中医辨证施护在肺心病护理工作中应用效果探讨

2016-12-06 07:27黄惠
心血管病防治知识 2016年4期
关键词:症候肺心病病情

黄惠

(云南省曲靖市会泽县中医医院,云南 会泽654200)

✿论著/社区人群防治✿

中医辨证施护在肺心病护理工作中应用效果探讨

黄惠

(云南省曲靖市会泽县中医医院,云南 会泽654200)

目的 分析研究中医辨证施护在肺心病护理工作中应用效果。方法 选取2013年1月-2015年1月在我院接收的患有肺心病的患者一共106例,随机分为干预组与对照组,对照组对病人实施一般的常规护理,干预组在常规护理基础上给予中医辨证施护,对两组患者临床护理效果给予对比分析。结果 干预组患者的临床护理效果显著优于对照组(P<0.05);实施护理之前,两组患者的中医症候积分差异无统计学意义(P>0.05);实施护理以后,干预组患者的中医症候积分明显低于对照组(P<0.05);干预组患者对护理工作满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论 对肺心病患者采取中医辨证施护,可以使患者相关症状得到明显改善,有较好的护理效果,护理质量明显提高,具有临床推广价值。

中医辨证施护;肺心病;护理;应用效果

肺源性心脏病是呼吸系统的一种常见疾病,归属于中医肺胀范畴。常反复发作,迁延不移,以胸部膨满,憋闷如塞,喘息上气,咳嗽痰多,烦躁,心悸,面色晦暗或唇甲紫绀,脘腹胀满,肢体浮肿等为主要临床表现的病证[1]。本病多属积渐而成,病程缠绵。严重时出现呼吸衰竭、心力衰竭或者肺性脑病,对病人生命安全带来巨大威胁。尤其是老年患者,发病后若不及时控制,极易发生变端。因此,在临床治疗护理过程中不但要采取积极有效的治疗,同时还要给以相应的中医辩证施护才能够很快减轻病人的症状,使病人预后得到明显改善。本文笔者选取2013年1月-2015年1月在我院收住的肺心病患者一共106例,对当中53例病人采取中医辨证施护,取得显著的护理效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2015年1月在我院收住的肺心病患者一共106例,106例病人通过体征、症状以及心电图等相关检查,全部符合肺心病的临床诊断标准。随机分为干预组与对照组,每组各53例。当中,干预组男34例,女19例。年龄在42-75岁,平均为(62.3±2.1)岁。病程在1-9年,平均为(4.8±1.2)年;对照组男35例,女18例。年龄在43-76岁,平均为(63.6±3.4)岁。病程在2-11年,平均为(5.3± 1.4)年。两组患者的相关资料之间的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

对照组对病人实施常规护理(生活起居护理、休息、吸氧、皮肤护理、加强营养、病情观察、情志护理等),干预组在此基础之上给予中医辨证施护[2]。

1.2.1 痰浊壅肺型 (1)保持病室内空气新鲜,室温宜偏暖,定时开窗通风,避免外感风寒而加重病情;室内禁止吸烟及异味刺激。

(2)饮食护理:饮食以清淡而富于营养,多食新鲜蔬菜、瓜果,忌生冷、肥甘厚味等生痰之品;痰浊壅肺者宜食莱菔子、白果、粳米同煮粥,早晚餐温热服之。

(3)病人痰液较多时配合中药雾化吸入,如咳嗽无力时可协助其翻身扣背,必要时给以吸痰器吸痰,以保持气道通畅。

(4)配合针刺肺俞、心俞、列缺、定喘、内关、足三里等穴。

(5)中药汤剂应温热服,伴外感风寒者宜热服,服药后应注意观察其反应。

1.2.2 痰热肺郁型 (1)病室内宜空气新鲜,室内宜凉爽、湿润,室内禁止吸烟及异味刺激。

(2)密切观察病情,及时测量体温、脉搏、呼吸,观察出汗、咳嗽及神志等情况。高热病人必须卧床休息,多饮水,可用银花、芦根等煎水当茶饮,针刺大椎、曲池、合谷、内关等穴,用泻法。

(3)饮食宜清淡易消化,多食蔬菜和水果,忌辛

辣、油腻、荤腥、烟、酒等刺激之品,鼓励多饮水。痰热郁肺口渴津伤者可饮梨汁、荸荠汁、莱菔汁等。

(4)痰黄量多粘稠不易咯出,要保持呼吸道通畅,帮助患者变换体位,翻身拍背等,鼓励患者用力把痰咯出,若是体弱无力咳出,可用吸痰器及时吸出。

(5)中药汤剂应温凉服,服药后应注意观察其反应。

1.2.3 痰蒙神窍型 (1)病室内宜安静,室温宜偏高,光线偏暗,保持适宜的湿度。

(2)密切观察病情变化,保持呼吸道通畅,痰多不易咯时采用竹沥水和盐酸氨溴索雾化吸入,每日2-3次,如患者出现面色青紫、四肢厥逆、大汗淋漓、脉微欲绝等征象应及时配合医生进行抢救。

(3)神志异常时暂禁食,待病情稳定后给以清淡易消化的半流质或软食。

(4)配合针刺百会、间使、内关、人中、丰隆等穴以豁痰开窍。

(5)可服用至宝丹或安宫牛黄丸以豁痰开窍,慎用镇静剂。病情稳定后中药汤剂应温服,服后观察其反应。

1.2.4 阳虚水泛型 (1)病人安排在向阳的房间,室温偏高,防寒保暖。按时翻身,多变动体位,避免局部受压过久产生褥疮。

(2)饮食易消化富有营养,水肿明显者应忌盐,水肿消退后给予低盐饮食,不宜食生、冷、酸、辛辣、肥腻食物,可食鲤鱼赤豆汤、赤小豆粥、薏仁粥、大枣粥等以利水湿。

(3)配合艾灸大椎、肺俞、脾俞、肾俞、命门、三阴交、足三里等穴以温阳化气利水。

(4)中药汤剂应温热服,服药后应注意观察尿量及水肿消退情况。

1.2.5 肺肾气虚型 (1)保持室内空气新鲜,阳光充足,温湿度适宜。

(2)注意休息,病情发作时应绝对卧床休息,给半卧位,持续低流量氧气吸入,以减轻呼吸困难。

(3)饮食以清淡富于营养易消化,多食新鲜蔬菜,病情缓解期可服紫河车粉、沙参百合粥、黄芪党参粥、独参汤等。

(4)喘息甚而难以控制时可针灸肺俞、列缺、内关、气海、足三里等穴可缓解,也可按摩肾俞、涌泉穴等。

(5)中药汤剂宜空腹温服,服后观察其反应。

(6)病情稳定后,进行适当的锻炼,如散步、太极拳、呼吸保健操等以增强体质。

1.3 临床观察指标

(1)对两组患者实施护理前、后的症状积分情况给予记录和对比,分数越低,则表明症状改善越加明显;(2)患者对护理工作满意度情况对比,采取我科室自主问卷调查表,一共发放106份,回收106份,回收率百分之百。

1.4 临床治疗效果判定标准

显效:心功能改善达到Ⅰ级,双肺湿罗音显著减少,紫绀显著好转、浮肿完全消失以及呼吸困难明显减轻;有效:心功能以及相关症状有一定程度的改善;无效:没有达到以上标准。

1.5 临床统计学处理

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果情况对比

干预组患者的临床护理效果显著优于对照组(P<0.05),详见表1。

2.2 两组患者护理前、后症候积分情况对比

实施护理之前,两组患者的中医症候积分差异无统计学意义(P>0.05);实施护理以后,干预组患者的中医症候积分明显低于对照组(P<0.05),详见表2。

表1 两组患者临床护理效果情况对比

表2 两组患者临床护理之前和以后症候积分情况对比(±s)

表2 两组患者临床护理之前和以后症候积分情况对比(±s)

注:与对照组对比,*P<0.05。

表3 两组患者对护理满意度情况对比

2.3 两组患者对护理满意度情况对比

实施护理以后,干预组患者对护理工作满意度显著高于对照组(P<0.05),详见表3。

3 讨论

肺心病在中医理论中当属“肺胀”范畴。肺心病大部分是因为支气管-肺组织或者肺动脉病理改变所造成的肺动脉高压引发的心脏病。其中包括有急性以及慢性两类,在临床当中以慢性最为常见。这种疾病发病较为缓慢,在临床当中除了出现肺部和胸部疾病症状以外,主要是逐渐出现肺部衰竭、心脏衰竭以及其他器官损害的征象。

中医辨证分型为痰浊壅肺型、痰热肺郁型、痰蒙神窍型、阳虚水泛型以及肺肾气虚型,在一般常规护理基础之上加入中医辨证施护,根据不同证型给以不同的护理措施,可以使患者临床症状得到明显改善,进而使病人健康生活质量得到保障和提高,可以在临床护理中广泛应用。本文结果显示,干预组患者的临床治疗效果显著优于对照组(P<0.05);实施护理之前,两组患者的中医症候积分差异无统计学意义(P>0.05);实施护理以后,干预组患者的中医症候积分明显低于对照组(P<0.05);干预组患者对护理工作满意度显著高于对照组(P<0.05),和上述相关实践研究结果基本相同。总之,对肺心病患者采取中医辨证施护,可以使患者相关症状得到明显改善,使治疗护理效果进一步提高,同时也使临床护理质量明显提高,具有广阔的推广前景。

[1] 周仲瑛主编.中医内科学.第一版.中国中医药出版社.2003,1.

[2] 孙秋华,陈佩仪主编.中医临床护理学.第二版.中国中医药出版社,2012,8:36-37.

黄惠,1972年生,女,汉族,云南会泽人,本科学历,副主任护师,主要研究方向中医护理。

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