综合护理对剖宫产术后疼痛的影响

葛圆圆

洛阳市第三人民医院妇产科，河南洛阳 47100

综合护理对剖宫产术后疼痛的影响

葛圆圆

洛阳市第三人民医院妇产科，河南洛阳 47100

目的 探讨综合护理干预对剖宫产术后疼痛的影响。方法 2014年1月—2015年12月在该院行剖宫产的产妇82例，随机分为对照组和观察组各41例，对照组用常规护理，观察组应用综合护理，护理干预后观察两组患者的术后疼痛改善情况。 结果 两组产妇在护理前的疼痛评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组的疼痛评分相比较，观察组明显优于对照组（P＜0.05），护理满意度为34（82.9%），观察组的护理满意度为40（97.6%），两组的护理满意度相比较差异有统计学意义，观察组显著优于对照组（P＜0.05）。 结论 综合护理干预可有效减轻剖宫产术疼痛，效果显著。

剖宫产；术后疼痛；综合护理

剖宫产术后产妇可出现术后疼痛，严重影响了产妇的睡眠、生活质量及对小儿的母乳喂养。如不及时处理，还可引发一系列并发症，影响身体的康复[1]。所以剖宫产术后给予相应的综合护理减轻疼痛对产妇的康复非常重要，该研究2014年1月—2015年12月对41例剖宫产产妇进行综合护理干预，显著减轻了术后疼痛，促进了机体的康复，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月—2015年12月在该院行剖宫产的产妇82例，并按就诊顺序随机分为对照组和观察组两组，对照组41例，年龄20～40岁，平均（28.75± 3.40）岁，孕周37.5～42周，平均孕周（38.84±0.50）周。观察组41例，年龄19～42岁，平均（29.03±3.66）岁，孕周38～42周，平均孕周（39.01±0.47）周，两组的产妇在年龄及孕周等治疗前的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组的患者均行剖宫产手术，对照组患者给予妇产科常规护理，观察组的患者应用综合护理干预，护理干预后观察两组患者的术后疼痛改善情况。

1.3 护理方法

1.3.1 健康教育 向产妇进行剖宫产的相关健康知识宣传及教育，讲解剖宫产术后所需要的注意事项，并

发症情况，新生儿的喂养等知识，提高产妇的自我管理及并发症的防范意识，如有不适及时报告医护人员进行及时干预。

1.3.2 心理护理 产妇在术后可产生疼痛不适，产妇常会出现不同程度的担心、焦虑甚至抑郁的心里状态，特别是对于初产妇，这种不良心理更为突出，她们担心术后切口是否会出现感染，是否能够顺利愈合，是否会产生疤痕等。这种不良的心态常对患者的康复造成一定的影响。因此术后要对产妇进行心理干预，针对产妇不同的心理状态给予相应的心理护理和指导，并告知产妇的家属，特别是产妇的老公更要给予更多的照顾和关心，以使患者保持健康豁达的心理状态，以利于康复。

1.3.3 切口护理 术后定期检查切口，观察切口有无渗出及渗血量的多少，做好切口的消毒剂清洁工作，严格按照无菌操作进行，防止发生感染。

1.3.4 饮食护理 术后未通气之前以流质饮食为主，通气之后饮食以清单易消化的高蛋白，高维生素及高纤维素性的食物为主，避免进食辛辣刺激的食物，难以消化的食物及产气较多的食物，并养成良好的饮食排便习惯，防止便秘的发生。

1.3.5 疼痛护理 术后指导产妇6 h之内保持平卧位，在24 h之后可进行下地适量活动，在活动的过程中要注意运动幅度，避免牵拉切口；睡觉时可采取半卧位或者平卧位，避免切口张力过高，加重疼痛；咳嗽时用手按压切口，避免用力牵拉引发疼痛；如有轻中度的疼痛，可指导产妇听些轻音乐，放松心理，或者分散、转移其注意力以减轻疼痛；对于重度的疼痛，可给予适量的止痛药进行止痛处理[2]。

1.4 疗效评价标准

术后疼痛评定标准参照VAS评分的方法进行评定，无疼痛为0分；能忍受的轻微疼痛1～3分；疼痛可以忍受，但影响患者睡眠4～6分；疼痛较为强烈，难以忍受，严重影响睡眠及饮食为7～10分；从0～10分，分数越高表示疼痛越剧烈[3]。

1.5 统计方法

用SPSS 13.0统计学软件处理所有数据，计量资料用t检验，用（±s）表示，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组产妇在护理前的疼痛评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组的疼痛评分相比较，观察组明显优于对照组（P＜0.05），见表1。护理后对照组的护理满意度为34（82.9%），观察组的护理满意度为40（97.6%），两组的护理满意度相比较，观察组显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 护理后两组的疼痛评分情况比较[(±s)，分]

经t检验，①P＞0.05，②P＜0.05。

组别 护理前 护理后对照组（n=41）观察组（n=41）tP 8.23±0.38（8.17±0.42）①0.68 0.24 3.37±0.85（2.40±0.37）②6.64 0.00

表2 护理后两组的护理满意度相比较比较

3 讨论

剖宫产术是产科主要的分娩方式之一[4]，近年来选择剖宫产的产妇逐年增多，剖宫产与传统生产相比较，具有胎儿死亡率的优点，但是剖宫产后切口可产生疼痛并发症，轻者可影响患者的情绪，严重者可影响患者睡眠、哺乳及机体的康复。目前临床对于剖宫产术后主要以镇痛药物干预为主，但临床效果并不十分理想[5]。剖宫产术后疼痛产生的原因主要为术后麻醉作用的消失；情绪的影响，产妇术后恐惧及焦虑的心理可导致患者切口发生恶化，另外严重的不良情绪可导致机体的痛阈越低，疼痛越剧烈；术后胀气的影响，产妇术后卧床，缺乏运动，胃肠功能降低，或者饮食肠道集气，可加重切口疼痛[6]。剖宫产术会造成产妇不同程度的紧张和恐惧，而精神紧张极易导致内分泌能紊乱，使代谢行为发生异常改变，使术后疼痛加重。

该研究对剖宫产产妇给予健康教育及心理护理，使产妇对产后疼痛有了详细的了解，心理护理缓解了患者的紧张焦虑心态，降低术后疼痛；给予切口护理降低了切口感染的几率；给予饮食护理和指导，既补充了营养，又防止腹胀及便秘的发生，给予疼痛护理，应用多种护理方式，有效的减轻了切口的疼痛。研究显示，缓解剖宫产术后切口疼痛，有利于改善产妇睡眠质量、促进子宫的恢复[7]。此次研究结果显示，观察组在护理后的疼痛评分为（2.40±0.37）分，对照组在护理后的疼痛评分为（3.37±0.85）分，两组护理后的疼痛评分比较，观察组优于对照组（P<0.05）。而丁小方[8]的研究结果显示，经过综合护理干预后，观察组的疼痛评分为（2.59±0.47）分，对照组在护理后的疼痛评分为（3.61±1.14）分,观察组在疼痛评分改善方面也优于对照组（P<0.05）。此次研究结果与丁小方、韦以慧等[9]的的研究结果相一致。护理后对照组的护理满意度为82.9%，观察组的护理满意度为97.6%，两组的护理满意度比较，观察组优于对照组（P<0.05），而林诗云[10]的护理研究结果显示，观察组和对照组的护理满意度分别为96.9%和81.4%，此次研究的护理满意度结果与其相一致。

综上所述，给剖宫产产妇术后给予综合护理干预，可有效减轻产妇术后疼痛，减轻痛苦，有利于机体的快速康复。

[1]桂日林.术后疼痛护理对剖宫产术后疼痛及舒适度的影响[J].中国医学创新,2015,12(27):84-86.

[2]范静,雷莎莉.护理干预减轻剖宫产术后疼痛及促进康复的效果分析[J].中国实用医药,2016,11(2):251-252.

[3]雪平,王颖.基于标准化护理语言的剖宫产护理之满意度调查分析[J].中国实用护理杂志,2015,3l(1):180.

[4]秦佩珍.护理干预应用于剖宫产术后的体会[J].中外医学研究,2016,14(1):78-80.

[5]海燕,何兰娟,叶彩眉.舒适护理对剖宫产产妇疼痛及应激水平的影响[J].中国医药导报,2014,11(6):111-113.

[6]王林.康复护理对剖宫产术后疼痛的影响及促进康复的效果[J].中国疗养医学,2016,25(1):74-75.

[7]吴琼.舒适护理干预措施对缓解剖宫产术后疼痛的效果分析[J].中国现代药物应用,2016,10(3):247-248.

[8]丁小方.综合护理干预对剖宫产术后切口疼痛的影响[J].当代护士,2015,1(2):37-38.

[9]韦以慧,彭丽娜,王娇黎,等.综合护理干预对剖宫产产妇围术期疼痛和预后的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21 (22):83-84.

[10]林诗云.分析舒适护理在剖宫产护理中的应用及体会[J].中外女性健康研究,2016,3(2):79-80.

The Effect of Comprehensive Nursing on the Pain After Cesarean Section

GE Yuan-yuan
Department of Gynaecology and Obstetrics，Luoyang Third People's Hospital,Luoyang,Henan Province,471000 China

Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on cesarean section postoperative pain.Methods Selected 82 cases of maternal cesarean section in our hospital from January 2014 to December 2015. Randomly divided into control group and observation group of 41 cases,The control group was treated with routine nursing care,The observation group was treated with comprehensive nursing.The improvement of pain were observed in two groups after nursing operation.Results Two groups of women in nursing before the pain score,there was no significant difference(P＞0.05),nursing after two group of pain scores compared to the observed group was significantly better than the control group (P＜0.05),In the control group,nursing satisfaction was 34（82.9%）,and the observation group nursing satisfaction was 40（97.6%）,The nursing satisfaction of the two groups were compared,there were significant differences,the observation group was significantly better than the control group (P＜0.05).Conclusion The comprehensive nursing intervention can effectively reduce the cesarean section postoperative pain,the effect is remarkable.

Cesarean section;Postoperative pain;Comprehensive nursing

R473.71

A

2096-1782（2016）11－0118-03

葛圆圆（1979.10-），女，河南洛阳人，本科，主管护师，研究方向：妇产科护理。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.118