浅谈高原地区重症肝炎患者真菌感染的原因分析与护理体会

蔡小萍

（青海红十字医院，青海 西宁 810000）

浅谈高原地区重症肝炎患者真菌感染的原因分析与护理体会

蔡小萍

（青海红十字医院，青海 西宁 810000）

目的 浅谈高原地区重症肝炎患者真菌感染的原因及护理。方法 选取我院2013年1月～2014年6月收治的重症肝炎真菌感染患者98例为研究对象，对该病的发病原因和护理体会分析探讨。结果 使用1种抗菌药物后在第2周出现真菌感染19例（15.9%），第3周38例（36.9%）；使用两种抗菌药物后第2周出现真菌感染46例（53.1%），第3周出现真菌感染72例（89.7%）。使用糖皮质激素药物1周后均发生真菌感染。结论 高原地区重症肝炎患者真菌感染的原因主要是因为患者免疫功能较低，加强对重症肝炎真菌感染患者的基础护理，可以有效减少真菌感染率，有效的进行改善预后，使得患者的身体得到快速恢复。

高原地区；重型肝炎；真菌感染；护理

病毒性肝炎是我国常见的疾病之一，由于海拔高、气候干燥、低气压、缺氧等自然因素及喜爱饮酒、膳食习惯等影响，使其肝炎的发病率显著高于国内平原地区。由于肝细胞的大量坏死，会导致免疫功能低下，引发一些感染和严重的并发症，对肝实质造成严重的损害，治疗困难，病死率高[2]。此次研究选取我院收治的病毒性肝炎患者98例的临床资料进行回顾性分析，旨在对高原地区重症肝炎患者真菌感染的原因分析与护理体会予以分析和探讨。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年6月出院患者591例中的重型肝炎发生真菌感染患者98例为研究对象，其中男76例，女22例，年龄39岁～62岁，平均年龄（41.3±3.7）岁。住院天数37～270天，平均住院（62.4±3.5）天。

1.2 真菌感染诊断方法

患者出现咳嗽、咳痰、腹泻发热以及尿路刺激等临床症状为重症肝炎真菌感染[1]。对重症肝炎真菌感染患者98例服用药物的感染发生率进行统计分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以例数（n）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者在服用药物后真菌感染情况

使用1种抗菌药物后在第2周出现真菌感染19例（15.9%），第3周38例，（36.9）%；使用两种抗菌药物后第2周出现真菌感染46例（53.1%），第3周出现真菌感染72例，（89.7%）。

2.2 年龄与发生感染的关系，见表1

表1 年龄与真菌感染的关系（n，%）

2.3 住院天数与发生感染的关系，见表2

表2 住院天数与真菌感染的关系（n，%）

2.4 侵入性诊治措施与发生感染的关系，见表3

表3 两组感染率情况（n，%）

3 护 理

3.1 合理用药

不可以滥用抗生素和糖皮质激素，广泛使用抗生素已经对肝炎得到了极大的控制，其发病率呈逐年下降的趋势。但是大量使用抗生素导致耐药性的增加，而且患者自身免疫功能低下，有时候合并有多种其它疾病，这对重症肝炎的治疗带来了新的挑战。使用抗生素和糖皮质激素不可盲目，确定病原体后再进行使用，而且两种药物尽量避免联合使用，导致药物的不良反应加重，增加继发感染的概率。除了合理用药，做好基础护理以外，还要对患者每天进行两次生理盐水80 mL+2%碳酸氢纳20 mL雾化吸入。

3.2 基础护理

随着住院时间的增长，真菌感染率也在逐渐的增高，在日常的护理工作当中，护理人员应该做好病房的消毒隔离工作，提高自身以及患者的安全防范意识，许多患者因为病情较为严重且复杂，导致住院时间加长，这也导致了患者真菌感染比较容易发生，对患者带来进一步的损伤。严格执行标准预防，通过各种形式的培训，增加手卫生用品的可及性，张贴手卫生宣传图，改善手卫生设施，倡导同事之间相互提醒[3]，护士长/主任/科室监控员加强监督，营造手卫生氛围，做好自我防护。

3.3 病房及环境管理

保持环境清洁，地面、桌面每日用1000 mL的含氯消毒液湿拖湿擦2次。抹布做到一床一巾，拖布做好分类标记，定期进行消毒。对患者以及患者家属进行相关知识的宣传，每天对病房进行消毒，并且开窗透气，减少发生污染的可能。通过本次研究我们可以看出如果患者进行侵入性诊治，可能会导致真菌感染，所以对患者进行侵入性诊治时应该加强护理，注意消毒隔离，避免发生感染。

4 讨 论

重型肝炎患者一方面机体免疫力低下，尤其在高原地区，体内代谢亢进，肝脏糖原合成障碍，使血糖明显升高，而血糖升高又增加了感染发生的危险，加强院感染知识的学习，提高医护人员预防院感的意识，可减少真菌感染的几率。

此次研究选取我院收治的病毒性肝炎患者98例的临床资料进行回顾性分析，旨在对高原地区重症肝炎患者真菌感染的原因分析与护理体会予以分析和探讨。发现使用1种抗菌药物后在第2周出现真菌感染19例（15.9%），第3周38例（36.9%）；使用两种抗菌药物后第2周出现真菌感染46例（53.1%），第3周出现真菌感染72例（89.7%）。使用糖皮质激素药物1周后均发生真菌感染。

综上所述，高原地区重症肝炎患者真菌感染的原因主要是因为患者免疫功能较低，加强对重症肝炎真菌感染患者的基础护理，可以有效减少真菌感染率，有效的进行改善预后，使得患者的身体得到快速恢复。

[1] 沈耕荣,余书文.重症肝炎.第2版.天津:天津科学技术出版社,2011,33:37.

[2] 陈秋丽.病毒性重症肝炎的临床观察及护理.中国伤残医学,2011,2:35.

[3] 尤黎明,吴 瑛.主编.内科护理学.第5版.北京:人民卫生出版社,2012,6.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2016.06.080.02