此，本研究采用的治疗方法对视疲劳均有显著缓解作用。此外，前期研究还发现中药熏敷对不同体质患者的视疲劳症状有显著改善，其中阳虚质、阴虚质、气虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、平和质治疗后有明显改善，而特禀质治疗后无明显改善[13]。因此，中医体质不仅与视疲劳的发生、病情轻重密切相关，还对疗效有一定影响。

综上所述，杞菊地黄汤与黑豆汁熏敷均可显著改善视疲劳的症状，临床应加以推广应用。当然，本试验尚存在一些不足，如本研究只对视疲劳的即时效应进行了观察，而未对远期疗效进行评价。我们将进一步扩大样本量，加强远期疗效随访，对不同中药熏敷的疗效与不同体质视疲劳患者的关系进行更加系统全面的观察，为辨体质治疗视疲劳奠定基础。

[1] 江臻颖,瞿小妹,黎晓新,等.七叶洋地黄双苷滴眼液治疗屈光性视疲劳有效性和安全性的临床研究[J].中华眼科杂志,2010,46(12):1099-1103.

[2] 中华医学会眼科学分会眼视光学组.视疲劳诊疗专家共识(2014年)[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2014,16(7):385-387.

[3] M Scheiman,S Cotter,M Rouse，et al.Randomised clinical trial of the effectiveness of base-in prism reading glasses versus placebo reading glasses for symptomatic convergence insufficiency in children[J].Br J Ophthal,2005,89(10):1318-1323.

[4] 中华中医药学会.中医体质分类与判定[M].北京:中国中医药出版社,2009:1-3.

[5] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:101.

[6] 周丽,胡慧.视疲劳综合征的中医药研究[J].山东中医杂志,2006,25(12):807-809.

[7] 王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J].北京中医药大学学报,2005,28(4):1-8.

[8] 张铭连,王浩,庞朝善.庞氏中医眼科学术思想的传承和创新[J].中国中医眼科杂志，2014,24(5):363-365.

[9] 武爱军.杞菊地黄浓缩丸治疗视疲劳的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2011,20(33):4235-4236.

[10] 陈金卯,杨锦南,林少春,等.杞菊地黄汤改善实验性大鼠视网膜变性的作用观察[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(23):109-112.

[11] 洪迪清,王世清.黑豆的研究进展[J].中国药业,2008,17(10):80.

[12] 吴丹巍,金茹娜,竺月妹.眼部中药薰蒸穴位按摩防治视频终端视疲劳[J].中国中医眼科杂志,2010,20(3):150-153.

[13] 朱力立,张怡颖,曹禹,等.大学生视疲劳中药熏敷疗效与中医体质相关性研究[J].中医外治杂志,2016,25(2):3-5.

(本文编辑：李珊珊)

10.3969/j.issn.1002-2619.2016.09.010

※ 项目来源：华北理工大学2015年度大学生创新创业训练计划(编号：X2015203)；华北理工大学培育基金项目(编号：GP201512)

朱力立(1995—)，男，本科在读。研究方向：中医临床。

R774.05；R244.9

A

1002-2619(2016)09-1320-03

2016-05-25)

△ 通讯作者：华北理工大学中医学院针灸推拿教研室，河北 唐山 063000

1 华北理工大学中医学院2012级本科生，河北 唐山 063000

2 华北理工大学管理学院2013级本科生，河北 唐山 063000