用于小儿多动症治疗的脑电生物反馈系统研究

宋英林

（长春理工大学 校医院，长春 130022）

用于小儿多动症治疗的脑电生物反馈系统研究

宋英林

（长春理工大学 校医院，长春 130022）

对脑电生物反馈系统临床治疗小儿注意缺陷多动障碍（ADHD）效果进行分析，为临床小儿多动治疗提供更多参考。选择笔者单位2012年5月至2015年6月间收治的44例ADHD患儿作为研究资料，对其采用脑电生物反馈系统进行治疗；采用视听整合连续执行测试（IVA-CPT）、Achenbach儿童行为量表对临床治疗前后的结果进行分析。经1疗程治疗后，ADHD患者IVA-CPT综合评分除听觉注意力未出现明显改善（P＞0.05），其余几项均明显优于治疗前（P＜0.05）；ADHD患者IVA-CPT综合评分除听觉注意力未出现明显改善（P＞0.05），其余几项均明显优于治疗前（P＜0.05）。临床运用脑电生物反馈系统治疗小儿注意缺陷ADHD，具有良好的临床疗效，且安全性高，其临床推广应用价值较高。

注意缺陷多动障碍；小儿；治疗；脑电生物反馈系统；临床效果

注意缺陷多动障碍（ADHD）属于临床常见少儿行为障碍性神经精神疾病之一，临床症状多为多动、注意力不易集中、易冲动等［1］；其发病机制尚无定论，多认为是由于各种环境因素、遗传因素等相互作用导致的结果［2］。脑电生物反馈治疗属于非药物干预疗法，其对少儿ADHD患者具有良好的治疗效果，对改善、缓解其注意力、多动、冲动性以及稳定性均具有积极作用［3-4］。本文系统的探讨脑电生物反馈系统治疗少儿ADHD的临床效果，并进行了对比分析，以期为临床小儿ADHD治疗提供更多参考。

1 资料与方法

1.1 资料

选择笔者单位2012年5月至2015年6月间收治的44例ADHD患儿作为本文研究资料，其中，男30例，女14例，年龄5～13周岁，平均年龄（9.1±2.4）周岁。

1.2 入组标准

（1）符合《美国精神障碍诊断与统计手册》中相关的诊断标准；（2）首次接受治疗；（3）韦氏儿童智商测查＞85分。

本研究排除因其它精神疾病所致的各种注意缺陷或多动。

1.3 治疗方法

（1）脑电生物反馈治疗:本文采用VBFB-3000型脑电生物反馈治疗仪（南京伟思医疗科技有限公司）；拟定治疗方案为:抑制4～8Hz的θ波，辅以强化12～14 Hz的感觉运动节律波；另外，采集ADHD患儿的脑电波，通过各种声单、图像、动画等方式对ADHD患者进行实时反馈治疗。每次治疗训练均涵盖由易到难的5级游戏；治疗时间:2～3次/周；20～40min/次；20次/疗程。若ADHD患儿伴有严重行为能力时，则可以适当延长疗程（可延长0.5～1个疗程）。

（2）视听整合连续执行测试（IVA-CPT）治疗:本文采用IVA-CPT测试仪（南京伟思医疗科技有限公司），由专人反复对ADHD患儿进行视觉、听觉刺激，并就ADHD患儿的4个认知变量（错选、遗漏、反应时间、稳定性）进行观察、记录；最后，获得对患儿注意力、执行功能的计算与评价。治疗时，须避免ADHD患儿在饥饿、困倦时进行；同时，保持测试房间的安静。治疗时间同上。

（3）Achenbach测试:本文采用Achenbach儿童行为量表进行ADHD测试；由ADHD患儿父母结合患儿近半年表现情况进行客观填写；治疗前后各进行1次Achenbach的测试。

1.4 观察指标

观察治疗前后IVA-CPT、Achenbach测试情况。

1.5 统计学

文中统计学分析采用SPSS 20.0软件，计量数据（x±s）为t检验；计数数据为X2检验；若P＜0.05，具统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后IVA-CPT情况分析

经1疗程治疗后，ADHD患者IVA-CPT综合评分除听觉注意力未出现明显改善（P＞0.05），其余几项均明显优于治疗前（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后IVA-CPT综合情况分析

2.2 治疗前后Achenbach情况分析

经1疗程治疗后，ADHD患者IVA-CPT综合评分除听觉注意力未出现明显改善（P＞0.05），其余几项均明显优于治疗前（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后Achenbach情况分析

3 讨论

注意缺陷多动障碍（ADHD）属于临床常见少儿行为障碍性神经精神疾病之一，临床症状多以多动、注意力不易集中、易冲动等为典型；其发病机制尚无定论，多认为是由于各种环境因素、遗传因素等相互作用所导致的结果。ADHD疾病的临床治疗，传统药物治疗多采用中枢兴奋类药物，但此类药物对ADHD患儿易产生如失眠、食欲减退等不良反应，也有一些ADHD患者存在药物不耐受等因素，而导致药物治疗的临床效果不佳［5-7］。如利他林为代表性的ADHD治疗药物，虽然可以有效抑制患儿突触前膜对去甲肾上腺素、多巴胺的重吸收，进而促使突触间隙单胺类递质的释放增加，并通过多巴胺和（或）去甲肾上腺素通路来进一步提升额叶皮层对皮层下结构的抑制作用来达到治疗的目的［8-9］；但是，该类药物治疗ADHD时，短期疗效相对显著，但因药物作用时间过短，一旦停药后临床症状极易出现反复，且恶心、呕吐、胃痛等副作用也较明显，这对小龄的ADHD患儿影响也更大，因此，该类药物在临床使用过程中也受到了一定的限制［10］。

脑电生物反馈治疗属于非药物干预疗法，能够有效改善、缓解ADHD患儿的注意力、多动、冲动性以及稳定性等；且安全性高，无不良反应少［11］。其治疗原理是应用操作性条件反射，将处理后的脑电信息利用视觉、听觉形式显示给ADHD患儿，使之通过一系列的训练，不断促使ADHD患儿学会选择性强化或抑制某一频段的脑电波，使之通过对脑电活动的调节来有效改变大脑皮层与扣带回之间的某种神经环路。因此，脑电生物反馈治疗还可以通过神经联系，进一步改善ADHD患儿额叶的执行功能，使额叶与运动皮层、传出系统的信息传递；进而不断刺激、提升ADHD患儿大脑的低唤醒水平。

本研究提示:经1疗程治疗后，ADHD患者IVA-CPT综合评分除听觉注意力未出现明显改善（P＞0.05），其余几项均明显优于治疗前（P＜0.05）；ADHD患者IVA-CPT综合评分除听觉注意力未出现明显改善（P＞0.05），其余几项均明显优于治疗前（P＜0.05）。这也进一步表明，临床采用脑电生物反馈系统治疗ADHD过程中，绝大多数ADHD患儿临床症状能够得到有效改善，这与国内一些学生的研究结果相符［12］。另外，本研究仅进行了1疗程的治疗研究，虽然临床治疗效果较为明显，但是，笔者认为:针对第1个疗程治疗效果不佳的患儿，可以再进行1个疗程的治疗，以进一步提升临床治疗效果。另外，针对不同类型的ADHD患儿（或伴有严重行为能力的ADHD患者）的治疗，则可以科学、有针对性的采用2～3个疗程来进行。笔者在研究过程中发现，脑电生物反馈系统治疗ADHD时，该治疗方法对多动-冲动为主的ADHD患儿的治疗效果最佳，该治疗方法可有效改善ADHD患儿原有的多动、冲动。究其原因，笔者认为，多动、冲动均与纹状体多巴胺有关，而人的注意力则与其大脑额区、扣带回、运动皮层等部相关；因为，大脑额区、扣带回、运动皮层等部位发育较晚，因此，其较纹状体更易受损，其治疗过程中恢复也相对较慢。另外，脑电生物反馈系统治疗方法是以多种游戏形式来进行治疗，这也能够提高ADHD患儿治疗的依从性，若ADHD患儿能够按医嘱进行坚持治疗，其远期疗效相对药物治疗更为稳定。

综上所述，由于脑电生物反馈系统治疗ADHD具有价格低廉、操作便捷，安全性高、无副作用，若在结合相应的反馈训练，其临床治疗效果还会进一步提高。因此，运用脑电生物反馈系统治疗小儿注意缺陷ADHD，具有良好的临床疗效及安全性，其临床推广应用价值较高。

［1］ 席文军，王宝珍，杨宁梅，等.脑电生物反馈治疗注意缺陷多动障碍儿童的临床探讨［J］.宁夏医学杂志，2015，37（10）:888-889.

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［3］ 孙梦月，蒲金玉，孙蕾.脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍临床疗效［J］.中国健康心理学杂志，2013，21（11）:1608-1609.

［4］ 范秋霞.脑电生物反馈治疗小儿多动症的临床研究［J］.中国实用医药，2012，7（36）:18-19.

［5］ 何彩娣，郎伯旭，金灵青，等.头针联合脑电生物反馈疗法治疗儿童注意缺多动障碍:随机对照研究［J］.中国针灸，2014，34（12）:1179-1180.

［6］ Coolidge F，Starkey MT，Cahill BS.Comparison of a parent-rated DSM-Ⅳ measure of attention-deficit/hyperactivity disorder and quantitative EEU parametersin an outpatientsample ofchildren［J］. Clin Neurophysiol，2007，24（4）:348-351.

［7］ 杜文冉，崔立华，庞淑兰，等.脑电生物反馈治疗不同亚型注意缺陷多动障碍儿童效果比较［J］.中国儿童保健杂志，2013（22）:999-1001.

［8］ 周东胜.脑电生物反馈治疗多动型注意缺陷多动障碍134例脑电波分析［J］.中国中西医结全儿科学，2013，5（3）:261-262.

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［10］ Gevensleben H，Holl B，Albrecht B，et al.Neurofeedback training in children with ADHD:6-month follow-up of a randomised controlled trial［J］.Eur Child Adolesc Psychiatry，2010，19（9）:715-724.

［11］ Wangler S，Gevensleben H，Albrecht B，et al.Neurofeedback in children with ADHD:specific eventrelated potential findings of a randomized controlled tria［lJ］.Clin Neurophysiol，2011，122（5）:942-950.

［12］ 焦敏，任灵敏，方拴锋.脑电生物反馈治疗注意缺陷多动障碍疗效分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14（9）:53-54.

Effect of EEG Biofeedback as a Treatment for Children with Hyperactivity

SONG Yinglin
（The School Hospital of Changchun University of Science and Technology，Changchun 130022）

The purpose of EEG biofeedback system clinical treatment of children with attention deficit hyperactivity disorder（ADHD） analysis of the effects，in order for the clinical treatment of hyperactivity in children to provide more information.First，select the I unit between May 2012-June 2015 44 cases of children with ADHD treated herein as research data，its use EEG biofeedback treatment systems；integrated visual and auditory continuous performance test（IVA-CPT），Achenbach Child behavior Checklist clinical results before and after treatment were analyzed.The results suggest that，after a course of treatment，ADHD patients IVA-CPT composite score in addition to auditory attention does not appear significant improvement（P＞0.05），the remaining few were better than before treatment（P＜0.05）；ADHD patients IVA-CPT except auditory attention composite score does not appear significant improvement（P＞0.05），the remaining few were better than before treatment（P＜0.05）.

attention deficit hyperactivity disorder；children；treatment；EEG biofeedback system；clinical effect

R749

A

1672-9870（2016）05-0136-03

2016-07-05

宋英林（1962-）女，主任护师，E-mail:357727016@qq.com