妊娠晚期异常心电图分析

王应米 丁春莲 王 警

（贵州省盘县第二人民医院，贵州 盘县553537）

✿论著／心律失常及检查✿

妊娠晚期异常心电图分析

王应米 丁春莲 王 警

（贵州省盘县第二人民医院，贵州 盘县553537）

目的 探讨妊娠晚期异常心电图表现及临床干预措施。方法 选取2014年12月到2015年12月我院妊娠晚期孕妇共66例为观察组，选取同期健康体检女性共58例为对照组，对比两组异常心电图发生率。结果 观察组与对照组均行心电图异常检测后，对照组心电图异常者占本次研究总检测人数的20.1%（12/58），观察组妊娠晚期孕妇心电图异常者占总检测人数的87.9%，对照组与观察组心电图异常结果对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床妊娠晚期患者现异常心电图多为生理变化，可根据患者临床症状表现予以合理措施纠正，及时防治并发症，保证母婴平安。

妊娠晚期；异常心电图；鉴别诊断

妊娠合并心脏疾病是女性孕期常见病症之一，妊娠期孕妇机体多现生理变化，随着孕周逐渐增加孕妇正常妊娠期血流动力学会发生明显变化，致异常心电图多现，严重影响母婴安全。故本文选取2014年12月到2015年12月我院妊娠晚期孕妇共66例为观察组，选取同期健康体检女性共58例为对照组作为本次研究对象，探讨妊娠晚期异常心电图表现及临床干预措施，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月到2015年12月我院妊娠晚期孕妇共66例为观察组，选取同期健康体检女性共58例为对照组为本次研究对象，其中观察组患者年龄21-39岁，平均年龄（24.6±2.8）岁，孕周26-40周，平均孕周（37.8±0.8）周，患者均无器质性心脏病史，研究前多未行心电图检测，部分患者现自觉不同程度胸闷、心悸等症状；对照组年龄22-40岁，平均年龄（25.1±2.7）岁，两组年龄、性别等一般资料对比均无显著性差异（P＞0.05）；可比。

1.2 方 法

心电图机型号：ECG-1220（惠州科美思医用仪器有限公司），纸速25mm/s，增益10mm/mv。

方法：两组受检者均取平卧位，保持周边环境安静，常规描记标准导联、加压肢体导联，行人工及仪器自动分析判断结果。

1.3 诊断标准

正常心电图含窦性心动过速、窦性心动过缓、QRS肢导低电压等，异常心电图包含心率失常、下壁前壁导联ST段、T波改变，左心室高血压。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS16.0进行统计分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验，P＜0.05说明具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组心电图异常结果对比分析

两组均行心电图异常检测后可知，对照组异常例数为12例（12/58），占总检测人数的20.1%，观察组妊娠晚期孕妇心电图异常共58例（58/66），占总检测人数的87.9%，对照组与观察组心电图异常结果对比差异明显，P＜0.05，有统计学意义，详见表1。

表1 两组心电图异常结果对比分析[n（%）]

3 讨论

妊娠合并心脏疾病是产科严重合并症，是孕产妇死亡的主要病因之一，具有较高发病率及死亡率，妊娠期孕妇机体多现生理变化，孕周增加孕妇正常妊娠期血流动力学会发生明显变化，导致异常心电图多现[1]，严重影响母婴安全。

本次研究中，观察组与对照组受检者异常心电图对比可知，对照组异常例数为12例（12/58），占总检测人数的20.1%，观察组妊娠晚期孕妇心电图异常共58例（58/66），占总检测人数的87.9%，观察组妊娠晚期孕妇心电图异常明显高于对照组，组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者中心电图异常多现心率失常及ST-T改变，其次为P-R间期缩短。

异常心电图表现原因：①心率失常：患者多为初产妇、妊娠期精神过度紧张，窦房结自律性降低，心率减缓晚期胎儿生长发育致孕妇体重明显增加，雌激素水平升高，交感神经活动增强，母体各系统发生一系列适应性生理变化，血流流速加快故致心率明显加快[2]，而分娩宫缩疼痛会对患者造成神经刺激，故致迷走神经过度兴奋，心率变缓。心率失常多常为潜在心脏病表现且可于首次妊娠发生，一般而言，心率失常对妊娠晚期患者的影响主要取决于其是否合并器质性心脏病及血液动力学改变等的严重程度，患者若未现严重器质性心脏病且未现严重心率失常一般多不会对妊娠造成严重影响，而若合并严重器质性心脏病及较重心率失常则易致胎儿窘迫及死亡，严重更甚危机母体生命安全；②ST-T改变：该变化多由于患者晚期子宫增大、膈肌上升[3]，水钠潴留导致患者体内血流流速明显增快，心脏负荷增加致心肌供血不足，组织缺氧而产生，患者ST-T改变易导致心脏肥大，造成束支传导阻滞；③P-R间期缩短：患者妊娠晚期，胎儿不断增大，母体呼吸系统及心脏工作压力增长，导致心肌耗氧量明显上升机体缺氧敏感度明显增长，组织缺氧可致交感神经兴奋，造成心电不稳定，而致P-R间期缩短，同时部分孕妇铁摄入量不足因此导致缺铁性贫血产生，为满足机体供养，故造成P-R间期缩短[4]；④低电压：患者妊娠晚期子宫增大致盆腔静脉压迫下肢静脉回流障碍产生导致下肢或全身水肿，孕妇妊娠期间营养过剩致营养性肥胖也易致低电压产生。

窦性心动过速为主的窦律改变多因功能性引起，临床可无需采取任何干预性措施予以特殊性处理，而对于无器质性心脏病史且心功能良好的孕妇可无需采取特殊治疗，但需针对患者的机体状况进行及时追踪随访，注重休息，去除诱因，必要时予以氧气吸入，在行上述措施后若患者部分窦速、ST-T改变等有所好转，则表明心电图改变可逆[5]；若患者现明显心律失常及ST-T改变且心肌酶异常，则需对患者予以病因找寻，明确病因及时采取相应措施予以处理，有效避免患者多发性并发症产生，除此之外，临床还可在患者允许的情况下向患者给予辅酶Q10注射液和参麦注射液静脉滴注，从而保护并实现心肌细胞完整恢复，增强心肌功能，调节心肌能量代谢，改善心肌缺氧症状，明显改善患者临床症状及心电图异常，若患者现严重心功能损害及心率异常[6]，需住院监护治疗，降低高危并发症产生几率，有效降低孕产妇及婴儿死亡率。

综上所述，临床妊娠晚期患者现异常心电图多为生理变化，可根据患者症状临床表现予以合理措施纠正，及时防治并发症，保证母婴平安。

［1］ 冯晶,孙玉敏.妊娠晚期的心电图分析[J].延安大学学报(医学科学版),2011,02:35-36.

［2］ 郭存玲,韩艳菲.妊娠晚期孕妇心电图改变临床意义及处理[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,11:1884-1885.

［3］ 鲁永兰.231例妊娠晚期孕妇心电图分析[J].中国现代药物应用,2014,01:99-100.

［4］ 赵小祺,王春光,宋玉霞,焦宏.高龄孕妇妊娠晚期心电图与妊娠结局的关系[J].中国应用生理学杂志,2014,01:44-47.

［5］ 季洪玲,周伟.围生期前后孕产妇常规心电图变化及护理干预[J].吉林医学,2014,10:2226-2227.

［6］ 王生娟,张蓉,李顺琴.高原地区晚期妊娠妇女异常心电图的特点[J].高原医学杂志,2010,03:29-31.

王应米，1973年生，男，汉族，贵州盘县人，本科学历，副主任医师，主要从事工作和研究方向是心电图诊断方面。