常规血脂检验在冠心病诊断中的临床价值

卢志强，汤建民

郑州大学第二附属医院心内科，河南郑州 450014

常规血脂检验在冠心病诊断中的临床价值

卢志强，汤建民

郑州大学第二附属医院心内科，河南郑州 450014

目的 探讨分析常规血脂检验在冠心病诊断中的临床作用。 方法 将该院2015年1月—2016年2月期间接收治疗的60例冠心病患者作为研究分析对象，将此60例患者划分为研究组，另选取同时期到该院体检健康者60名作为对照组，两组均采用常规血脂检验，比较两组TC、TG、HDL-C、HDL-C、LDL-C等指标状况。结果 检测后，研究组TC（1.91±0.2）mmol/L、TG（6.07±1.1）mmol/L、HDL-C（0.86±0.2）mmol/L、LDL-C（4.19±0.8）mmol/L、ApoB（3.64±0.9）g/L、ApoA1（3.54±0.7）g/L明显高于对照组TC（1.13±0.3）mmol/L、TG（4.01±0.1）mmol/L、HDL-C（1.47±0.3）mmol/L、LDL-C（3.11±0.7）mmol/L、ApoB（1.85±1.1）n/L、ApoA1（1.81±1.0）g/L，差异均有统计学意义（P< 0.05）。结论 血脂检验可为医生在临床确诊中提供有效依据，具有较大临床应用价值，可大力推广。

常规血脂检验；冠心病；诊断

冠心病指冠状动脉血管粥样硬化导致血管腔狭窄或堵塞，进而造成心肌缺氧、缺血。此疾病患者临严重者会发展至猝死，患者生命安全受到严重威胁，由此可见，预防和治疗冠心病的重要性[1]。临床中有发现此疾病与血脂状况存在密切联系，血脂水平异常则发生冠心病的机率明显增大。该研究选取该院2015年1月—2016年2月期间接收治疗的60例冠心病患者作为研究分析对象，观察检验结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2015年1月—2016年2月期间接收治疗的60例冠心病患者作为研究对象。所有患者在入院时均接受确诊，符合临床中冠心病的诊断标准[2]。60例患者为研究组，同时将同时期到该院体检健康的60名作为对照组。对照组男39名，女21名，平均年龄为（57.13±1.91）岁，平均病程时间为（5.7±1.2）年。研究组中男37例，女23例，平均年龄为（56.67±1.75）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有研究对象空腹过夜8 h以上后,晨起空腹静脉抽血5 mL,不抗凝,经37°C水浴30 min,析出血清，离心后取上清,测定各指标。TG、TC水平采用氧化酶法进行检测，LDL-C、HDL-C水平采用直接检测法检验，ApoB、ApoA1水平采用免疫透射比浊法检测[3]。检测仪器使用全自动生化仪以及相应的试剂，仪器使用全自动血液生化分析仪，仪器型号：AU-2 700，试剂盒。为保证检测结果的准确性，检测步骤和规范严格按照说明书操作，检测前确保仪器性能正常，参数准确。

1.3 评价标准

检测后认真记录所检测的各项指标，将两组受检者的检测结果进行比较。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料采用（±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

检测后，研究组TC（1.91±0.2）mmol/L、TG（6.07±1.1）mmol/L、HDL-C（0.86±0.2）mmol/L、LDL-C（4.19±0.8）mmol/L、ApoB（3.64±0.9）g/L、ApoA1（3.54±0.7）g/L明显高于对照组TC（1.13±0.3）g/L、TG（4.01±0.1）mmol/L、HDL-C（1.47±0.3）mmol/L、LDL-C（3.11±0.7）mmol/L、ApoB（1.85±1.1）g/L、ApoA1（1.81±1.0）g/L，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。

表1 比较两组检测情况（±s）

表1 比较两组检测情况（±s）

组别TG（mmol/L）TC（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）ApoA1 (g/L) ApoB (g/L)研究组(n=60)对照组(n=60) 1.91±0.26.07±1.10.86±0.24.19±0.83.54±0.73.64±0.9 1.13±0.34.01±0.11.47±0.33.11±0.71.81±1.01.85±1.1 tP 16.7570 0.0000 14.4465 0.0000 13.1049 0.0000 7.8697 0.0000 10.9781 0.0000 9.7556 0.0000

表2 比较两组患者ApoA1、ApoB[（±s），g/L]

表2 比较两组患者ApoA1、ApoB[（±s），g/L]

组别ApoA1 ApoB研究组(n=60)对照组(n=60) tP 3.54±0.7 1.81±1.0 10.9781 0.0000 3.64±0.9 1.85±1.1 9.7556 0.0000

3 讨论

冠心病英文名称为coronary atherosclerotic heart disease，属于内科心血管疾病中较为常见的一种疾病，常见病因主要为过量饮酒、缺乏体力活动、饮食不合理、吸烟、糖尿病、高血糖指数、肥胖、血脂异常、高血压等，临床常见症状包含心力衰竭、呕吐、恶心、惊恐、出汗、发热、猝死、乏力、心悸、心前区不适、典型胸痛等，不具有传染性。临床在诊断检查上主要采用方式包含心电图、心电图负荷试验、动态心电图、核素心肌显像、超声心动图、血液学检查、冠状动脉CT、冠状动脉造影、血管造影等，此研究中所研讨的血液学检查往往指采集患者血液，测定其血糖、血脂等指标，评估判定患者是否具有冠心病危险因素，其心肌损伤属于鉴别和诊断急性心肌梗死的一个重要方式，临床目前主要以心肌肌钙蛋白。临床诊断冠心病上主要依据其临床症状，结合相应辅助检查，进而发现冠脉阻塞或心肌缺血的依据，从心肌损伤标志物上判定患者是否存在心肌坏死状况。而检查心肌缺血临床最为常用

的检查方式则为心电图负荷和心电图、核素心肌显像等。现目前冠心病发病率呈不断上升趋势，严重威胁着患者的身体健康情况以及生活质量，近年来临床有发现高血脂为冠心病高位因素中的一种，此疾病患者血黏度为高凝状态，会导致血脂水平增高。原因为胆固醇和甘油三酯属于非亲水性，在血浆或血清中和其他物质相结合后，呈乳糜颗粒状况，血脂升高时，进而增加血液黏度。该研究中列举到的60例冠心病患者，血脂检测后，研究组TC（1.91±0.2）mmol/L、TG（6.07± 1.1）mmol/L、LDL-C（4.19±0.8）mmol/L、ApoB（3.64± 0.9）g/L、ApoA1（3.54±0.7）g/L明显高于高于健康者（对照组）TC（1.13±0.3）mmol/L、TG（4.01±0.1）mmol/L、LDL-C（3.11±0.7）mmol/L、ApoB（1.85±1.1）g/L、ApoA1（1.81±1.0），检测后的研究组HDL-C （0.86±0.2）mmol/L与对照组HDL-C（1.47±0.3）mmol/L比较，研究组明显低于对照组，数据差异具有统计学意义（P< 0.05）。此研究结果和潘爱明等[4-6]学者所报道出的结果具有一致性，研究组TC（1.8±0.3）mmol/L、TG（6.1± 1.0）mmol/L、LDL-C（4.2±0.7）mmol/L、ApoB（3.5±1.1）mmol/L、ApoA1（3.5±0.8）mmol/L明显高于高于健康者（对照组）TC（1.1±0.4）mmol/L、TG（4.2±0.3）mmol/L、LDL-C（3.3±0.8）mmol/L、ApoB（1.9±1.2）g/L、ApoA1（1.8±1.2）g/L。冠心病独立危险因子为TG升高，冠心病的发生状况和HDL-C与TG的比值，两者之间具有密切关系。TG指数升高，交换活跃，致使脂蛋白浓度升高。HDL-C指标低，胆固醇水平增高，因此，当TG和TC异常时，冠心病患者风险指数增高，70%左右的胆固醇存在于低密度脂蛋白内，所以动脉粥样硬化重要因素则为LDL-C。冠心病具有继发性和原发性两种，原发性则和先天性、遗传有关，致使各指数异常；继发性则与代谢性紊乱有关，或因年龄、精神状况、饮食等情况[7-9]。为使冠心病患者病情减轻，需控制患者血脂情况，可控制体重、饮食等，根据患者情况制定合适的锻炼计划，适当加强体育活动，如骑自行车、跳绳、太极拳等等，锻炼前需进行大约10 min左右的热身活动，锻炼时间保持在20 min左右，在进行10 min的放松活动[10]，达到增强心肺功能的作用，运动中需保护好自身。同时需保持良好的生活习惯，如不吸烟等，达到降低体重和血脂，降低血浆三酰甘油和胆固醇。调整饮食结构，勿摄入过多热量，患者可多食用蔬菜、水果，可摄入大量维生素以及食物纤维。

综上所述，大部分冠心病患者血脂水平存在异常，因此，临床中检测患者血脂指标，可为医生在病情诊断时提供有效依据，有便于制定治疗方案，抓住患者最佳治疗时机，其临床应用价值较大，可大力推广及应用。

[1]袁旭毅,陈筱琴.血塞通联合辛伐他汀改善冠心病合并高血脂患者血脂水平疗效的观察[J].血栓与止血学,2015, 21(1):13-15.

[2]贾向东,郭长城.评价血脂、血尿酸、胆红素、纤维蛋白原与冠心病的相关性研究[J].实用检验医师杂志,2014,6 (4):236-238.

[3]赖天寿,丘仲柳,谭柏松,等.冠心病患者血清hs-CRP﹑cT-nI和血脂水平变化及临床意义[J].中国实验诊断学,2014, 18(1):49-51.

[4]潘爱明,陶章.部分血脂比值检测在冠状动脉硬化性心脏病患者中的临床价值[J].临床和实验医学杂志,2009,8 (11):14-15.

[5]李小慧,赵晓云.阿托伐他汀对糖尿病肾病合并冠心病患者的肾脏保护作用研究[J].中国医药导报,2014,11(5): 78-80.

[6]Prescott E.,Abildstrm S.Z.,Aziz A.,et al.Improving diagnosis and treatment of women with angina pectoris and microvascular disease:The ipower study design and rationale [J].The American heart journal,2014,167(4):452-458.

[7]曾静,魏荣.红细胞分布宽度与冠心病冠脉病变关系研究[J].中国医药导报,2013,10(9):94-96.

[8]胡桃红,马会利,靳志涛,等.炎症因子对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后支架再狭窄的影响[J].中国医药, 2013,8(1):12-14.

[9]于士章,叶向军.血常规参数及心肌特异标志物在冠心病患者诊治中的意义[J].心脑血管病防治,2014,14(5): 435-436.

[10]毕晓芳,黄艳清.血脂检验对冠心病合并糖尿病的临床价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(31): 46-47.

Clinical Value of Routine Blood Lipid Test in Diagnosis of Coronary Heart Disease

LU Zhi-qiang，TANG Jian-min
Department of cardiology,The Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou,Henan Province,450014 China

Objective To investigate the clinical effect of routine blood lipid test in diagnosis of coronary heart disease. Methods In our hospital in January 2015 to February 2016 received during the treatment of 60 cases of coronary heart disease patients as the research object of analysis,60 cases in the patients were divided into study group,60 cases of select at the same period of time in our hospital for a medical examination of the healthy persons as control group,two groups are used routine blood tests.Then,the TC、TG、HDL-C、HDL-C、LDL-C and other indicators of two groups were compared.Results After detection,research group TC(1.91±0.2)mmol/L,TG(6.07±1.1)mmol/L,HDL-C(0.86±0.2)mmol/L, LDL-C(4.19±0.8),ApoB(3.64±0.9)g/L,ApoA1(3.54±0.7)g/L was significantly higher than that of control group TC（1.13±0.3)mmol/L,TG(4.01±0.1)mmol/L,HDL-C(1.47±0.3)mmol/L,LDL-C(3.11±0.7)mmol/L,apoB(1.85±1.1)g/L, ApoA1(1.81±1.0)g/L,the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion The blood lipid test can provide effective evidence for clinical diagnosis,and it has great clinical application value.

Routine blood lipid test;Coronary heart disease;Diagnosis

R446.11

A

2096-1782（2016）11－0031-03

卢志强（1979.11-），男，河南郑州人，在读研究生，主治医师，研究方向：心血管内科，冠心病冠脉复杂病变的介入治疗，室上性心动过速的射频消融术，擅长心血管危重症、疑难病症，心力衰竭、高血压的诊治。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.031