慢性阻塞性肺疾病患者对中医延续护理效果的满意度调查

施东玲

（江西省南昌市中西医结合医院健康体检科，南昌330003）

慢性阻塞性肺疾病患者对中医延续护理效果的满意度调查

施东玲

（江西省南昌市中西医结合医院健康体检科，南昌330003）

目的调查慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者对中医延续护理的满意度情况。方法收集79例慢性阻塞性肺疾病患者，实施中医延续护理，中医延续护理后分别在出院后1个月、3个月、6个月、12个月对患者进行满意度调查。结果相比干预前，患者在中医延续护理干预后3、6、12个月满意度评价中的临床症状、工作生活能力、治疗方便、治疗效果、总体疗效均有明显改善（P＜0.05）。结论COPD患者对中医延续护理效果的满意度较高，推荐临床推广运用。

慢性阻塞性肺疾病；中医延续护理；满意度

慢性阻塞性肺病(COPD)为临床常见、多发病，老年人多发，常因急性、反复加重导致肺功能下降，预后往往不佳，故为患者寻找积极有效的护理措施迫在眉睫[1]。延续护理(transitional care)是近代护理学的一个新概念，它通过一系列护理措施保证患者在不同健康照顾机构或场所之间转移时所接受的健康服务具有连续和协调性，减少或预测高危患者健康状况的恶化[2]。结合中医辨证分型理论，近年来对慢性阻塞性肺疾病的患者进行中医延续护理，取得了不错的效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 一般资料选择2013年1月—2014年1月在我院呼吸科住院的COPD患者79例，其中男性46例，女性33例；平均年龄为（66.32±5.16)岁。

1.1.2 入选标准研究对象纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》2007版标准；②与调查人员沟通无障碍，意识清楚、有阅读能力或语言表达能力；③愿意配合本研究，同意参加随访。

1.1.3 排除标准3年以内出现哮喘、过敏性鼻炎、严重心力衰竭；1年内曾患有心肌梗死，且有需要依靠药物治疗的心律失常。

1.1.4 中医辨证分型参考《中药新药临床研究指导原则》并结合《中医内科学》教材制定。辨证属风寒束肺型、痰热阻肺型、外寒内热型、肺脾气虚型、脾肾阳虚型[3-4]。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理措施①多休息，防感冒，排痰及退热等基础护理；②室温保持在18～22℃，湿度宜控制在50%～60%之间；③居室要清洁通风，并保持相对安静。

1.2.2 中医延续护理措施（1）开设护理门诊。随时接受解答慢性阻塞性肺疾病患者的咨询问题，每2周举办专家讲座，向患者介绍延续护理的方式方法，传授慢性阻塞性肺疾病患者自我护理与保健的方法。

（2）院内中医护理措施患者住院期间采用中医辨证分型护理方式干预。①风寒束肺型。症状特点：喘急胸闷，咳嗽，痰多清稀伴恶寒发热，头痛等症状。舌苔薄白，脉浮紧。护理措施：A.室内空气宜新鲜，潮湿，偏暖，注意保持温度，协助患者增减衣物，防止受凉；B.饮食：可食用温性之品，如生姜、葱等用以驱寒，忌食生冷瓜果及肥甘滋腻等滋痰生湿之品，以防助寒生湿。C.按摩选穴：肺俞、列缺、天突、丰隆；②风热犯肺型。症状特点：喘促气粗，咳嗽痰黄而稠黏，心胸烦闷，口干而渴，身热微恶风寒，有汗。护理措施：A.室内空气宜新鲜，避免寒冷空气及异味刺鼻之气的吸入，室温不宜过高。B.饮食：可食用甘凉之品，食梨、莲心、萝卜、枇杷等。C.按摩选穴：风

府、风池、大椎、风门、太阳；③痰热阻肺型症状特点：胸闷，咳嗽气喘，痰白略多，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉滑或濡。护理措施：A.病室宜温暖，空气新鲜，阳光充足，干燥通风。B.饮食：可健脾利湿之品，食赤小豆、白扁豆、薏苡仁、山药等。C.按摩选穴：天突、丰隆、肺俞、列缺；④肺脾气虚型症状特点：喘咳，短气，咳嗽低微，痰多，自汗心悸，面色白，神疲乏力，食少便溏，舌淡胖少苔，脉细弱。A.保持室内空气新鲜，阳光充足，室温宜偏暖。B.饮食：薏苡仁、山药、扁豆、萝卜、红枣、糯米。C.按摩选穴：涌泉、肺俞、列缺、足三里；⑤脾肾阳虚型：症状特点：呼多吸少，咳嗽无力，动则尤甚，吐痰清稀，声低自汗，或尿随咳出，胸闷心慌，或腰膝酸软，小便清长。舌淡紫，脉沉细。护理措施：A.保持室内空气新鲜，阳光充足，室温偏暖；B.饮食：薏苡仁、山药、扁豆、萝卜、红枣、糯米。C.按摩选穴：涌泉、肺俞、列缺、足三里。

1.2.3 院外随访与跟踪服务患者出院后，通过电子档案，随时与患者保持联系，每周电话、短信、E-mail、上门服务一次，指导患者在家里或在社区卫生服务中心，采用中医保健护理方式提高自身的生活质量与生存能力。

1.3 观察指标在CESS基础上制定满意评估问卷，主要包括临床症状、工作生活能力、治疗方便、治疗效果、总体疗效等5方面，其中工作生活能力包括：自我照顾、家务能力、工作能力、休闲活动、体力活动等；临床症状：咳嗽、气短、咳痰、疲劳、胸闷；治疗效果包括：病情认识、心理改善、病情改善、推荐他人；治疗方便包括：增加不适、治疗方便、继续治疗；总体疗效：健康满意[5]。

1.4 统计学处理采用SPSS17.0软件包计算，症状评分用均数±标准差（x±s）表示，自身、配对t检验，疗效评估采用2×n格表χ2检验，α=0.01。

2 结果

CESS得分（包括工作生活能力、临床症状、治疗效果、治疗方便、总体疗效）随着护理时间的变化，在干预后3、6、12个月，患者CESS的差异比较具有统计学意义，见表1。

表1 干预前、后COPD患者CESS得分的比较（分，x±s）

3 讨论

COPD是一种不完全可逆的、进行性发展的疾病，由于该病病情反复，肺功能在没有完全恢复的情况下，病情很容易加重，使患者产生负面情绪，甚至患上抑郁症。因此，除在医院住院期间需要对症护理外，在患者出院后，还需要进行延续护理，从而帮助患者尽快恢复健康[6]。延续护理用以确保患者由一地点转往另一地点，或在同一地点而接受不同层次的服务时，服务具有协调性及延续性[7]。

本研究采用中医延续护理的模式，将中医整体观念与辨证论治相结合，从而对COPD患者进行特色的综合护理，起到促进疾病康复改善患者生活质量的目的，相比传统护理模式能更好的胜任慢性病的护理工作[8-9]。中医药几千年历史长流中，“药食同源”和“穴位保健”是中医护理特色所在。据此，本研究通过传统特色的中医延续护理，利用中医辨证分型的优势，将COPD患者分成风寒束肺型、风热犯肺型、痰热阻肺型、肺脾气虚型、脾肾阳虚型，然后针对不同证型的患者，采用改善住院环境、调节饮食、穴位按摩等护理措施，提供院内院外服务。为得知该护理方式的实施效果，本研究在实施中医延续护理后1个月、3个月、6个月、12个月进行了COPD患者对中医延续护理满意度调查，调查结果显示，包括工作生活能力、临床症状、治疗效果、治疗方便、总体疗效得分随着护理时间的变化，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。从而证实实施中医延续护理，对COPD患者疾病症状的改善、生活质量的提高、延长患者的生存期均起到了一定的效果。

综上所述，中医延续护理对COPD患者生存质量有一个明显的改善作用，值得在临床推广应用。

[1]丁梅，苏全志，杨丕荣，等.延续护理干预对COPD患者生存质量的作用[J].齐鲁护理杂志，2014，20(17):17-19.

[2]覃桂荣.出院患者延续护理的现状及发展趋势[J].护理学杂志，2012，27 (3):89-91.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社，1993：54.

[4]吴勉华，王新月.中医内科学[M].9版.北京:中国中医药出版社，2012：103.

[5]李建生，王明航，余学庆，等.慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效满意度问卷评价研究[J].中国中医药信息杂志，2010，17(6):8-10.

[6]栾海丽，孙国珍，邵筱敏.慢性病患者延续护理研究进展[J].护理学杂志，2014，29(7):92-94.

[7]刘宏，李霞，赵爱丽，等.慢性阻塞性肺疾病的延续护理效果研究[J].中国全科医学，2013，16(8):867-869.

[8]黄霞.慢性阻塞性肺疾病的中医护理[J].长春中医药大学学报，2015，31 (1):173-175.

[9]刘清华.实施中医护理对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响分析[J].四川中医，2014，32(8):161-163.

Satisfaction Survey of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease on the Extended Care Effect of Traditional Chinese Medicine

SHI Dongling
(Department of Health Examination,Nanchang Hospital of Traditional Chinese Medicine and Western Medicine,Nanchang 330003,China)

Objective To investigate satisfaction of patient with the chronic obstructive pulmonary disease(COPD)on the extended care effect of traditional Chinese medicine.Methods 79 patients with chronic obstructive pulmonary disease in our hospital discharged by extended care effect of traditional Chinese medicine were collected.Patient satisfaction was surveyed after a month,three months,six months and 12 months of extended care.Results Patients'clinical symptoms,the ability to work and life,convenient treatment,therapeutic effects,the overall effect after 3,6 and 12 months in the continuation nursing intervention of traditional Chinese medicine showed significant improvement comparing to the previous intervention(P＜0.05).Conclusion The patients with COPD have a high degree of satisfaction for the extended care effect of traditional Chinese medicine,which are recommended to clinical application

chronic obstructive pulmonary disease;extended care of traditional Chinese medicine;satisfaction

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.21.050

1672-2779（2016）-21-0115-02

：李海燕本文校对：陈虹洁

2016-06-14）