中西医临床医学专业本科生导师制的探索与思考

潘丰满， 张德新， 曾庆利，黄江荣， 李孝林

(长江大学医学院，湖北 荆州 434023)

黄缨

(荆州市中医医院妇产科，湖北 荆州 434000)



中西医临床医学专业本科生导师制的探索与思考

潘丰满， 张德新， 曾庆利，黄江荣， 李孝林

(长江大学医学院，湖北 荆州 434023)

黄缨

(荆州市中医医院妇产科，湖北 荆州 434000)

导师制是高校实行的由教师对学生的学习、品德和生活等多方面进行个别指导的教学制度。总结了长江大学中西医临床医学专业本科生导师制的实践及成效，包括导师制的目的与意义、培养对象和条件、导师的聘任办法、具体实施办法及效果分析，认为开展中西医临床医学专业本科生导师制教学，有利于提高人才培养的质量，值得推广应用。

中西医临床医学专业；本科生；人才培养；导师制； 探索

导师制是高校实行的一种由教师对学生的学习、品德和生活等多方面进行个别指导的教学制度。1984年开始，以浙江大学、武汉大学等为代表的一批高校在部分专业开始“本科生导师制”的探索和实施[1]。目前我国本科生导师制实施定位不确定，导致其内涵、规范等没有统一；不同的高校对本科生导师制的具体定位有着不同的标准，也衍生出不同的操作形式；其运作模式、激励机制、考核监督机制等都需要进一步完善[2]。中西医临床医学是以中医药学为基础的新兴学科，属于实践性很强的应用型学科。传统中医教育一直采用以家传、师带徒为主的培养模式，因此在中西医临床医学专业开展本科生导师制具有先天优势[3]。目前在全国48所开办本专业的高校中，湖北中医药大学、广州医科大学、西南医科大学等为数不多的高校正在开展导师制教学改革[4]。我校中西医临床医学专业经教育部批准2011年开始招收本科生，2014年开始在2011级学生中开展导师制教学改革活动，并取得一定的成效。现将本校中西医临床医学专业本科生导师制的探索与实践介绍如下。

1 目的与意义

由于中西医临床医学是实践性很强的学科，所以合格的中西医结合医生不仅需要中医、西医两套理论，而且还要有严谨、科学的中西医结合临床思维[5]。为充分利用本校医学院、临床医学院、附属医院的中医、中西医结合及临床医学专业的师资力量，在中西医临床医学专业本科生中开展导师制教学改革，以更好地实施因材施教，让学生通过早临床、多临床、反复临床，来提高他们的专业学习兴趣，调动学生学习的积极性，提高他们的中西医结合临床思维能力、实践动手能力和科技创新能力，培养合格的实用型中西医结合人才。

2 培养对象及条件

我校医学院中西医临床医学专业本科大二至大四在校学生，自愿参与。2011级学生从大三年级开始实施，74名同学全部自愿参与了导师制。

学生必须品行端正，尊敬师长；学风良好，对中医(中西医结合)、西医临床医疗活动兴趣浓厚；身体健康，能够保证导师制教学计划与任务的完成。

3 导师的选聘

3.1 任职资格

我校医学院、临床医学院、附属医院从事中医、中西医结合或西医临床工作的专业教师或医务人员，具有较高的临床能力、理论水平和一定的科研能力，具有副高以上专业技术职称(或博士学位或硕士学位及中级以上职称)。熟悉中西医临床医学专业的人才培养目标，熟悉中西医临床医学专业相关学科的教学计划。

3.2 导师的聘任

由导师个人提出申请并填写《中西医临床医学专业本科生导师申请表》，医学院审核确定导师名单，建立导师数据库，编写《中西医临床医学专业本科生导师简介》

并向学生公布。导师聘任工作每年进行一次，于每年3～4月份完成，聘期为2年，由医学院向导师颁发聘书。聘期结束后考核称职者，自动连聘连任。目前，共有62名导师受聘参与导师制带教活动。

3.3 职责与任务

导师根据培养目标，负责所指导学生的临床带教工作，包括早期临床和临床见习。重点培养学生的临床思维能力(中医辨证思维及方药运用、西医诊断及鉴别诊断)和临床实践能力(中医四诊、西医体格检查及相关实验室检查结果辨识、处方及病历书写等)，定期考核学生的学习情况，并记录考核结果。导师要鼓励学有余力的学生积极参加科研活动，培养学生的科研创新能力。学生跟师临床学习期间，导师要指导学生撰写或发表1篇综述(或学术论文)，有科研项目的老师可以指导学生参与课题研究工作。导师指导学生的方式可根据自己的工作时间和性质，灵活多样地开展教学活动。以专家门诊、教学查房、临床值班、专科会诊、病例讨论等形式为主，也可以学术讲座、座谈、参加学生活动、共同开展科学研究、QQ等通讯工具交流等形式开展教学指导活动，以达到因材施教的目的。

4 具体实施办法

4.1 实施原则

实行导师与学生双向选择原则。符合条件的教师(医务人员)填报《中西医临床医学专业本科生导师申请表》，由医学院确定导师名单，并向学生公布。学生自愿填写《中西医临床医学专业本科学生选择导师志愿表》，每名学生限报3个志愿。医学院根据学生志愿顺序，安排导师与学生之间进行双向选择，并确定每位导师所指导的学生名单。每位导师每年新带本科生数一般不超过2名，所带学生总数不超过6名。

4.2 学生的学习任务

学生每周跟随导师临床诊疗不得少于1次，每次时间不得少于半天，每次临床学习要有学习记录。在“导师制”学习期内，整理总结指导老师临床经验，每学期完成导师所从事专业的学术经验总结或学习心得1篇，并附导师考核评语。跟师期满应撰写或发表1篇综述或学术论文。还应至少学习1部与所学专业(方向)密切相关的经典著作(或论著)，同时做好学习笔记。

4.3 导师考核

导师指导学生工作纳入医学院年度教学工作单独考核，每年进行一次，主要考核导师指导学生的工作态度和工作业绩，学生对导师履行职责的综合评价将纳入导师考核的内容。对考核合格的导师给与一定的教学工作量，参与学院绩效分配。每年按一定比例评出优秀本科生导师，由医学院进行奖励并颁发证书、给予奖励。

4.4 淘汰机制

导师应加强学生学风和纪律的管理，学生如无故缺席导师指导3次及以上，或导师认为学生有不适宜继续学习的不良行为，导师可报医学院同意解除与学生的指导关系。医学院每年对导师进行一次考核，工作不负责、指导效果差、学生不满意的导师将被淘汰出导师队伍。

5 导师制的效果分析

表1 2011级学生专业基础课程和专业核心课程考试成绩

1)通过导师制教学改革，学生顺利实现了从应试教育到素质教育的过渡，专业思想更加稳定。对2016届(2011级)毕业的74名同学调查发现，准备继续读研的占65%(48人)，准备从事中医、中西医结合临床工作的占32 %(24人)，仅2%的同学(2人)拟从事其他行业工作。此外，学生的自主学习的能力明显增强，专业临床思维能力得到提升，课堂学习效率、临床实践能力明显提高。2011级学生中97%(72人)的同学临床实践能力获得实习单位考核“优秀”结果，另2人考核为“合格”。导师制教学改革实施前，学生的专业基础课程平均成绩多为中等(70～79分)；进行导师制学习以后，学生的专业核心课程考试平均成绩均为优良(80～89分)。见表1。

3)学生考研成绩良好。2011级学生有61人参加了2016年全国硕士研究生入学考试，50人通过初试国家分数线，参考学生上线率接近82%(50/61)，总上线率接近68%(50/74)。目前已有学生被武汉大学、湖北中医药大学、中国中医科学院、上海中医药大学、广州中医药大学、天津中医药大学、成都中医药大学等12所高校录取。

6 结语

本校的导师制教学的实践提示在中西医临床医学专业本科生中开展导师制教学是可行的，有利于训练学生的中西医结合临床思维能力、临床实践能力和科技创新能力，有利于提高人才培养的质量，值得推广应用。由于本校中西医临床医学专业导师制教学刚刚起步，在实践中也发现一些问题，比如部分老师对导师制的态度不积极，与学生交流不多，对学生要求不严；部分学生自己比较放任，缺乏学习规划，跟师记录、读书笔记记录不规范、不完整，撰写的综述、论文水平不高等。我们将在后续的导师制实践中，进一步完善相关制度，进一步规范导师、学生双方的指导和学习过程，让更多学生能在导师制教学中学有所乐、学有所获、学有所长。

[1]武志娟，张志敏，夏鑫华，等.中西医临床医学专业本科实行导师制初探[J].西北医学教育，2009，17(4)：659～694.

[2]丁林.本科生导师制:意义、困境与出路[J].黑龙江高教研究，2009 (5): 74～77.

[3]孙丽君，朱嘉琦，周凌，等．本科生导师制在临床医学院中的应用[J].中国高等医学教育，2007(8)：46～47.

[4]江花，王明杰，魏嵋. 中医学及中西医临床医学本科导师制新探[A]；第四届第三次全国中西医结合临床教育会议论文集[C]；2011：52～54.

[5]张凤华，贲莹，刘威，等．基于中西医结合专业临床思维能力的培养[J].时珍国医国药，2016，27(3)：741～742.

[编辑] 一凡

2016-10-26

长江大学2013年校级重点教学研究项目(JY2013015)。

潘丰满(1974-)，男，博士，副主任医师，主要从事中医学教学、科研、临床工作，pfm2@163.com。

G511；R2

A

1673-1409(2016)36-0092-03

[引著格式]潘丰满， 张德新， 曾庆利，等. 中西医临床医学专业本科生导师制的探索与思考[J].长江大学学报(自科版),2016,13(36):92～94.