动态心电图在小儿心律失常诊断中的价值

张秀梅 陈慕英

动态心电图在小儿心律失常诊断中的价值

张秀梅 陈慕英

目的 探讨动态心电图在小儿心律失常诊断中的价值。方法 选取我院2015年1月-2015年12月接收的102例心律失常的患儿进行研究分析，先后对其进行静态心电图以及动态心电图诊断，对比其心律失常检出率。结果102例患儿采用静态心电图诊断的心律失常检出率为21.5%，采用动态心电图诊断的心律失常检出率为58.8%，两种诊断方法相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿心律失常采用动态心电图进行诊断的准确性和敏感性较高，可改善患儿的病情以及预后治疗效果。

动态心电图；心律失常；诊断价值

心律失常在临床上属于一种常见的疾病，临床上常采用心电图进行诊断，心电图具有操作简便、诊断时间快速以及无创等特点，尤其是心肌缺血和心律失常这两个方面的诊断，具有定位、定性的作用[1]。静态心电图只能记录患者某段时间的心脏情况，对一过性心肌缺血和心律失常的检测有一定的难度，造成疾病治疗的困难。动态心电图可以对患者24 h心脏情况进行检测，弥补了静态心电图的不足，对一过性心律失常的诊断具有较大的优势。本研究对我院收治的102例患儿采用动态心电图进行临床诊断，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年1月-2015年12月接收的102例心律失常的患儿进行研究分析，患儿经常规体检或静态心电图检测均符合心律失常的诊断标准，医护人员告知患儿家属具体病情以及检查方法，患儿家属均自愿签署知情同意书。其中男性患儿74例（72.5%），女性患儿28例（27.5%），年龄在1岁-12岁之间，平均年龄为（5.5±1.1）岁，病程3 d-26 d，平均病程为（13.6±4.0）d，患儿临床诊断结果显示：65例（63.7%）为呼吸系统感染，27例（26.5%）为消化道感染，6例（5.9%）为先天性心脏病，3例（2.9%）为病毒性心肌炎，1例（1.0%）为电解质紊乱。

1.2 方法 所有患儿仰卧位进行静态心电图检查，并详细记录、观察检测结果。然后对102例患儿进行动态心电图检查，由专业医师进行操作，采用PI12导动态心电图对患儿进行24 h心电图监测、分析。

1.3 评价指标 详细记录患儿室性心动过速、室上性心动过速、室性期前收缩、房性期前收缩、传导阻滞以及心律失常检出率。

1.4 统计学方法 数据采用统计学软件SPSS 19.0进行分析处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

102 例患儿采用静态心电图诊断的心律失常检出率为21.5%（22/102），采用动态心电图诊断的心律失常检出率为58.8%（60/102），两种诊断方法相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

心律失常在临床上较为常见，也是儿科疾病一种常见的并发症，但是要注意区别良性心律失常以及严重心律失常，以提高对患儿的治疗效果[2]。心律失常指的是患儿心脏激动后，心脏频率或者传导不正常的一种疾病，患儿常会有心悸、头晕、乏力，严重者有心力衰竭、休克以及晕厥等症状，婴儿症状是突然间呕吐、面色苍白、嗜睡以及厌食等症状，应及时就医进行诊断和治疗[3]。一般情况下，心脏正常激动起源于窦房结，由传导系统下传在一定时间内到达心室和心房，心脏出现舒张和收缩。若窦房结出现异常激动或者是在窦房结以外激动，会阻滞、减慢或者是异常传导激动，进而出现心律失常。心律失常是由心脏活动起源或者传导障碍引起心脏搏动的节律或频率出现异常的一种心血管疾病，该病可单一出现或者是伴发心血管疾病。该病发病较为突然，容易造成猝死，对患者的心脏有持续性的作用使其逐渐衰竭，因此，必须清楚掌握该疾病的发生规律以及防治措施[4]。

表1 两种检查方式诊断情况比较［n（%）］

临床上引起心律失常的原因较多，如各种器质性心脏病（冠心病、心肌炎、先天性心脏病、心内膜炎等），神经、内分泌系统调节的紊乱，水电解质的失衡，患者长期使用各种药物（洋地黄类药物、非保钾利尿药、多巴胺、米力农、去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、氨力农等）引起心律失常，这是因为各种药物可改变离子通道、心脏的不应期、稳定细胞膜、作用于心脏受体，进而达到治疗心律失常的目的，但是抗心律失常药物本身也具有致心律失常的作用，若使用不当会加重病情甚至是死亡，全身性疾病或者是其他系统疾病（内分泌系统疾病、代谢病、神经系统疾病、创伤、心脏导管检查以及手术等），健康成年人长期饮酒、喝咖啡、忧郁过度以及情绪过于激动等均会出现窦性心动过速或者期前收缩[5]。

由于患者心律失常病因的不同，对患者要进行电解质、酸碱平衡、甲状腺功能、肾功能、心肌酶谱、免疫功能、血沉等检查，同时对其进行心电图检查[6]。心电图检查有静态心电图、食管心电图、动态心电图等，静态心电图是最常使用的一种诊断手段，临床上采用12导联心电图对患者心脏立体结构进行检查判断其心律失常的具体部位以及性质，但是12导联记录心电图的时间较短，对心律失常的变化图形不能很好地记录。临床上常采用P波导联，便于记录较长时间的心脏变化情况，食管心电图可以清楚记录P波，可以弥补静态心电图记录的缺失，便于临床正确的诊断。为了提高对心律失常患者心脏的描述，再加上影像学技术的不断发展，动态心电图可以克服静态心电图记录时间短的缺点，目前已广泛使用在临床诊断中。临床上以往采用的是静态心电图检查，但是检查时间较短，容易出现漏诊。动态心电图可适用于各个年龄阶段的患者，无需患者配合，尤其是发生心律失常的幼儿不能清楚表达头晕、心悸以及胸闷等症状，动态心电图可以及时对心肌缺血以及心律失常等疾病进行诊断，为临床医师的治疗提供可靠的科学依据[6]。同时动态心电图的诊断不会受到患者活动以及体位的影响，诊断记录时间较长，弥补了静态心电图的不足，相比之下动态心电图的诊断效率明显高于静态心电图。相关报告调查显示，由于各种原因引起的心律失常，采用动态心电图的检出率显著高于静态心电图的检出率。本研究对102例患儿采用静态心电图诊断的心律失常检出率为21.5%，采用动态心电图诊断的心律失常检出率为58.8%，相比差异具有统计学意义（P＜0.05），说明小儿心律失常采用动态心电图诊断的检出率较静态心电图检出率高，有助于提高患儿的临床治疗效果。因此，临床上对心律失常的患儿采用动态心电图进行诊断，增大临床检出率，提高医师对患儿的诊断率以及治疗水平。

综上所述，小儿心律失常采用动态心电图进行诊断的准确性和敏感性较静态心电图高，可改善患儿的病情以及预后治疗效果。

1 郑易, 岑镇波, 胡海雷. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较[J].现代实用医学, 2011, 23(6)： 639-640.

2 龚芳. 动态心电图与常规心电图用于诊断冠心病心肌缺血及心律失常的效果比较[J]. 临床医学工程, 2014,21(4)： 411-412.

3 李伟. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较[J]. 中国当代医药,2013, 20(19)： 191-192.

4 郑小雍. 两种心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J]. 当代医学, 2012, 18(1)： 87-88.

5 王秀君. 心律失常患者24小时动态心电图的临床应用价值分析[J]. 当代医学, 2012, 18(17)： 71-72.

6 郑慧芬. 常规与动态心电图在小儿心律失常及心率变异性诊断中的价值[J]. 江苏实用心电学杂志, 2015,21(9)： 1300-1301.

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