心理干预对恶性肿瘤骨转移患者心理状况和生活质量的影响

王月芳

(南乐县人民医院，河南 濮阳 457400)



心理干预对恶性肿瘤骨转移患者心理状况和生活质量的影响

王月芳

(南乐县人民医院，河南 濮阳 457400)

目的 探讨心理干预对恶性肿瘤骨转移患者术前负性情绪的影响。方法 入组76例恶性肿瘤骨转移患者随机分为2组，对照组38例仅进行常规治疗和护理，观察组38例在常规治疗和护理的基础上给予心理干预，然后根据SDS、SAS评分评估2组处理前后焦虑、抑郁情况，根据QOL评分评估生活质量。结果 干预前2组患者SDS、SAS、QOL评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组干预后SDS、SAS评分明显低于对照组(P<0.05)，而观察组干预后QOL评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 必要的心理干预能够减轻恶性肿瘤骨转移患者的焦虑、抑郁等负性情绪，提高生活质量。

恶性肿瘤；骨转移；焦虑；抑郁；生活质量；心理干预

恶性肿瘤患者，特别是肺癌、乳腺癌很容易发生骨转移，而患者一旦发生骨转移，则预示着其处于恶性肿瘤的晚期，患者出现的疼痛大多难以忍受。对于这类患者，其不但需要忍受身体上的折磨，还要忍受心理上的折磨，非常容易出现负性情绪，生活质量也因身体和心理上的伤害而严重下降。目前，研究认为，对于晚期恶性肿瘤患者，改善其心理状况，提高有限生存期内的生活质量是更为重要的工作[1]。为改善这类患者的心理状况和提高其生活质量，本研究对恶性肿瘤骨转移患者在常规治疗和护理的基础上进行心理干预，并以常规治疗和护理患者作为对照，以观察心理干预对恶性肿瘤骨转移患者心理状况和生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组郑州大学第一附属医院和南乐县人民医院2013年1月至2016年6月收治的恶性肿瘤骨转移患者76例，均经临床病理证实，年龄41～72(53.3±11.2)岁；男43例，女33例；原发肿瘤：乳腺癌27例，肺癌24例，前列腺癌20例，胃癌5例；婚姻状况：已婚43例，离异18例，丧偶15例；文化程度：小学及以下10例，中学35例，大学31例。76例患者根据是否接受心理干预分为2组，每组38例，2组患者的年龄、性别、原发肿瘤、婚姻状况、文化程度等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 术前处理方法 76例恶性肿瘤骨转移患者纳入研究后均进行常规治疗和护理。观察组38例在此基础上进行心理干预。心理干预：1)积极做好患者及家属的宣教工作。护理人员应当针对患者自身的病情，向患者及家属讲述疾病的特点、治疗方案及治疗可能出现的毒副反应等，及时与患者沟通治疗及护理过程中出现的问题，维护良好的医护关系，消除患者对疾病的恐惧，帮助其树立战胜病魔的信心，从而保证治疗的顺利进行。另外，在积极与患者沟通病情的同时，还应做到适当隐瞒，对于患者的诊断结果应当首先与家属沟通，并在于家属商议评估患者的心理承受能力后以合理的方式告知患者病情，避免患者因对诊断结果的恐惧或猜疑而丧失继续治疗的动力；2)利用自己掌握的医学知识，以患者能够理解的一种方式向患者讲解恶性肿瘤骨转移的相关知识，治疗方案以及可能出现的治疗相关的毒副反应、并发症等；3)心理干预实施过程中应当尽力争取患者家属的全力配合，所有病情、治疗方案、治疗相关毒副反应、可能出现的并发症以及生存预期等均应当首先与家属沟通，然后再以合理方案告知患者本人，以免因护理人员和家属意见不一致而导致患者本人对病情产生猜疑心理；4)积极营造良好的心理环境。组织类似患者进行疾病治疗的交流，选择沟通能力强、语言表达能力强、心态良好的患者进行现身说法，增强患者对抗病魔的信心。

1.3 观察指标 分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)[2]比较评估2组恶性肿瘤骨转移患者焦虑和抑郁等负性情绪，采用中国癌症病人生活质量调查问卷(QOL)[3]评估患者的生活质量。

2 结果

干预前2组患者SDS、SAS、QOL评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组干预后SDS、SAS评分明显低于对照组(P<0.05)，而观察组干预后QOL评分明显高于对照组(P<0.05)。见表1、2。

表1 2组患者干预前SDS、SAS、QOL评分比较

表2 2组患者干预后SDS、SAS、QOL评分比较

3 讨论

恶性肿瘤患者发生骨转移是进入晚期的标志，恶性肿瘤骨转移会导致患者严重的疼痛，明显降低患者的生活质量，导致患者出现抑郁、焦虑等负性情绪[4]。这类患者不但需要忍受身体上的折磨，还要忍受心理上的折磨，非常痛苦。而且，目前认为，对于晚期恶性肿瘤患者，改善其心理状况，提高有限生存期内的生活质量是与延长生存期同等重要的工作。本研究结果显示，干预前2组患者SDS、SAS、QOL评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组干预后SDS、SAS评分明显低于对照组(P<0.05)，而观察组干预后QOL评分明显高于对照组(P<0.05)，提示对恶性肿瘤骨转移患者进行有效的心理干预能够有效改善患者的心理状况，提高患者的生活质量。这可能与心理干预的作用有关。心理干预能够明显提高患者对恶性肿瘤骨转移的认识，消除因无知引发的恐惧、疑虑、猜疑等，有利于患者积极配合治疗，提高治疗的效果[5-6]。综上所述，必要的心理干预能够减轻恶性肿瘤骨转移患者的焦虑、抑郁等负性情绪，提高生活质量。

[1] 黄瀛，林正奎，劳永聪.医护一体化健康宣教模式在晚期恶性肿瘤骨转移患者中的应用[J].中国癌症防治杂志,2016,8(3):188-190.

[2] 王光亮.宫颈癌患者合并负性情绪的临床分析[J].肿瘤基础与临床,2015,28(4):337-338.

[3] 戴丽.口腔颌面部恶性肿瘤患者术后生活质量状况调查分析[J].河北医药,2015,37(6):920-923.

[4] 王淑清，宋福杰，张蕊.肺癌骨转移患者心理状况调查与护理干预[J].中国煤炭工业医学杂志,2009,12(12):1944-1945.

[5] 张红英，郭德华，封耀辉.乳腺癌骨转移疼痛患者的生活质量与心理干预效应[J].中国临床康复,2004,8(23):4680-4681.

[6] 张玉梅.骨转移癌患者综合心理干预对照研究[J].实用临床医学,2004,5(4):141-142.

王月芳(1973-)，女，主管护师，主要从事骨科护理工作。

10.3969/j.issn.1673-5412.2016.05.026

R730.6；R473.73

B

1673-5412(2016)05-0450-02

2016-07-10)