健康教育对中青年居民脑卒中高危人群危险因素的影响

杨红艳 陈光梅 吴大鸿 何 隽 路清童 张贵荣 蔡冰冰

（贵州省黔南州脑血管病防治研究所，贵州 都匀558000）

✿论著／高血压与脑血管病✿

健康教育对中青年居民脑卒中高危人群危险因素的影响

杨红艳 陈光梅 吴大鸿 何 隽 路清童 张贵荣 蔡冰冰

（贵州省黔南州脑血管病防治研究所，贵州 都匀558000）

目的 探讨健康教育对中青年居民脑卒中高危人群危险因素的影响。方法 随机对我院各门诊、体检中心及病房18～45岁中青年进行登记。设置脑卒中患者自我管理量表，选取脑卒中危险因素评分≥3分的1000例高危人群，随机分为研究组和对照组，每组各500例，研究组采取系统健康教育进行干预，对照组实施一般健康教育方法，对比两组干预前、干预后的6个月、9个月、12个月的健康知识知晓率平均分、危险因素评分以及最终脑卒中发生率。结果 两组干预前健康知识知晓率平均分、危险因素评分均无统计学差异（P＞0．05），具有可比性，干预后6个月、9个月研究组健康知晓率平均分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05），干预后12个月健康知识知晓率平均分高于对照组，危险因素评分及脑卒中发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．01）结论 系统性健康教育可以提高中青年脑卒中健康知识知晓率，减轻危险因素，降低脑卒中发生率。对脑卒中预防有重要意义。

健康教育；中青年；脑卒中；危险因素

调查显示，我国慢性非传染性疾病患病率逐年上升，每年有大量脑卒中患者，对社会群体健康水平造成不利影响。同时，脑卒中不再是老年人的多发病，年轻化趋势更加明显[1－2]。就国内来说，每年约250万人的增长幅度，约150万人因此病思维，大部分患者接受治疗后悔出现认知功能障碍，如何对患者实施科学的健康教育，对临床诊治工作具有重要意义。青年脑卒中越来越普遍并严重影响青年人的生活质量[3]。本课题通过对中青年脑卒中高危人群进行健康教育干预，探讨健康教育在脑卒中危险因素干预中的作用。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2011年5月至2014年5月于我院神经内科病房、脑卒中筛查门诊、健康体检中心、内科病房、内科门诊及社区1000例中青年脑卒中高危人群，随机分为研究组与对照组各500例。研究组男298例，女202例，年龄平均（37．6±6．2）岁。对照组男301例，女199例，年龄平均（36．4±5．8）岁。纳入标准：（1）年龄18～45岁；（2）脑卒中危险因素评分≥3分；（3）无精神障碍及严重的肝、肾功能不全或严重器质性疾病。4）自愿合作，签署知情同意书。

1.2 观察指标

1．2．1 健康知识包括卒中相关危险因素、临床表现、治疗要点、药物知晓情况、饮食指导、康复技术、心理护理、预防措施等8项主要内容，对应评分为10分、6分、2分，统计8项内容具体评分情况[3]。

1．2．2 危险因素评分 危险因素包括高血压、糖尿病、既往心肌梗死、其他心血管病、外周动脉疾病、既往缺血性脑卒中、血脂异常、肥胖、吸烟、酗酒等10项，每项计1分，≥3分为高危者。

1.3 方 法

对照组实施一般健康教育方法，研究组采用系统健康教育干预方法[4－5]，包括：（1）群体教育：举办脑卒中防治知识健康教育学习班，每2月举行一次；（2）个别教育：个别教育是最主要的教育形式，结合患者年龄、民族、文化水平、病程等个体差异因人施教；（3）宣传栏、健康手册发放：制作图文并茂的健康教育手册发放；（4）电话访谈：每1月进行电话随访1次，了解患者饮食、起居、血压、血脂、血糖水平等的情况，给予个体化指导；（5）采用建立中青年脑卒中高危人群微信群，通过为中青年脑卒中高危人群建立微信群，医务人员在微信群内发布脑卒中相关健康教育知识，并开展实时问题解答。

1.4 统计学处理

采用Epidata3．1建立数据库，统一录入数据，双备份校验，5%随机抽查，统计分析应用SPSS13．0软件，计数资料的统计分析采用卡方检验，计量资料的统计分析采用t检验，所有结果均以P＜0．05为显著

性检验标准。

2 结果

两组干预前健康知识知晓率平均分、危险因素评分均无统计学差异（P＞0．05），具有可比性，干预后6个月、9个月研究组健康知晓率平均分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05），干预后12个月健康知识知晓率平均分高于对照组，危险因素评分及脑卒中发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。（详见表1、表2、表3）

表1 两组干预前后健康知识知晓率平均分比较（±s）

表1 两组干预前后健康知识知晓率平均分比较（±s）

组别研究组（n=500）对照组（n=500）P值干预前53．0±1．6 52．6±1．7＞0．05干预后6个月64．1±1．6 54．6±2．3＜0．01干预后9个月67．4±2．4 56．4±2．3＜0．01干预后12个月73．3±3．1 60．1±2．4＜0．01

表2 两组干预前后危险因素比较

表3 两组脑卒中发生率

3 讨论

脑卒中是我国常见病、多发病，起病急骤，病情凶险其死亡率、致残率均高，严重影响人类健康，给家庭和社会带来严重负担[5]。健康教育与传统卫生宣教不同，卫生宣教主要是指卫生知识的的单向信息传播，健康教育属于广泛性的知识宣传，通过普及各类医学知识，引导患者树立正确的治疗观念。芬兰北卡勒里亚社区干预试验和美国斯坦福五城市干预研究均证实[2、6]，通过积极开展社区健康教育，改变不良生活方式以及对疾病进行治疗和控制，能减轻危险因素水平，使脑卒中的发病率显著下降[7－8]。本研究结果表明，经过12个月对中青年脑卒中高危人群进行系统、规范的健康教育干预，研究组健康知识知晓率平均高于对照组，血压、血脂、血糖异常率显著下降（P＜0．01），吸烟及饮酒率亦显著下降（P＜0．01），脑卒中发生率有显著性差异（P＜0．05）；而对照组各危险因素水平无明显变化，脑卒中发生率明显增加（P＜0．05）。由此可见，健康教育对高危人群危险因素具有控制性作用，大大降低了各类因素造成的风险隐患。

［1］ 任雪梅，杨光福.脑梗死治疗研究现状与进展[J].河北医学，2010，16（2）237-238.

［2］ Bltalla A.Crieve R.Rudd AG.Stroke in the young:access to care aike outcome:a Western versus eastern Eeuropeau perspective[J]. Stroke Cerebrovssc Dis.2008.6(17):360-365.

［3］ 桑文翔.中青年脑卒中86例危险因素分析[J].中国社区医师, 2013,15(8):141-142.

［4］ 王特，刘运海，赵秋良，等.社区健康宣教在脑卒中危险因素干预中的效果[J].中国社区医师,2012,14(25):294-295.

［5］ 李军.督导式健康教肓对脑卒中的预防及患者生活质量的影响[J].医学临床研究,2014,31(12):2323-2325.

［6］ 赵亚飞，杜雪平，董建琴.脑卒中社区防治的现状及存在问题[J].中国全科医学[J].2010,13（14）：1493-1495.

［7］ 卫生部疾病控制司，中华医学会神经病学分会.中国脑血管病防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2007:1-145.

［8］ 张炎,沈芳,马召玺,等.脑卒中可干预危险因素动态表的研制及其在门诊病人健康教育中的应用[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014,12(3):381-383.