电话随访对急性脑梗死患者出院后服药依从性的影响

王燕

（中南大学湘雅二医院，湖南　长沙410000）

✿论著／高血压与脑血管病✿

电话随访对急性脑梗死患者出院后服药依从性的影响

王燕

（中南大学湘雅二医院，湖南长沙410000）

目的分析探讨电话随访对急性脑梗死患者出院后服药依从性的积极影响。方法选取2014年6月到2015年6月期间我院收治的初发急性脑梗死患者126例，按照双盲法随机分成两组，对照组63例，仅在患者出院时进行常规健康指导，实验组63例，在常规健康指导的基础上，每月对患者进行2-3次电话随访。在所有患者出院3个月后，调查患者的抗高血压药物、抗血小板药物、胰岛素以及他汀类药物的服用情况。结果两组患者抗高血压药物服用率无显著性差异（P＞0.05）；实验组患者抗血小板药物、胰岛素以及他汀类药物的服用率明显高于对照组，组间对比具有显著性差异（P＜0.05）。结论通过健康指导和电话随访，可有效改善急性脑梗死患者出院后的服药依从性。

急性脑梗死；服药依从性；电话随访

急性脑梗死初次发病后短期内十分容易出现复发现象，为有效预防急性脑梗死复发，临床上常会采用综合二级预防措施，具体包括饮食调节、身体锻炼、规律的药物治疗等。但在药物治疗过程中，脑卒中后患者经常未能坚持服用二级预防药物。本次研究对实验组急性脑梗死患者进行电话随访，在改善患者服药依从性上取得了良好的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

以2014年6月到2015年6月期间我院收治的126例初发急性脑梗死患者为本次研究对象，所有患者均符合中华医学会《各类脑血管疾病诊断要点》中急性脑梗死的相关诊断标准，并在入院后均接受了颅脑CT或MRI检查，确诊为急性梗死。纳入标准：神经功能缺损程度评分在24分及以下；存在高血压、脂代谢异常、糖尿病等可干预危险因素。排除标准：意识障碍患者；认知功能障碍患者；可能是心源性脑栓塞患者；患有严重心脏病患者，呼吸功能和肝肾功能不全患者，患有恶性肿瘤患者；不能有效合作患者。纳入研究的126例患者均是自愿参加本次研究。126例患者，男82例，女44例，年龄60-87岁，平均年龄（71.3±5.3）岁，按照双盲法将126例患者随机分成对照组（63例）和实验组（63例），对比两组患者的一般资料，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组出院时对患者进行出院指导。患者出院时，由专职护士向患者进行一对一健康指导汗，并向患者发放健康教育手册等。宣教内容具体包括脑卒中基本知识、复发特点以及危害；主要血管性危险因素及识别、控制方法；按时定量用药的重要性以及药理作用、用药方法以及可能出现的不良反应等；按时复诊的重要性及相应注意事项。同时对患者家属和陪护人员进行相应的健康教育，嘱患者家属督促患者进行锻炼并按时服药。

1.2.2实验组在对照组的基础上对患者进行电话随访，建立随访卡，并指派护士专门负责这些患者的电话随访工作，每月2-3次。随访内容主要包括：患者出院后身体康复情况，是否严格遵照医嘱和健康指导内容进行了饮食调整、锻炼以及按时服药，用药过程中不良反应发生情况，根据患者的实际情况给予患者相应的心理支持，并向患者介绍相应防病治病知识，提醒患者按时到医院复诊，随访过程中，耐心解答患者存在的疑问。

1.3疗效判断标准

出院后3个月，电话随访了解患者服用抗高血压药物、抗血小板药物、胰岛素以及他汀类药物的服用情况。随访过程中，若无法从患者本人获取相应信息，则可通过询问患者家属获得相应信息。

1.4统计学方法

将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；以P＜0.05时为差异有统计学意义。

2　结果

两组患者出院3个月时二级预防用药情况对比。本次研究纳入的126例患者在出院3个月后未出现死亡病例，并均完成电话随访，临床资料完整。两组患者用药情况对比可知，实验组患者的用药情况明显优于对照组，具体情况见表1。

表1　两组患者出院3个月时二级预防药物服用率对比[n(%)]

3　讨论

临床研究证实，抗血小板药物对于预防非心源性栓塞性缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作患者病情复发具有良好的效果。在患者突发急性脑梗死出院初期，十分容易出现病情反复现象，必须按时服用抗血小板药物。上述结果显示研究组患者抗血小板药物服用率（90.5%）明显高于对照组（68.3%），与张珀璇等[1]人研究所得结果相近，表明电话随访能够有效提高急性脑梗死患者的服药依从性，提高服药率。临床研究证实影响患者抗血小板药物服药依从性的主要因素为对药物药理作用认识不足，而在电话随访中，强调按时服药重要性，并能够为患者提供及时有效的用药指导，面对药物不良反应，也可给出相应的解决办法，灵活度更高，也发挥了一定的监督作用[2]。因此能够有效促进患者按时服药。

两组患者抗血压药物服用率相近，无显著性差异，分析认为这与降压药物服药依从性普遍良好有关，在突发脑梗死之前，患者已经养成了良好的服药习惯，受此影响，在突发脑梗死治疗出院后仍旧能够按时服药，而未能养成良好习惯的患者，需进行长期有效的干预后，才能从根本上提高降压药物的服药依从性[3]。

本研究显示，研究组患者胰岛素和他汀类药物的服药依从性也明显优于对照组，表明电话随访还能够有效促进胰岛素以及他汀类药物服药依从性的提高，与抗血小板药物同理，电话随访使患者充分认识到按时用药的重要性，并对药物用法用量等进行了有效指导，因此患者服药依从性有所提高。

综上，电话随访对提高急性脑梗死患者出院后服药依从性有良好的促进作用，值得进一步推广和应用。

［1］ 张珀璇,张丽华,王丽华，等.电话随访对急性脑梗死患者出院后服药依从性的影响[J].护理实践与研究,2013,10(8):133-134.

［2］ 张琳,何川华.电话加强随访对慢性心力衰竭患者服药依从性的影响[J].海南医学,2013,24(24):3717-3718.

［3］ 刘景梅,李海新.电话随访对高血压病人服药依从性的效果分析[J].中国社区医师（医学专业）,2010,12(7):30-31.