低钠盐真是“送命盐”吗

申烨

最近网上热传一则消息：急诊的高钾血症患者越来越多，医生追问病史，怀疑因长期食用高钾低钠盐所致，低钠盐真的是“送命盐”吗？专家就此进行解答。

低钠盐不是“保命盐”

北京朝阳医院营养科营养师宋新指出，低钠盐是适当降低了食盐中的钠含量，增加了钾含量。普通食盐99%以上为氯化钠，而高钾低钠盐主要成分为氯化钠约占65%、氯化钾约占25%、硫酸镁约占10%，对于控钠、增钾很有好处。 哈尔滨医科大学附属第四医院肾脏内科副主任医师王丽表示，钾是人体必需的电解质，人体血钾浓度为3.5～5.5 mmol/L，正常血钾浓度对维持心血管功能等发挥着重要作用。但当血钾浓度高于5.5 mmol/L时，会发生高钾血症，严重者可能危及生命。不过，只有肾脏排钾减少、含钾药物输入过多等情况才可能导致高钾血症。健康人或是肾功能正常的病人，只要没有同时服用保钾排钠的利尿剂，身体就会将多余的钾排出体外，可使体内的钾浓度达到正常。所以，认为“低钠盐就是送命盐”属无稽之谈。

不过，有肾脏病的人，如急慢性肾功能衰竭、肾上腺皮质功能减退症、肾小管性酸中毒患者等，肾脏排钾能力下降，很容易导致高钾血症，所以这部分人不建议食用高钾低钠盐。

“富钾”饮食是实现“低钠”的途径之一

钾与大家熟悉的钠既是一对朋友也是一对冤家。钾主要存在于细胞内，而钠主要分布在细胞外，钾与钠既相互拮抗又相互协同，共同维持细胞正常的渗透压、酸碱平衡以及神经肌肉的兴奋性等。 与钠的升血压作用相反，钾有明显的降血压作用，一“份”钾的降血压作用可抵消三“份”钠的升血压作用。对于钠摄入量普遍高于推荐量的现代人来说，这也是生活中需富“钾”饮食的一个重要意义。可以放心，只有在摄入高钠（高盐膳食）而导致高血压时，钾才会发挥降血压作用；非高钠膳食导致的高血压患者不会因补钾而致使血压降低；血压本身就正常的人，摄入钾也不会使血压降低。

需要特别提醒，不要轻易服用含钾的药物制剂，因为药物与食物性质大不相同。钾摄入过多同样不利于心脏健康，反而可能引起心脏传导阻滞、心跳减慢，严重者可导致心跳停止。需要吃药物钾的，需听从医生指导。

饮食中别缺了钾

钾是人体必需的一种矿物质，钾缺乏不仅可能引起肌肉无力、心律失常，还会增加心脑血管疾病的风险。所以，目前钾的推荐摄入量是2 000 mg/天，若要预防慢性病，推荐量增加到3 600 mg/天。只要饮食结构合理，保证钾的适宜摄入量并非难事，不过要达到预防慢性病的目的就要花点心思了。

除日常可以食用高钾低钠盐外，钾的最好食物来源是蔬菜（尤其是绿色叶菜、菌藻类和薯类）、水果和豆类。每100 g豆类中平均含钾600～800 mg。其中，每100 g黄豆、黑豆、红豆等中高达800 mg以上；果蔬也是“富钾大户”，如一个中等大小的土豆就含有近1 g钾，一根香蕉约含400 mg钾；而每100 g谷类含钾100～200 mg，肉类为150～300 mg，鱼类200～300 mg。每100 g食物中含钾高于800 mg的还有口蘑、紫菜、银耳、木耳、黑豆、红豆、扇贝等。