穴位埋线结合药线点灸治疗失眠症的临床观察

王 瑜 蒙 珊 广西中医药大学附属瑞康医院530011南宁市华东路10号

陈 攀 广西中医药大学壮医药学院530001

·针灸经络·

穴位埋线结合药线点灸治疗失眠症的临床观察

王 瑜 蒙 珊 广西中医药大学附属瑞康医院530011南宁市华东路10号

陈 攀 广西中医药大学壮医药学院530001

目的：观察穴位埋线结合药线点灸治疗失眠症的临床疗效。方法：将80例失眠症患者按随机数字表分配法分为2组各40例，治疗组予以穴位埋线配合药线点灸治疗，对照组予以舒乐安定片等药物治疗。两组治疗2周为1个疗程，观察2个疗程。结果：治疗组治愈27例，有效12例，无效1例，总有效率为97.5%；对照组治愈8例，有效19例，无效13例，总有效率为67.5%，两组疗效具有显著性差异（P＜0.01）。治疗组治疗后匹兹堡睡眠质量指数表（PSQI）评分较治疗前低（P＜0.05），治疗后两组比较具有显著性差异（P＜0.01）。结论：穴位埋线结合药线点灸治疗失眠症疗效显著。

失眠症；穴位埋线疗法；药线点灸；PSQI

现代社会竞争激烈，社会节奏增快，睡眠是人们缓解疲劳、恢复体力、释放压力方式的必不可少的组成部分，失眠的发病率呈逐年上升趋势，日渐威胁人们的健康。此病病程迁延、不易治愈且复发率高。长期失眠不仅影响人们的身心健康，如免疫力低下、记忆力下降、情绪焦虑，同时也影响人们的工作效率，能诱发糖尿病、冠心病等疾病，也是很多慢性疾病迁延难愈的重要影响因素［1－2］。笔者采用穴位埋线结合药线点灸治疗失眠症，疗效肯定，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选择2013年12月至2015年12月广西中医药大学附属瑞康医院针灸科就诊的失眠症患者80例，按随机数字表分配法，随机分为2组各40例。治疗组40例，男11例，女29例，年龄18～69（40.14±5.47）岁；病程1个月～30年（5.21±3.28）个月。对照组40例，男13例，女27例，年龄18～70（42.02± 5.11）岁；病程2个月～20年（5.04± 4.25）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准①西医诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准》［3］中失眠症诊断标准，中医诊断符合《中医病证诊断疗效标准》［4］中关于失眠的中医诊断；②排除智力障碍、精神神志障碍、不能全面回答问卷者；③能配合完成本课题研究的患者；④知情同意参加本课题研究。

2 治疗方法

2.1 治疗组予穴位埋线结合药线点灸治疗。

2.1.1 穴位埋线嘱患者俯卧位，取双侧肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞并用记号笔定好穴位，医者将双手消毒，用0.5%碘伏常规消毒穴位，取灭菌4－0的胶原蛋白线，用消毒手术剪刀剪成1 cm，选用7号一次性埋线针，用无菌镊子将胶原蛋白线放入埋线针头内，右手持针，将针刺入所选穴位，针刺深度严格按照所定穴位针刺深度标准［5］操作，右手执埋线针做轻微的提插，待出现针感后，左手执针芯将线体推入到穴位的肌肉层，然后出针，用消毒棉球按压针孔以防出血。全部穴位埋线结束后，用创可贴贴于针眼处，治疗后2～3天内穴位局部出现酸痛、低热等为正常埋线反应，无需特殊处理。每周埋线1次，2周为1个疗程，治疗2个疗程。

2.1.2 药线点灸①材料准备：Ⅱ号壮医药线（选用广西壮医医院采用特定壮药水浸泡加工的Ⅱ号药线，系用药液泡制后的苎麻线，直径为0.7 mm，长约30 cm），酒精灯1个，打火机1个。②选穴。主穴取百会、四神聪、安眠（双）；配穴根据辨证取相关经脉的原穴：心脾两虚加神门、太白，阴虚火旺加太溪、太冲、丘墟，心虚胆怯加神门、丘墟，肝郁化火加太冲、丘墟、大陵，痰热内扰加冲阳、丘墟、合谷。③操作：操作者右手拇指、食指持药线一端，露出线头约1 cm，将露出线端在酒精灯上点燃，有火焰则吹灭，线头火星呈圆珠状即可点灸，利用手腕和拇指屈曲动作，将火星对准施灸部位轻按一下，火灭即起，患者有轻微的烧灼感即可。一按火灭即为1壮，再燃再按，一般每穴点灸1壮。在穴位埋线治疗后行药线点灸治疗，灸后局部有灼热感或灸痒感，嘱咐患者不要用手搓揉，以免抓破继发感染。每周治疗2次，2周为1个疗程，治疗2个疗程。

2.2 对照组予口服西药治疗。①舒乐安定片（广西河丰药业有限公司，批号：H45020751，规格：每片2 mg），每日1片，每晚睡前服；②谷维素片（广西亿康药业股份有限公司，批号：H45020128，规格：每片10 mg），每日2片，每日3次；③复方溴咖片（999健脑片）（北京三九药业，批号：H11021807，规格：30片／盒）。每日1片，每日3次。14天为1个疗程，治疗2个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准观察评价两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数表（PSQI）［6］评分。疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［4］制定。治愈：睡眠正常，伴有症状消失，PSQI评分7分以下；有效：睡眠时间延长，伴有症状改善，PSQI评分下降；无效：症状无改变，PSQI评分无明显降低。

3.2 统计学方法数据采用SPSS22.0统计分析软件处理，计量资料进行t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果

3.3.1 两组疗效比较见表1。

3.3.2 两组治疗前后PSQI评分比较见表2。

表1 两组疗效比较（例）

表2 两组治疗前后PSQI评分比较（x±s）

4 讨论

失眠症属于中医学“不寐”的范畴。失眠的病机为阳盛阴衰，阴阳失交，阳不入阴。治疗当调和阴阳，使阴阳交泰，则寤寐有时。本研究选取五脏俞埋线治疗，背俞穴属于膀胱经，是脏腑经气输注于背腰部的穴位。《素问·金遗真言论》曰：“背为阳，腹为阴”，阴阳互根互用，针刺背俞穴，可以从阳引阴，调整脏腑阴阳的平衡。现代医学亦认为背俞穴的分布与脊神经节段性分布大致相同，通过刺激背俞穴调节植物神经达到调节脏腑功能的目的［7］。药线点灸所选主穴百会、四神聪、安眠是治疗失眠症的最常用穴位。百会为三阳五会穴，属于督脉之穴，督脉“入络于脑”，而“脑为元神之腑。”故百会穴能镇静安神定志。四神聪是治疗失眠的经验效穴，针刺“四神聪”穴能够显著提高小鼠脑组织NOS的活性及NO含量，能够改善睡眠节律紊乱小鼠一般的生存状态、睡眠节律和睡眠质量。现代医学认为针刺安眠穴可调节颅内外血管和神经机能，还能促使脑内源性内啡肽等介质的分泌和释放。原穴为治疗失眠症的常用穴位，《灵枢九针十二原》曰：“五脏有疾也，应出十二原……明之其原，观其应，而知五脏之害矣。”明确提出脏腑病可以在原穴找出反应点，通过刺激原穴，可以调节脏腑功能，以调和阴阳，使阴平阳秘，精神乃治。

穴位埋线疗法操作简便，费用低廉，临床多用于治疗慢性病，解决了单纯针刺时效性的问题，所埋线体可持续刺激穴位，起到治疗作用，而胶原蛋白线分解快，容易吸收，克服了羊肠线易过敏、反应大的不良反应，是临床上治疗失眠症的常用方法。药线点灸是壮医民间流行且广泛使用的一种壮医外治法，线体使用特殊的材料苎麻线，用多种名贵药材浸泡而制成。通过点灸穴位，可以激发穴位经气，起到循经感传作用，能够激发卫气的温煦、卫外功能，协调营卫气血，进而调节人体五脏六腑，从而起到调和阴阳的作用，使阴阳交泰，则寤寐有时。

中医穴位埋线疗法结合壮医药线点灸疗法治疗失眠症疗效肯定，患者易于接受，社会需求量大，在基层推广，对从根本上解决群众看病难、看病贵具有重要的意义。

［1］Ayas N T，White D P，AI－Delaimy W K，et al.A prospective study of selfreported sleep duration and incident diabetes in women［J］.Diabetes Care，2003，26（2）：380－384.

［2］Ayas N T，White D P，Manson J E，et al.A prospective study of sleep duration and coronary heart disease in women［J］.Arch Intern Med，2003，163（2）：205－209.

［3］中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准［M］.3版.济南：山东科学技术出版社，2001：118－119.

［4］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：201.

［5］沈学勇.经络腧穴学［M］.北京：中国中医药出版社，2003：124－128.

［6］罗和古.失眠［M］.北京：中国医药科技出版社，2005：54－57.

［7］袁志太.五脏俞加膈俞针刺治疗更年期综合征［J］.上海针灸杂志，1999，18（6）：19.

（2016－06－05收稿/编辑熊瑜）

R245.9；R256.23

A

1003－0719（2016）04－0028－03

2014年广西中医药民族医药自筹经费科研项目（编号：GZZC14－32）