养肝汤联合西药治疗慢性乙型黄疸型肝炎37例

朱爱民

（江西省高安市村前镇卫生院中医内科，高安330822）

养肝汤联合西药治疗慢性乙型黄疸型肝炎37例

朱爱民

（江西省高安市村前镇卫生院中医内科，高安330822）

目的分析养肝汤+甘利欣（DG）在慢性乙型黄疸型肝炎临床治疗中的应用效果。方法择取本院2014年4月—2016年5月期间收治的慢性乙型黄疸型肝炎患者74例，按照患者入院时间以及个人意愿，划分为治疗组与对照组，每组各37例。对照组患者接受DG治疗，治疗组患者接受DG+养肝汤治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗组与对照组患者治疗前在ALB、TBIL、ALT方面的肝功能指标无明显差异（P＞0.05）；但是治疗后，治疗组组患者的指标数据明显优于对照组患者，即相应数据比较，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者的HbeAg转阴率明显高于对照组患者，即两组数据组间差异P＜0.05，存在统计学意义；但是两组患者在HbsAg方面的转阴率并无明显差异（P＞0.05）；治疗组患者的临床治疗有效率为94.59%，明显高于参照组患者的70.27%，即两组数据组间比较存在明显的统计学差异（P＜0.05）。结论对慢性乙型黄疸型肝炎患者行养肝汤联合甘利欣（DG）治疗，可以有效缓解患者的症状，提高临床治疗效果，有利于患者预后良性发展，改善患者生存质量，值得临床大力推广运用。

养肝汤；慢性乙型黄疸型肝炎；中西医结合疗法

慢性乙型肝炎又被临床称之慢性乙肝，即乙肝病毒检验结果呈现为阳性，而且患者没有明确的发病时间，但慢性肝炎表现病程达到6个月，属于临床常见性疾病[1]。一般情况下，患者临床表现为肝区疼痛、恶心、腹胀、乏力、畏食等，一些患者也会伴有肝功能异常、脾大、肝病面容、蜘蛛痣等症状[2]。当前，临床医学并没有明确慢性乙肝的发病机制，但就中医理论而言，属于湿热稽留、邪毒入侵，长期迁延，导致患者血瘀肾虚、肝郁脾虚，最终罹患慢性乙肝。因此，治疗应遵循清热解毒、健脾凉血的功效[3]。基于此，本院以慢性乙型黄疸型肝炎患者为例，对其行养肝汤+甘利欣（DG）治疗，取得了较好的效果，遂就实验内容进行了如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料择取本院于2014年4月—2016年5月期间收治的慢性乙型黄疸型肝炎患者74例，所有患者均经过临床全面检查，确保符合《病毒性肝炎防治方案》[4]中慢性乙肝临床诊断标准，即患者血清HbeAg、HbsAg为阳性，TBIL、ALT、ALB升高；14d内未接受保肝药物、降酶药物治疗；且所有患者均不存在HDV、HEV、HAV、HCV重叠感染以及妊娠期、哺乳期、病毒感染、贫血、肿瘤、精神障碍、重要器官疾病等情况。所有患者均为自愿签署本次实验的知情同意书，符合医学伦理学会要求。按照患者入院时间以及个人意愿，划分为治疗组与对照组，每组各37例。其中，对照组有21例为男性患者，16例为女性患者，年龄介于22～50岁，平均为（36.8±2.0）岁；病程介于1～15年，平均为（8.2±1.1）年。治疗组有23例为男性患者，14例为女性患者，年龄介于24～52岁，平均为（37.2±2.1）岁；病程介于2～16年，平均为（8.7±1.4）年。比较两组患者的基线资料，相应数据组间差异并不具有明显性，即P＞0.05，无统计学意义，存在比较价值。

1.2 治疗方法对照组患者接受甘利欣治疗：取江苏正大天晴药业股份有限公司生产的，国药准字为H10940190、规格为10 ml：50 mg的甘利欣150 mg+250 ml的5%葡萄糖注射液进行充分混匀，然后对患者行静脉滴注，1次/d。

治疗组患者在对照组患者的治疗基础上，接受自拟养肝汤治疗：主方：绵茵陈30 g，泽泻10 g，炒栀子8 g，黄柏8 g，淮山药10 g，茯苓10 g，猪苓10 g，白术10 g，板蓝根10 g，郁金15 g，甘草6 g。每日取1剂，以150ml的水煎熬，分早晚两次服用。

1.3 观察指标记录并对比两组患者治疗前后在白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）方面的肝功能指标；乙型肝炎E抗原（HbeAg）、乙肝表面抗原（HbsAg）转阴率；临床治疗有效率。

临床治疗有效率判定标准：参考《中药新药临床研究指导原则》[5]，患者体征、症状基本消失，肝功能水平恢复正常，为显效；患者体征、症状明显改善，肝功能水平降低率超过50%，为有效；患者体征、症状无改善，甚至存在进一步恶化迹象，肝功能水平降低率不足50%，为无效。

1.4 统计学方法本次实验过程中，通过SPSS21.0统计学软件对两组慢性乙型黄疸型肝炎患者临床治疗所涉及数据进行分析，计数资料采用χ2检验；计量资料采用t检验，P＜0.05，判定差异存在统计学意义。

2 结果

治疗组与对照组患者治疗前在ALB、TBIL、ALT方面的肝功能指标无明显差异（P＞0.05）；但是治疗后，治疗组患者的指标数据明显优于对照组患者，即相应数据比较，组间差异存在统计学意义（P＜0.05），详情见表1：

表1 2组患者治疗前后肝功能指标对比

治疗组患者的HbeAg转阴率明显高于对照组患者，即两组数据组间差异存在统计学意义P＜0.05；但是两组患者在HbsAg方面的转阴率并无明显差异（P＞0.05），如表2：

表2 2组患者HbeAg、HbsAg转阴率比较(%)

治疗组患者的临床治疗有效率为94.59%，明显高于参照组患者的70.27%，即两组数据组间比较存在明显的统计学差异（P＜0.05），如表3：

表3 2组患者临床治疗有效率比较[例(%)]

3 讨论

本次实验结果显示，治疗组与对照组患者治疗前在ALB、TBIL、ALT方面的肝功能指标无明显差异（P＞0.05）；但是治疗后，治疗组患者的指标数据明显优于对照组患者，即相应数据比较，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者的HbeAg转阴率明显高于对照组患者，即两组数据组间差异存在统计学意义，P＜0.05；但是两组患者在HbsAg方面的转阴率并无明显差异（P＞0.05）；治疗组患者的临床治疗有效率为94.59%，明显高于参照组患者的70.27%，即两组数据组间比较存在明显的统计学差异（P＜0.05），符合刘伟[6]的研究结果。

慢性乙型黄疸性肝炎的主要发病机制为胆管因肝细胞损坏而出现堵塞情况，胆汁无法顺畅疏泄，导致患者全身出现黄疸症状。随着患者体内胆红素含量的提升，患者机体各个部位均有较大的可能出现黄疸症状，给皮下神经末梢造成不良刺激，诱发皮肤瘙痒等，弱化患者的生存质量。现阶段，慢性乙型黄疸性肝炎临床治疗多采取退黄、保肝原则，对患者行抗病毒治疗，以此提高患者生命质量与生活质量。

ALT、ALB以及TBIL是肝功能检查常见项目，与肝炎临床诊断之间存在密切联系，具有非常显著的临床意义。其中，ALB为肝脏合成人体蛋白质的重要组分，如果发生异常，表明患者肝细胞蛋白合成或是肝脏代谢发生异常；检验ALT，可以对患者的肝细胞损伤程度、情况进行全面反映，是肝炎临床诊断的重要指标之一。而TBIL可以对患者机体的肝脏解毒功能、分泌情况以及排泄情况进行全面反映，也是肝炎临床诊断必不可少的一种指标。

甘利欣（DG）为乙肝治疗常用药物，保肝抗炎效果良好。对患者行甘利欣静脉注射，药物可以结合血浆蛋白，留滞8 h左右，最终经胆汁、粪便排出。DG可以通过结合肝脏类固醇代谢酶，降低肝脏的病毒性损伤，弱化超敏反应危害性；通过对炎性细胞因子的抑制，实现抗炎目的，强化肝细胞活力，促进再生[7]。

中医理论认为，黄疸型肝炎发病机制为蕴毒、外感湿热、气滞血瘀、正气内虚，因此，临床治疗应对患者行祛毒除湿化瘀补虚之法。养肝汤中所含有的茯

苓、猪苓可以健脾利湿、清热解毒；板蓝根可以抗病毒；栀子、黄柏可以清热利湿；绵茵陈、郁金清热退黄力强；郁金尚可活血；而甘草可以调和诸药，达到健脾利湿、活血化瘀的作用[8]。

对慢性乙型黄疸型肝炎患者行甘利欣+养肝汤治疗，效果确切，不仅可以改善患者近期疗效，还能为其预后发展奠定良好基础，值得临床推广。

[1]张连涛，梁贤栋，周文亮，等.养肝汤联合甘利欣治疗慢性乙型黄疸型肝炎的临床研究[J].重庆医学，2013，5(32):3948-3949，3950.

[2]李虹，陈美晴.养肝汤联合甘利欣(DG)治疗慢性乙型黄疸型肝炎的临床效果[J].世界临床医学，2015，9(4):165.

[3]陈磊.养肝汤联合甘利欣治疗慢性乙型黄疸型肝炎的临床效果分析[J].医学信息，2016，29(5):319-319.

[4]尹毅，苏平.养肝汤联合甘利欣治疗慢性乙型黄疸型肝炎临床研究[J].河南中医，2015，35(5):994-996.

[5]唐焕庆.养肝汤联合甘利欣治疗慢性乙型黄疸型肝炎的临床探讨[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24(6):743.

[6]刘伟.养肝汤联合甘利欣治疗慢性乙型黄疸型肝炎的临床观察[J].大家健康（下旬版），2014，1(12):171-171，172.

[7]刘阳.观察养肝汤合甘利欣治疗慢性乙型黄疸型肝炎的效果[J].中国医药指南，2013，5(1):260-261.

[8]申春明，翟芊，张宝莉，等.养肝汤联合甘利欣治疗慢性乙型黄疸型肝炎的临床疗效分析[J].医药前沿，2014，2(9):248-248.

Yanggan Decoction combined with Western Medicine in the Treatment of Chronic Icteric Hepatitis B for 37 Cases

ZHU Aimin
(Department of Internal Medicine,Cunqian Town Health Hospital,Jiangxi Province,Gao'an 330822,China)

Objective To analyze the the application effect of Yanggan decoction and diammonium glycyrrhizinate(DG)in the clinical treatment of chronic icteric hepatitis B.Methods Choosing 74 cases of patients with chronic icteric hepatitis B from April 2014 to May 2016,in accordance with the time of hospitalization and personal wishes,they were divided into treatment group and control group,and each group had 37 cases.The control group received DG treatment,and treatment group received DG and Yanggan decoction treatment.The clinical curative effect of the two groups was compared.Results There was no significant difference between the treatment group and the control group of patients before treatment in ALB,TBIL and ALT of liver function index(P＞0.05).After treatment,the index data of the treatment group were significantly better than that of the control group,and the difference had statistical significance between the groups(P＜0.05).The HbeAg negative rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group,and the difference between two groups was statistically significant P＜0.05,but negative in HbsAg rate of the two groups did not differ significantly(P＞0.05).The clinical effective rate of the treatment group was 94.59%which was significantly higher than 70.27%of the control group.There was statistically significant difference(P＜0.05).Conclusion The Yanggan decoction and DG in the clinical treatment of chronic icteric hepatitis B can effectively relieve the symptoms,improve clinical curative effect and quality of life,and is beneficial to the prognosis of patients with benign development.It is worthy of clinical spread in a large area.

Yanggan decoction;chronic icteric hepatitis B;therapy of integrated medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.21.056

1672-2779（2016）-21-0128-03

：李海燕本文校对：熊仁堂

2016-06-21）