实施健康教育路径对降低PICC置管患者并发症的影响

康慧清，吴贺，俞江波，祁康宁

吉林省四平市中心人民医院护理部，吉林四平 136000

实施健康教育路径对降低PICC置管患者并发症的影响

康慧清，吴贺，俞江波，祁康宁

吉林省四平市中心人民医院护理部，吉林四平 136000

目的 探讨健康教育路径对降低PICC置管患者并发症的影响，为临床护理工作提供有益指导。方法 将该院2014年7月—2016年1月期间收治的95例PICC置管患者随机分为对照组和观察组，对照组47例，观察组48例，对照组采用常规健康教育护理，观察组采用健康教育路径，对两组患者自我护理能力及并发症发生率情况进行比较。结果 在自我护理能力以及并发症发生率方面，观察组（113.87±9.54）分，6.25%明显优于对照组（89.57± 14.70）分，36.17%，经统计学比较，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 通过应用健康教育路径，能够有效提升患者的自我护理能力，降低并发症发生几率，有效改善患者的生存质量。

健康教育路径；PICC；自我护理能力；护理满意度；并发症发生几率

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2015年1月—2106年6月期间收治的PICC置管患者95例，患者年龄分布在21～79岁之间，所有患者均自愿签署知情同意书，并表示配合该次研究，将所有患者随机分为对照组和观察组，对照组47例，男性31例，女性16例，年龄分布在21～

75岁之间，平均年龄为（52.31±4.91）岁，观察组48例，男性患者30例，女性18例，年龄分布在21～79岁之间，平均年龄为22～79岁，平均年龄为（51.22±3.75）岁，两组患者性别、年龄、穿刺静脉和部位等一般资料方面，经统计学比较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规健康教育护理方法，由责任护士负责，采用传统随机健康教育方法。观察组采用健康教育路径进行护理，具体如下：①在置管前1 d，需要向患者讲解PICC的目的、优点、适应症等，并以通俗的语言向患者讲述操作的原理和方法，同时，可以借助图片、宣传栏、DVD等方式向患者直观讲述，帮助患者加深和掌握PICC的知识，了解其好处，打消患者及其家属的顾虑。②在置管前1 h，护理人员需要对患者进行准备指导，并讲解其中的问题，争取患者的配合。③在置管后24 h后，对穿刺点进行加压包扎，并进行X线检查，并在穿刺点上方涂抹喜辽妥，并指导患者进行置管侧肢体活动，观察是否存在渗血现象，24 h更换敷料，并向患者详细讲解注意事项。④出院后3～5 d，对患者进行电话回访，除了询问置管情况，还要对患者的饮食和生活情况进行询问，并提醒患者定期复诊，定期来医院进行导管维护。

1.3 评价指标

采用中文版ESCA量表[3]对患者自我护理能力进行评价，得分越高，表示自我护理能力越强。总分高于66%的，归为高水平，33%～66%归为中等水平，低于33%为低水平。并将患者并发症发生率作为重要评价指标对PICC患者进行评价。

1.4 统计方法

该研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料采用（±s）的方式呈现，接受t检验，计数资料用[n（%）]表示，接受χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者自我护理能力比较

干预后，观察组自我护理能力优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，详见表1。

表1 干预前后两组患者自我护理能力比较[（±s），分]

表1 干预前后两组患者自我护理能力比较[（±s），分]

组别 干预前 干预后观察组（n=48）对照组（n=47）tP 77.34±26.55 78.01±25.33 0.1258 0.9002 113.87±9.54 89.57±14.70 9.5773 0.0000

2.2 两组患者并发症发生率及护理满意度情况

观察组患者并发症发生几率明显低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。详见表2。

3 讨论

通过健康教育路径的实施，对于PICC患者的临床护理，具有重要的意义。其规范了临床护理中健康教育的内容，对于提升健康教育质量具有中重要作用[4]。也就是说，在健康教育路径下，患者的健康教育需求得到了有效满足，特别是针对于某一疾病在某一特定时期的健康教育技术，从而有效避免了临床护理中健康教育工作的盲目性和随意性，确保了健康教育的计划性和有效性[5]。随着健康教育路径在PICC患者中的临床护理应用，能够有效提升患者的自我护理能力，提升护理满意度，控制并发症的发生几率[6]。在该次研究中，干预后观察组的自我护理能力评分（113.87± 9.54）分高于对照组（89.57±14.70）分，P＜0.05。这与钱玉兰等人[7]的研究成果具有一致性，钱玉兰等人的研究结果表明，干预后，试验组患者自我护理能力评分（114.75±8.95）分显著高于对照组的（88.11±13.00）分，李惠萍等人[8]的研究结果，评分要低于该研究，但是也表明了护理干预的效果。同时，在并发症发生率方面，观察组以 6.25%明显低于对照组的36.17%，这与王九凤等[9]（10.26%vs36.66%）、陈莹等[10]（11.54% vs 67.95%）等人的研究结果具有一致性，鲜明的数据对比，充分说明了健康教育路径应用于临床护理的优越性。

综上所述，通过应用健康教育路径，能够有效提升患者的自我护理能力，降低并发症发生几率，有效改善患者预后，值得临床推广。

表2 并发症发生情况比较

[1]孙春花,任尉华.临床路径在血液肿瘤PICC置管患儿健康教育中应用的效果[J].中华现代护理杂志,2010,16 (33):4017-4019..

[2]陈雪梅.临床护理路径在PICC置管患者健康教育护生教学中效果评价[J].中国实用护理杂志,2014,30(2):200.

[3]沈亚.PICC围置管期实施临床护理路径健康教育的效果观察[J].国际护理学杂志,2011,30(7):1049-1050.

[4]赵霞清,黄玲娟.健康教育路径干预在肿瘤患者PICC置管中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(14):1626-1628.

[5]袁静华,李勤,陆建芳,等.对PICC置管患者实施健康教育路径管理效果评价的研究[J].实用临床医药杂志, 2014(8):85-86.

[6]吕霞.健康教育路径对经外周中心静脉置管肿瘤患者自我护理能力的干预效果及对早期导管相关并发症的影响[J].中国基层医药,2015,22(1):144-145.

[7]钱玉兰,陆勤美,张兰凤,等.实施健康教育路径对PICC置管病人导管相关并发症和自我管理能力的影响[J].护理研究,2014(13):1602-1604.

[8]李惠萍,周美玲,王玲,等.健康教育路径干预对PICC置管肿瘤患者自我护理能力和健康行为的影响[J].中国健康教育,2012,28(3):170-173.

[9]王九凤,张瑞英.健康教育路径管理在白血病患者PICC置管中的应用[J].河北中医,2013,35(3):448-449.

[10]陈莹,马金秀,陶利英,等.健康教育路径在PICC置管患者中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(14):130-131.

The Effect of Health Education Path on Reducing the Complications of PICC Catheter

KANG Hui-qing，WU He，YU Jiang-bo，QI Kang-ning
The Central People's Hospital of Jilin Province,Nursing Department,Siping,Jilin Province,136000 China

Objective To explore the effect of health education path on reducing the complications of PICC patients, and provide useful guidance for clinical nursing work.Methods Will be treated in our hospital during the period of July 2014 to January 2016 95 cases of PICC placement tube were randomly divided into control group and observation group,47 cases in the control group,48 cases in the observation group,while the control group received routine health education nursing,the observation group used health education path,of self nursing ability of two groups of patients and complications incidence rate were compared.Results In the self-care and complication rate,the observation group (113.87±9.54)points,6.25%than the control group(89.57±14.70)points,36.17%,were statistically,P＜0.05,the difference was statistically significant.Conclusion Through the application of health education path,can effectively improve the self-care ability of patients,reduce the incidence of complications,effectively improve the quality of life of patients.

Health education path;PICC;Self-care ability;Nursing satisfaction;Incidence of complications

R473

A

2096-1782（2016）11－0123-03

康慧清（1971.4-），女，河北唐山人，本科，副主任护师，研究方向：临床护理管理。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.123

在实践中，由于患者及其家属缺乏对PICC的日常维护知识和自我护理能力，特别是带管出院期间，从而导致PICC并发症屡见不鲜，增加了患者的身心痛苦和经济负担[1-2]。为了有效控制PICC并发症的发生率，特选择该院2014年7月—2016年1月期间收治的95例PICC置管患者进行研究，从而探讨健康教育路径的作用，现报道如下。