高血压病患者脉压与冠心病危险性的相关性研究

郭武松　刘亚辉　邓庆才

（四川省资中县人民医院，四川　内江641200）

✿论著／高血压与脑血管病✿

高血压病患者脉压与冠心病危险性的相关性研究

郭武松刘亚辉邓庆才

（四川省资中县人民医院，四川内江641200）

目的探讨高血压病患者脉压与冠心病危险性的相关性。方法本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的35例高血压并冠心病患者（冠心病组）及35例高血压患者（非冠心病组）作为研究对象，采用Logistic回归分析法分析脉压与冠心病危险性的相关性。结果收缩压、脉压、年龄与冠心病的发病呈正相关，舒张压与冠心病的发病呈负相关。收缩压每增加5mmHg，患者发生冠心病的风险增加1.61倍；脉压每增加5mmHg，患者发生冠心病的风险增加4.26倍；年龄每增加10岁，患者发生冠心病的风险增加1.09倍；舒张压每增加5mmHg，患者发生冠心病的风险降低1.04倍。脉压与冠心病患者的危险性关系最大。结论在高血压病患者中，脉压是冠心病发病的重要危险因素。

高血压；脉压；冠心病；危险性；研究

在临床上，高血压是一种常见的心血管疾病，高血压的发病机制十分复杂，诱因也比较多。高血压可引起多种疾病，研究表明，高血压是导致冠心病的常见危险因素之一[1-2]。为探讨高血压病患者脉压与冠心病危险性的相关性，本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的35例高血压并冠心病患者（冠心病组）及35例高血压患者（非冠心病组）作为研究对象，采用Logistic回归分析法分析脉压与冠心病危险性的相关性。现将具体研究报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的35例高血压并冠心病患者（冠心病组）及35例高血压患者（非冠心病组）作为研究对象。冠心病组35例患者中，男性19例，女性16例，患者年龄范围40-79岁，平均年龄为（56.4±4.9）岁，患者经检查均符合冠心病诊断标准。非冠心病组35例患者中，男性20例，女性15例，患者年龄范围42-76岁，平均年龄为（55.9±4.6）岁，患者均经血清心肌酶学、心电图检查及冠状动脉造影排除冠心病。两组患者的一般资料无统计学差异，具有可比性。

1.2方法

医护人员给所有患者测量动脉血压，测量时嘱咐患者的心脏与肘关节处于同一水平线上，对每名患者测量2次，两次测量之间的间隔约为3min。医护人员详细调查患者的临床资料，包括：年龄、高血压、吸烟、糖尿病等。

1.3观察指标

观察收缩压、舒张压、脉压、年龄、吸烟、糖尿病与冠心病的相关性；观察脉压、舒张压、脉压、年龄与冠心病的相关性。

1.4统计学方法

我们采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计学分析，使用Logistic回归分析法进行单因素及多因素分析，验水准为α=0.05。

2　结　果

2.1冠心病常见危险因素的单因素分析

收缩压、舒张压、脉压、年龄与冠心病的发病密切相关（P<0.05），而吸烟、糖尿病与冠心病的发病无明显相关性（P>0.05）。具体结果见表1。

2.2冠心病常见危险因素的多因素分析

由表2可见，对收缩压、舒张压、脉压、年龄四个因素进行逐层筛选变量分析后发现：收缩压、年龄及脉压与冠心病的发病呈正相关，而舒张压与冠心病的发病呈负相关。收缩压每增加5mmHg，患者发生冠心病的风险增加1.61倍，年龄每增加10岁，患者发生冠心病的风险增加 1.09倍，脉压每增加5mmHg，患者发生冠心病的风险增加4.26倍。舒张压每增加5mmHg，患者发生冠心病的风险降低1.04倍。脉压与冠心病患者的危险性关系较大。

表1　冠心病常见危险因素的单因素分析

表2　冠心病常见危险因素的单因素分析

3　讨论

高血压是一种常见的心血管疾病。近年来，随着社会的快速发展，人们生活水平的不断提高，人们的生活方式及饮食习惯发生了较大改变，导致高血压患者的发病人数不断增加，且发病率呈逐年递增趋势。高血压对患者而言具有巨大危害，长期的疾病症状对患者的生活及身体健康造成了严重影响，而且高血压可引起患者发生一些其他心血管疾病，如冠心病。在以往，常以以收缩压和舒张压水平作为高血压的诊断指标，这两个指标可在一定程度上显示患者的危险分层。然而，目前大有研究表明脉压可准确预测高血压患者的冠心病发病危险性。所以，探讨在高血压患者中，脉压与冠心病危险性的研究具有重要意义。

脉压是反映大动脉硬化的一个重要指标，大动脉硬化可通过多种机制使得患者的收缩压升高、舒张压降低。收缩压升高后，左心室后负荷及心肌耗氧量增加，引起患者的左心室发生肥厚，对心肌的舒张期松弛造成不利影响，降低了射血分数。冠状动脉的血流速度与于主动脉舒张压与左室舒张压的压力差密切相关，舒张压下降时，会导致冠脉供血不足，引起心肌缺血。所以，脉压作为大动脉硬化程度的一个重要指标，可对患者发生冠心病的危险性起到重要的预测作用[3-4]。

为探讨高血压病患者脉压与冠心病危险性的相关性，本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的35例高血压并冠心病患者（冠心病组）及35例高血压患者（非冠心病组）作为研究对象，采用Logistic回归分析法分析脉压与冠心病危险性的相关性。结果发现：收缩压、脉压、年龄与冠心病的发病呈正相关，舒张压与冠心病的发病呈负相关。收缩压、脉压每增加5mmHg，患者发生冠心病的风险分别增加1.61倍，4.26倍；年龄每增加10岁，患者发生冠心病的风险增加 1.09倍；舒张压每增加5mmHg，患者发生冠心病的风险降低1.04倍。脉压与冠心病患者的危险性关系最大。本研究说明，在高血压病患者中，脉压是冠心病发病的独立且重要的危险因素。

［1］ 徐丰.脉压与冠心病危险因素和冠状动脉病变程度的相关性研究[J].中外健康文摘,2009,6(34):141-142．

［2］ 常尚.高血压病患者脉压与冠心病危险性的多因素分析[J].中外医疗,23014,6(4):5-6.

［3］ 王中华.高血压病患者脉压和C-反应蛋白与冠心病的相关性[J].职业与健康,2007,23(13):1160-1161.

［4］ 李丽丽,孙英贤.24小时平均脉压与冠心病危险性的相关性分析[J].大家健康.2013.7(8):29-30.

Correlation between pulse pressure and risk of coronary artery disease in patients with hypertension

GUO Wu-song,LIU Ya-hui,DENG Qing-cai
(The People's Hospital of Zizhong County,Neijiang 641200,China)

ObjectiveTo investigate the correlation between pulse pressure and the risk of coronary artery disease(CHD)in patients with hypertension.MethodsA total of 35 hypertensive patients with CHD(CHD group)and 35 hypertensive patients without CHD(non-CHD group)who were admitted to our hospital from April 2012 to April 2013 were enrolled as subjects.Logistic regression analysis was performed to investigate the correlation between pulse pressure and CHD risk.ResultsSystolic blood pressure,pulse pressure,and age were positively correlated with the risk of CHD,while diastolic blood pressure was negatively correlated with the risk of CHD.A 5-mmHg increment in systolic blood pressure was associated with a 1.61-fold increase in CAD risk,a 5-mmHg increment in pulse pressure was associated with a 4.26-fold increase in CAD risk,a 10-year increment in age was associated with a 1.09-fold increase in CAD risk,and a 5-mmHg increment in diastolic blood pressure was associated with a 1.04-fold reduction in CAD risk. Pulse pressure was the most important influential factor for CHD.ConclusionPulse pressure is an important influential factor for CHD in hypertensive patients.

Hypertension;Pulse pressure;Coronary heart disease;Risk;Research

郭武松，1981年生，男，本科学历，主治医师，主要从事心血管内科。